龔潔

[摘 要] 20世紀(jì)90年代，我國(guó)就業(yè)指導(dǎo)課程建立并初具規(guī)模，但無(wú)深厚的理論基礎(chǔ)和穩(wěn)定模式，就業(yè)指導(dǎo)的實(shí)效性也不強(qiáng)，缺乏教學(xué)效果反饋和正向引導(dǎo)；同時(shí)，2016年2月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》（以下簡(jiǎn)稱“大綱”），要求對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)培”）。在此背景下，開(kāi)展“四位一體”就業(yè)指導(dǎo)課程體系研究，解讀國(guó)家政策、了解用人單位需求、調(diào)整學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)、轉(zhuǎn)變學(xué)生就業(yè)觀念、優(yōu)化課程內(nèi)涵、強(qiáng)化教學(xué)效果。

[關(guān) 鍵 詞] 護(hù)士規(guī)培；“四位一體”；就業(yè)指導(dǎo)課程體系

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）31-0021-01

一、就業(yè)指導(dǎo)課程國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀

其一，課程起步晚，發(fā)展慢、作用小。就業(yè)指導(dǎo)課程21世紀(jì)初才納入教學(xué)計(jì)劃，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)學(xué)科，教師多為其他學(xué)科背景，沒(méi)有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)。其二，課程體系簡(jiǎn)單。課程教材隨意性強(qiáng)，針對(duì)不同的專(zhuān)業(yè)、類(lèi)別的學(xué)生開(kāi)展，科學(xué)指導(dǎo)不夠。其三，授課、考查形式枯燥單一。理論化的教材和簡(jiǎn)單書(shū)面考核難以達(dá)到效果。其四，課程反饋正向引導(dǎo)薄弱。就業(yè)指導(dǎo)是一門(mén)理論和實(shí)踐相結(jié)合的課程，社會(huì)、個(gè)人需求緊密結(jié)合；同時(shí)，課程對(duì)被授課者的指導(dǎo)效果后續(xù)反饋難以銜接，影響課程的實(shí)際作用。

二、護(hù)士規(guī)培背景下就業(yè)指導(dǎo)課程體系研究背景

筆者通過(guò)對(duì)所在高校護(hù)生就業(yè)情況的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)單位為護(hù)生就業(yè)重點(diǎn)流向單位。因此，筆者以所在高校19家實(shí)習(xí)醫(yī)院（三級(jí)）為研究對(duì)象，以國(guó)家政策為基準(zhǔn)、用人單位需求為指導(dǎo)、學(xué)校培養(yǎng)為目標(biāo)、學(xué)生就業(yè)問(wèn)題為導(dǎo)向，“四位一體”深入研究就業(yè)指導(dǎo)課程體系的教學(xué)改革，強(qiáng)化就業(yè)指導(dǎo)的正向反饋?zhàn)饔?，從理論到?shí)踐調(diào)整、優(yōu)化就業(yè)指導(dǎo)課程。

三、“四位一體”就業(yè)指導(dǎo)課程體系研究

“四位一體”就業(yè)指導(dǎo)課程體系研究：分析大綱試行后可能引起的就業(yè)形勢(shì)變化，以人為本，優(yōu)化就業(yè)指導(dǎo)課程理論基礎(chǔ)，做好課程實(shí)踐運(yùn)用，發(fā)揮課程的正向反饋機(jī)制，提高課程的有效性和針對(duì)性。

（一）在課程理論教育中分析當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)

在理論教學(xué)中對(duì)學(xué)生提供精準(zhǔn)就業(yè)服務(wù)，在課程體系的設(shè)置中就要讓學(xué)生了解外部世界，熟悉國(guó)家政策和用人單位需求。

1.國(guó)家政策解讀

（1）規(guī)培要求

大綱明確了適用范圍、培訓(xùn)目標(biāo)、對(duì)象、方式及方法、時(shí)間、內(nèi)容及要求、考核方式及內(nèi)容等七個(gè)方面的范疇，但對(duì)培訓(xùn)教材及師資、薪酬標(biāo)準(zhǔn)等都未作明確規(guī)定；同時(shí)，不同于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，規(guī)范化培訓(xùn)為其執(zhí)業(yè)要素之一，護(hù)士規(guī)培也非護(hù)理人才執(zhí)業(yè)必備條件。本次共有18家醫(yī)院開(kāi)展護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，各省市、醫(yī)院都自制具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（2）規(guī)培發(fā)展

國(guó)家大范圍開(kāi)展護(hù)士規(guī)培有一定的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)顯示，有9家醫(yī)院在大綱頒布前開(kāi)展院內(nèi)規(guī)培；有5家醫(yī)院規(guī)培畢業(yè)護(hù)士已達(dá)200人以上，再就業(yè)率達(dá)90%以上，以二、三線城市為主。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)13家醫(yī)院規(guī)培經(jīng)費(fèi)來(lái)自單位自籌，占到70%。一方面，調(diào)研醫(yī)院都為非盈利性公共事業(yè)單位，自籌經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)護(hù)士，必然會(huì)打擊培訓(xùn)單位的積極性，可能會(huì)出現(xiàn)規(guī)培非規(guī)范的情況；另一方面，人才就業(yè)時(shí)多選擇高薪酬、福利的工作，在經(jīng)費(fèi)有限的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)人才流失。

2.醫(yī)院人事現(xiàn)狀

（1）人事變化

新進(jìn)護(hù)理人才錄用形式以合同聘用為主；其中11家醫(yī)院規(guī)培護(hù)士占新進(jìn)護(hù)士50%以上。在國(guó)家人事改革的大背景下，護(hù)士聘用成為當(dāng)前主流用人形式，且護(hù)士規(guī)培亦成為用人趨勢(shì)。

13家醫(yī)院表示目前對(duì)新進(jìn)護(hù)理人才無(wú)持規(guī)培證要求，但同時(shí)認(rèn)為如國(guó)家統(tǒng)一培訓(xùn)政策、制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)培證書(shū)將可能會(huì)全國(guó)統(tǒng)一認(rèn)證，規(guī)培將有可能成為護(hù)士入職基本標(biāo)準(zhǔn)。

（2）薪酬標(biāo)準(zhǔn)

薪酬方面，有11家醫(yī)院按所屬省衛(wèi)計(jì)委標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放；8家醫(yī)院薪酬為2000～3000元；10家醫(yī)院在薪酬中包含有科室績(jī)效，達(dá)3001元以上。薪酬福利均達(dá)國(guó)家最低薪酬標(biāo)準(zhǔn)，能夠滿足護(hù)理人才基本需求。

（二）在課程實(shí)踐教學(xué)中調(diào)整學(xué)校教育

進(jìn)行“四位一體”就業(yè)指導(dǎo)課程體系研究，通過(guò)對(duì)外部世界的分析，探討課程理論內(nèi)涵，調(diào)整學(xué)校課程教育內(nèi)容，突出教學(xué)的實(shí)踐性和正向反饋。

1.宣傳規(guī)培政策

宣傳護(hù)士規(guī)培新政策，分析就業(yè)形勢(shì)變化；鼓勵(lì)學(xué)生醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，在實(shí)踐中了解護(hù)士規(guī)培，把規(guī)培當(dāng)成畢業(yè)后自我提升的必經(jīng)道路。

2.調(diào)整第二課堂

通過(guò)對(duì)醫(yī)院的調(diào)研，用人單位一致認(rèn)為溝通能力是護(hù)生最需要的能力之一；科研思維能力則是最需要有待提高的；思想浮躁是護(hù)生最主要的問(wèn)題之一。因此，高校在進(jìn)行第二課堂建設(shè)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)課程對(duì)二課題的設(shè)計(jì)和對(duì)學(xué)生的實(shí)踐指導(dǎo)，提高就業(yè)指導(dǎo)的實(shí)效性，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3.聯(lián)合培養(yǎng)

就業(yè)指導(dǎo)課程實(shí)踐教學(xué)功能應(yīng)包含通過(guò)對(duì)就業(yè)政策、形勢(shì)的分析，正向反饋并調(diào)整學(xué)校教育教學(xué)。醫(yī)院規(guī)培無(wú)規(guī)范、專(zhuān)業(yè)的教材和師資，被調(diào)研單位意愿與高校聯(lián)合培養(yǎng)規(guī)培護(hù)生。因此，學(xué)校應(yīng)把握契機(jī)，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，與醫(yī)院聯(lián)合定向培養(yǎng)規(guī)培護(hù)生，提高學(xué)生就業(yè)率。

（三）突出“以人為本”的就業(yè)指導(dǎo)課程體系

就業(yè)指導(dǎo)課的教育主體是學(xué)生，因此要突出課程的實(shí)效性，就是要落實(shí)到“人”，即被指導(dǎo)對(duì)象。

1.樹(shù)立科學(xué)就業(yè)觀

選擇一份工作，是職業(yè)生涯發(fā)展中一個(gè)階段性的結(jié)果，因此首先要培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)就業(yè)觀，以可持續(xù)發(fā)展的眼觀看待當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)、職業(yè)選擇和個(gè)人發(fā)展。

2.提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性

就業(yè)指導(dǎo)課程體系在理論和實(shí)踐教學(xué)中要突出“以人為本”，改變學(xué)生被動(dòng)學(xué)的情況，讓學(xué)生通過(guò)實(shí)踐接受理論教學(xué)，吸引學(xué)生主動(dòng)融入，提高自身素養(yǎng)和就業(yè)技能。

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◎編輯 張 慧