石曉雪 黃秀娟 余巧文

【摘要】 目的：探討和分析人性化護(hù)理在血液科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：研究選取2015年8月-2017年8月在筆者所在醫(yī)院治療的92例血液科患者作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序分甲組、乙組，每組46例，乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，甲組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，評(píng)價(jià)甲乙兩組患者的依從性、滿意度、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、病死率及并發(fā)癥。結(jié)果：甲組患者依從性、滿意度、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、病死率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于乙組患者，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在血液科患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施人性化護(hù)理的效果確切，可提高患者的依從性和護(hù)理滿意度，改善患者的負(fù)性情緒（焦慮、抑郁），降低患者的病死率，并減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，應(yīng)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 血液科； 臨床護(hù)理； 人性化護(hù)理； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.044 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）07-0096-03

在臨床上，血液科是內(nèi)科學(xué)的一個(gè)分支，主要收治血液病患者。對(duì)于血液病來說，是在造血系統(tǒng)原發(fā)或者對(duì)造血系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而使血液出現(xiàn)異常改變的一種疾病，患者特征主要是出血、貧血及發(fā)熱等，發(fā)病急且病情重，患者具有較高的死率較[1]。目前臨床上對(duì)于血液病患者主要是基于對(duì)癥治療及營養(yǎng)支持，并取得了較為顯著的成效，但由于治療的時(shí)間較長，花費(fèi)大，患者和其家屬承受著巨大心理壓力，易出現(xiàn)負(fù)性情緒，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響，還降低了生活質(zhì)量[2]。為了探討和分析人性化護(hù)理在血液科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究選取2015年8月-2017年8月在筆者所在醫(yī)院治療的92例血液科患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的92例血液科患者作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序分甲組、乙組，每組46例。甲組中男25例，女21例；患者年齡23～77歲，平均（49.52±6.17）歲；乙組中男24例，女22例；患者年齡22～78歲，平均（49.63±6.21）歲。兩組上述資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，甲組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理：（1）提高護(hù)理人員的技能及人性化理念，定期開展講座或者發(fā)放滿意度調(diào)查表等方式，來增加護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)及服務(wù)意識(shí)，并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能、護(hù)理措施、人性化理念的培訓(xùn)工作，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)增加；護(hù)理人員的言行舉止要得體，要求護(hù)理人員整潔著裝、大方舉止，主動(dòng)熱情同患者及家屬進(jìn)行溝通，認(rèn)真介紹醫(yī)院的環(huán)境以及相關(guān)事宜，確?；颊呖焖偈煜ぷ≡涵h(huán)境；在通患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員要使用親切溫柔的語言，耐心解答患者的疑問，并且在工作中，護(hù)理人員要注意對(duì)患者尊嚴(yán)進(jìn)行維護(hù)，按照患者的年齡、職務(wù)等一般情況給予合適的稱呼，盡量減少治療中患者身體暴露，詢問患者的主觀感受以及需要。（2）給予患者關(guān)懷及健康指導(dǎo)，在治療前要詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，向患者及家屬針對(duì)性講述疾病的病因、注意事項(xiàng)及治療措施，確保患者有正確認(rèn)識(shí)樹立，因人而異決定講述的重點(diǎn)，保證患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；患者治療后的環(huán)境要保證安靜，給予家屬宣教，囑患者感覺到不適時(shí)要及時(shí)告知，消除負(fù)面情緒；當(dāng)患者發(fā)熱時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況給予其溫水擦浴等降溫措施，當(dāng)患者出血時(shí)要限制其活動(dòng)，避免再次出血，對(duì)口腔加強(qiáng)護(hù)理，囑患者通過漱口水進(jìn)行漱口，避免牙齦出血，禁止食用過硬、過熱、辛辣以及刺激等食物；個(gè)性化心理護(hù)理，護(hù)患間進(jìn)行有效溝通，理解患者想法，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃；給予患者疏導(dǎo)，消除恐懼、焦慮等負(fù)性心理，減少患者心理能量的消耗；給予患者足夠的關(guān)心和鼓勵(lì)，通過語言或者肢體語言對(duì)患者進(jìn)行呵護(hù)，建立良好感情聯(lián)系；耐心向患者講述檢查、治療、護(hù)理等原因，打消疑慮，增加依從性；患者過度緊張時(shí)，播放輕音樂來轉(zhuǎn)移其注意力，消除負(fù)性情緒，確?；颊叻e極、樂觀心態(tài)來面對(duì)疾病。（3）構(gòu)建溫馨環(huán)境，確?？諝馇逍隆⒊渥愎饩€、環(huán)境安靜且整潔，溫度和濕度均要適宜，定期更換床單被套并消毒；提供給患者餐具、臉盆等用品，全天供應(yīng)熱水；使用暖色調(diào)的窗簾，保證患者的休息時(shí)間，在病床上放置安全護(hù)欄，為行動(dòng)不便患者提供輪椅等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的病死情況、并發(fā)癥情況（肌肉痙攣、低血壓、感染出血）進(jìn)行觀察。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)問卷調(diào)查患者的依從性，總分是100分。完全依從：≥90分；依從：70～89分；一般：50～69分；不依從：≤49分[3]?？傄缽穆?（完全依從+依從+一般）/總例數(shù)×100%。（2）經(jīng)問卷調(diào)查患者的滿意度，總分是100分。極其滿意：超過84分；滿意：75～84分；一般：40～74分；不依從：低于39分[4]?？倽M意率=（極其滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。（3）經(jīng)抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表來對(duì)患者的負(fù)性情緒（抑郁、焦慮）進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者分?jǐn)?shù)越高其負(fù)性情緒就越嚴(yán)重[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較

乙組患者總依從率為78.26%，低于甲組患者的93.48%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.390，P=0.036），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

乙組患者總滿意率為82.61%，低于甲組患者的95.65%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.039，P=0.045），見表2。

2.3 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分比較

乙組患者抑郁評(píng)分高于甲組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.147，P=0.000）；乙組患者焦慮評(píng)分高于甲組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.257，P=0.000），見表3。

2.4 兩組患者病死情況比較

甲組46例患者中，病死1例，病死率為2.17%；乙組46例患者中，病死8例，病死率為17.39%。乙組患者病死率高于甲組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.035，P=0.014）。

2.5 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.09%，高于甲組患者的8.70%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.842，P=0.028），見表4。

3 討論

在臨床上，有很多因素可引發(fā)血液病，比如遺傳因素、生物因素、化學(xué)因素、物理因素、污染因素及免疫因素等，其中有很多因素是現(xiàn)代工業(yè)產(chǎn)物，導(dǎo)致血液病發(fā)病率增加[6]。血液病的癥狀比較隱匿，患者常常不能察覺，通常都是健康體檢或就醫(yī)時(shí)才發(fā)現(xiàn)，此時(shí)病情大都比較嚴(yán)重，難治愈[7]。由于病情本身及治療時(shí)間、費(fèi)用等問題，患者及家屬有失落、焦慮及抑郁等負(fù)性情緒出現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理只是一個(gè)流程化的護(hù)理，無法有效改善心理狀態(tài)，依從性較低，不利于患者治療[8]。所以，在護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)提高的同時(shí)，還應(yīng)給予患者人文關(guān)懷。為了滿足社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，人們提出人性化護(hù)理，對(duì)患者生命價(jià)值及個(gè)人隱私給予充分尊重，是具有個(gè)性化的一個(gè)有效整體護(hù)理模式，護(hù)理人員的周到、細(xì)致及謹(jǐn)慎等工作作風(fēng)及人文關(guān)懷得到充分展現(xiàn)，護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值也得到充分顯現(xiàn)[9]。此次研究的人性化護(hù)理額前提是護(hù)理人員專業(yè)技能及人性化理念的提高，增加其責(zé)任意識(shí)及服務(wù)意識(shí)；護(hù)理人員通過良好言行舉止使患者倍感親切；關(guān)懷和健康指導(dǎo)提高患者及家屬對(duì)掌握疾病情況，消除擔(dān)憂，避免發(fā)生不良事件和并發(fā)癥；積極的溝通以及心理疏導(dǎo)，充分得到患者信任，緩解疑慮，以良好心態(tài)和情緒來面對(duì)治療，而溫馨舒適環(huán)境也可緩解患者的負(fù)性情緒，確保身心心情愉悅[10]。人性化護(hù)理在血液科中應(yīng)用的作用是：確?；颊吒惺艿郊业臏嘏岣咴谥委?、生活中患者的勇氣；確?；颊邔?duì)于醫(yī)務(wù)人員有足夠的信任感，增加了依從性，保證治療、護(hù)理等工作順利開展；營造良好環(huán)境，確?；颊叩慕】狄约鞍踩?；護(hù)理質(zhì)量得到提高；減少不必要的護(hù)患糾紛[11-12]。

綜上所述，在血液科患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施人性化護(hù)理的效果確切，提高了患者的依從性和護(hù)理滿意度，改善了患者的負(fù)性情緒（焦慮、抑郁），降低了患者的病死率，并減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，應(yīng)推廣使用。

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（收稿日期：2017-09-14）