心理護理干預(yù)對子宮切除術(shù)后性生活質(zhì)量影響的探討

劉秀琴

【摘要】目的：探討心理護理干預(yù)對子宮切除術(shù)后性生活質(zhì)量的影響。讓子宮切除術(shù)后患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立正確的人生觀。方法：選擇慶陽市人民醫(yī)院2016年1月-2017年11月，婦產(chǎn)科住院患者80例，隨機分為對照組和干預(yù)組各40例。對照組按常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行心理護理干預(yù)，使患者放下精神包袱，輕松愉快地面對人生。結(jié)果：有效消除了患者的思想顧慮，以積極的態(tài)度面對生活。結(jié)論：子宮切除術(shù)后心理護理干預(yù)能改善患者的臨床癥狀，心理狀態(tài)，提高患者性生活質(zhì)量，臨床療效顯著，值得進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護理干預(yù)；子宮切除術(shù)；性生活質(zhì)量

目前隨著生活水平的改善，對生活質(zhì)量追求的不斷提高，人們不像既往，要求解決疾病，延長生命為目的。現(xiàn)在逐漸認(rèn)識到病人術(shù)后性和諧與性健康還會牽涉到婚姻與家庭的和諧。因此在臨床工作中，要重視子宮切除術(shù)后的并發(fā)癥，醫(yī)生要慎行全子宮切除術(shù)，盡量保留患者良性病變的子宮高度，重視患者切除子宮后對性生活質(zhì)量的影響。醫(yī)護人員要加強對患者心理上的引導(dǎo)幫助，使患者逐步克服心理障礙，提高性生活質(zhì)量。

1 資料，方法及目的

1.1 一般資料

將我院2016年1月-2017年11月，在慶陽市人民醫(yī)院接受治療的80例子宮切除術(shù)患者作為調(diào)查對象，年齡28 -42歲，具有初中及以上文化程度，能溝通，知曉診斷，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史，惡性腫瘤史，聽力障礙，聲音高度敏感患者。已婚，有子女者76例，在職與非在職人員分別為32例，48例，患者體質(zhì)，營養(yǎng)狀況良好，可進行正?；顒?。

1.2 方法

對住院病人編發(fā)心理輔導(dǎo)手冊，對出院病人進行電話回訪與視頻聊天的方式進行調(diào)查，實際發(fā)放問卷80份，收回76份，問卷內(nèi)容包括患者的年齡，職業(yè)，受教育水平，婚產(chǎn)次，與配偶關(guān)系，及性生活水平的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括術(shù)后6個月與術(shù)后一年的性交頻率，（次/月），性欲（強/中/弱，），性交痛（有/無），性高潮（有/無），陰道干澀（有/無）等，綜合評判性生活質(zhì)量，并劃分為減弱，無變化，和增強三個等級。

1.3 目的

護理的目標(biāo)是幫助病人達到身體、心理及心靈更高程度的協(xié)調(diào)，而目標(biāo)的達到需要人與人之間相互關(guān)懷的過程及關(guān)懷的表達[1]。子宮切除術(shù)患者在診斷，治療和預(yù)后過程中經(jīng)歷了不同程度的生理，心理，社會壓力，醫(yī)務(wù)人員，親人及周圍人群要在其身，心治療兩方面給予理解，關(guān)愛，支持，以提高性生活質(zhì)量。

2 護理干預(yù)措施

2.1 認(rèn)知干預(yù)

子宮是象征女性性別的一個重要標(biāo)志，行子宮切除無疑會給術(shù)后患者的生理，心理和生活適應(yīng)能力帶來負(fù)面影響，患者會出現(xiàn)緊張，焦慮，恐懼，絕望等負(fù)性心理反應(yīng)，而心理因素嚴(yán)重影響術(shù)后性生活質(zhì)量?；颊叩哪挲g，性格特征，文化修養(yǎng)，家庭背景，社會經(jīng)濟地位不同，心理活動也各不相同，針對病人需求，性格特點及心理狀況進行心理干預(yù)[2]。在患者入院后就與其進行心與心的溝通，傾聽患者的心聲，了解患者對病情的焦慮，自卑等不良心理，進行恰當(dāng)?shù)膭裾f并進行正確的引導(dǎo)，使其在術(shù)前減輕心理負(fù)擔(dān)，術(shù)后通過自我調(diào)適。

2.2 情緒干預(yù)

子宮切除術(shù)患者，普遍都存在緊張，焦慮，恐懼等負(fù)性情緒，了解病人的心理因素是緩解心理壓力的關(guān)鍵，語言交流技巧是整個護患溝通過程中的關(guān)鍵，適當(dāng)?shù)呐e止是整個護患溝通過程的橋梁【3】與患者溝通交流時把握分寸，認(rèn)真傾聽患者和家屬的想法和顧慮，鼓勵其講出心中疑慮，耐心給予解答，力求取得患者的理解、配合和認(rèn)同；使其認(rèn)識到不良的情緒會影響手術(shù)預(yù)后，消除其負(fù)面的情緒，以積極的態(tài)度面對手術(shù)，必要時告知家屬和朋友適時給予探視，安慰和鼓勵，以親情穩(wěn)定患者情緒，緩解心理壓力。

2.3 術(shù)后抑郁干預(yù)

護理人員應(yīng)高度重視，對術(shù)后發(fā)生抑郁癥的患者，予以熱情接待，創(chuàng)造一個利于患者康復(fù)的環(huán)境。護士應(yīng)積極主動地找病人聊天、談心，隨時了解患者心理狀況，并通過語音，肢體行為，實際案例等針對性的對其進行心理慰撫，疏導(dǎo)等，讓患者感到護士的真誠與關(guān)愛，增加患者的安全與信任感，建立信任的護患關(guān)系。

3 護理對策

3.1 幫助患者贏得家庭和社會的支持

女性失去子宮對配偶來說會產(chǎn)生嚴(yán)重的心理抵觸，丈夫常誤認(rèn)為子宮切除會失去性功能，部分患者羞于向醫(yī)生面對傾訴，影響夫妻之間性和諧，是引發(fā)家庭危機的重要因素。向他們介紹一些性心理知識，子宮的主要作用是生育，維持月經(jīng)。讓患者知道雖然子宮被切除，但還保留卵巢，卵巢才是產(chǎn)生卵子，分泌激素維持女性特征的重要器官，術(shù)后內(nèi)分泌功能不受影響，不會過早衰老。切除患病的子宮后性敏感區(qū)不會消失，告知全子宮切除術(shù)后患者有可能發(fā)生性生活困難，以及相應(yīng)的對策，丈夫是患者最親近，最信任的人，他們的關(guān)心，鼓勵和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，良好的情緒能給患者以支持和幫助，引導(dǎo)他們在患者面前保持良好心境，多理解，體諒患者。并陪伴，督促，觀察和安慰患者，消除其孤獨感，配合醫(yī)師強化心理治療。同時夫妻間的相互默契，有利于促進患者同家庭其他成員，醫(yī)護人員的溝通和交流。幫助患者及丈夫重建精神和性心理知識，樹立正確的性觀念，盡可能提高性生活質(zhì)量。

3.2 醫(yī)護人員對患者的支持幫助

醫(yī)護人員采取措施盡量減少子宮切除術(shù)后女性性生活質(zhì)量降低的因素，如手術(shù)盡量保留陰道的長度，認(rèn)真處理陰道殘端，術(shù)后7 -14天為腸線吸收期，術(shù)后6周內(nèi)禁盆浴，3個月內(nèi)禁性生活，以讓陰道斷端傷口愈合，避免出現(xiàn)陰道肉芽組織。對卵巢功能衰退明顯，雌激素水平過低的患者，可適當(dāng)進行雌激素補充治療，在激素補充治療的同時，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜及抗抑郁藥物，對穩(wěn)定情緒有重要作用。

3.3 因人而易，制定個性化娛樂活動

鼓勵患者出院后自我調(diào)節(jié)情緒，參加一些社會活動和公益活動，多與別人溝通，交流。使其盡快融入到社會大家庭中來，有利于分散病人對疾病痛苦的注意力，娛樂活動每次控制在2小時為宜，這一應(yīng)對策略有利于子宮切術(shù)后病人以樂觀的態(tài)度去面對生活。

3.4 提供合理的生活及飲食習(xí)慣

作息有度，均衡飲食，飲食宜清淡，忌食刺激性食物，禁食加工類，炸雞等激素類食物，及油膩，油炸類食物，多吃新鮮蔬菜和水果，另外，適當(dāng)添加一些堿性食物，可以緩和代謝性酸性產(chǎn)物的刺激，對卵巢保健有很大意義并延緩卵巢早衰。

4 結(jié)果

分組時觀察組和對照組患者術(shù)后性生活質(zhì)量比較（ p>0.05，）具有可比性，見表1。

給予護理干預(yù)后兩組患者性生活質(zhì)量比較有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.01），護理干預(yù)有效，在一定程度上提高了患者性生活質(zhì)量，詳見表2。

5 結(jié)論

子宮切除術(shù)從過去簡單評定手術(shù)是否解決了疾病，到如今人們的側(cè)重點轉(zhuǎn)移到術(shù)后生活質(zhì)量，手術(shù)的成功與否的評定標(biāo)準(zhǔn)隨著時代的變化發(fā)生了很大變化。 在患者術(shù)前術(shù)后通過對患者加強基礎(chǔ)護理，注重心理護理，采用精神支持療法，應(yīng)用啟發(fā)，勸導(dǎo)，教育等方法，使患者認(rèn)識了自己的心理問題并擁有自我調(diào)整心態(tài)的意識，有效激發(fā)其能動性，轉(zhuǎn)化不良心理，變消極被動為積極主動，從而使患者的心身健康早日得到康復(fù)。性生活質(zhì)量得到了進一步提高。

參考文獻

[1]張秀偉，姜安麗.護理人丈關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護理雜志，2008， 43 （06）： 540-543.

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[3]崔于洪.從心理學(xué)角度談醫(yī)患溝通技巧[J].包頭醫(yī)學(xué)，2007，31 （01）：21-22.