林玉萍 賴杏蓉

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對恢復(fù)期精神病患者的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1-11月收治的精神病患者98例，按照病例編號分為對照組和觀察組。對照組采用藥物治療和一般護(hù)理；觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用藥物治療和心理護(hù)理干預(yù)。治療期8個月，對兩組患者護(hù)理前后精神病癥嚴(yán)重程度和恢復(fù)正常程度進(jìn)行評分，同時對比護(hù)理后消極心理病例數(shù)。結(jié)果：護(hù)理后兩組患者BPRS評分及GAS評分均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組患者BPRS評分及GAS評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后觀察組患者消極心理發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對精神病患者在恢復(fù)期使用心理護(hù)理干預(yù)能夠使患者積極配合治療，有效改善患者心理狀態(tài)。該護(hù)理方法應(yīng)當(dāng)在臨床上廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)； 恢復(fù)期； 精神病患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.047 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0102-02

精神病患者是具有嚴(yán)重心理障礙的人，在病態(tài)心理的作用下，患者的認(rèn)知、思維、行為舉止均有異于常人的外在表現(xiàn)[1]。不僅患者本人不能像正常人一樣學(xué)習(xí)和工作，還會存在一些過激行為傷害到周圍人。因此，容易危害社會治安，給周圍人身安全帶來嚴(yán)重威脅。由于患者及家屬對精神病存在一定偏見，因此容易對精神病的治療造成延誤。為提高精神病的治療效果，轉(zhuǎn)變患病家屬對精神病的偏見，特進(jìn)行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年1-11月收治的精神病患者98例進(jìn)行研究。經(jīng)診斷，上述患者均有精神類疾病較為明顯的特征，病情已經(jīng)進(jìn)入恢復(fù)期。且所有患者身體健康不存在器質(zhì)性疾病。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員溝通，上述患者家屬均同意參與試驗(yàn)。按照病例編號分為對照組和觀察組，各49例。對照組男34例，女15例，年齡19～46歲，平均（32±13）歲；患病時間1～3年，疾病種類為：精神分裂癥13例，焦慮癥25例，偏執(zhí)型精神病11例。觀察組男31例，女18例，年齡21～43歲，平均（32±11）歲；患病時間1.5～3.5年，疾病種類為：抑郁癥23例，強(qiáng)迫癥16例，精神分裂癥10例。兩組患者年齡、性別、患病時間、疾病種類等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組精神病患者在收治期間，根據(jù)各自的精神病癥進(jìn)行服藥治療。治療期8個月。并在治療期間采取不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 對照組 對照組患者采用一般護(hù)理方法，醫(yī)護(hù)人員長期定時讓病人進(jìn)行抗精神病癥藥物的服用，并且保證病房環(huán)境衛(wèi)生清潔。注意患者個人衛(wèi)生，定期要幫助患者理容和清潔，同時隨天氣變化給患者增減衣物，保證患者身體健康。定期組織對精神病患者有益身心的娛樂活動，使患者放松心情。在飲食方面要保證患者適量進(jìn)食，對于食量過大或者拒食的患者要采取適當(dāng)措施讓患者量力而行。食物要營養(yǎng)豐富、易于消化、不適宜準(zhǔn)備有刺或者帶骨的食物。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入對患者的心理護(hù)理干預(yù)。由于精神病患者在認(rèn)知、行為等方面異于常人，因此在面對護(hù)理人員時，主要有反抗、易激惹、悲觀、逆反等心理[2-6]。會表現(xiàn)出強(qiáng)烈的行為反抗，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的消極心態(tài)。因此，護(hù)理人員的行為會對精神病患者造成一定的影響。故針對患者不同的心理要采取必要的心理干預(yù)措施。第一，建立牢固的護(hù)患關(guān)系。護(hù)患關(guān)系作為護(hù)理中最為重要的問題，在護(hù)理人員和精神病患者的接觸方面顯得更為突出。醫(yī)護(hù)人員面對精神病患者時，應(yīng)當(dāng)要主動接近，耐心溫柔，尊重患者。從而增加患者對護(hù)理人員的信賴感。待醫(yī)患關(guān)系建立穩(wěn)固，再實(shí)施護(hù)理治療會更加容易。第二，利用心理暗示配合治療。精神病患者的思維與常人不同，根據(jù)不同類型進(jìn)行不同處理。要使用心理暗示對患者的愿望加以引導(dǎo)和構(gòu)想，使患者配合治療[7]。對于易激惹，焦慮的患者，可傾聽舒緩音樂，進(jìn)行腹式深呼吸平靜心情[8]。悲觀的患者要進(jìn)行鼓勵，逆反的患者可使用激將法，讓患者服藥[9]。第三，自我能力鍛煉。醫(yī)護(hù)人員要針對精神病患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖岳砟芰﹀憻?。讓患者自己定期打理個人衛(wèi)生和病房衛(wèi)生，并堅(jiān)持獨(dú)立完成。在治療期間，患者家屬應(yīng)充分配合醫(yī)護(hù)人員，制定嚴(yán)格的作息計(jì)劃讓患者執(zhí)行。從而完成生活技能的訓(xùn)練。第四，家屬的健康教育。定期組織患者家屬到醫(yī)院接受精神病知識的健康教育。糾正家屬對精神病的偏見，擴(kuò)展對精神病癥的護(hù)理知識。叮囑家屬探視時要多多鼓勵患者。增強(qiáng)患者治療疾病的決心。從而使患者出院后減少精神疾病的復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者對護(hù)理期前后使用簡明精神病評定量表（BPRS）和大體評定量表（GAS），對精神病癥的嚴(yán)重程度和恢復(fù)正常的程度進(jìn)行評定。其中簡明精神病評定量表（BPRS）總分越高，則代表著病情越重[10]；大體評定量表（GAS）評分越高，代表精神病癥的治療效果越好，病癥越輕[11]。同時對兩組患者護(hù)理后情緒負(fù)面的心理狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者BPRS評分及GAS評分對比

護(hù)理前兩組患者BPRS評分及GAS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者BPRS評分及GAS評分均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組患者BPRS評分及GAS評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理后兩組患者心理消極狀態(tài)對比

護(hù)理后觀察組患者消極心理發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神疾病相比較于身體上的疾病，需要更加長時間的恢復(fù)治療。正所謂，解鈴還須系鈴人，是指要根據(jù)精神疾病的心理障礙，進(jìn)行具有針對性的心理干預(yù)[12]。因此，除了堅(jiān)持長期的藥物治療之外，通過心理護(hù)理干預(yù)的方式緩解患者的心理障礙，能夠有效減少患者的發(fā)病次數(shù)。同時，能夠降低對治療方案的抵觸，從而能夠積極主動的配合醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行精神疾病的治療。通過對家屬及患者進(jìn)行健康教育。能夠糾正患者和家屬對于精神疾病錯誤的認(rèn)識，使其正確看待精神病。

通過本研究可以看出，通過心理護(hù)理干預(yù)和藥物治療聯(lián)合的形式治療精神疾病，能夠緩解患者的精神病癥狀，同時加快恢復(fù)正常的速度。故觀察組患者比對照組患者在精神病癥顯著減輕，恢復(fù)正常的速度優(yōu)于對照組。在治療過程中，觀察組患者的消極心理得到顯著改善。其中反抗心理和逆反心理得到明顯的扭轉(zhuǎn)。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對恢復(fù)期的精神病患者具有改善消極心理，促進(jìn)患者恢復(fù)正常的作用。應(yīng)當(dāng)在臨床上廣泛推廣使用。

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（收稿日期：2017-09-05）