田守森 田雯艷 陸強(qiáng) 劉珍 劉倩倩 潘亮

【摘 要】目的：探討銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合針灸推拿治療外傷性腦出血臨床療效。方法：選取80例外傷性腦出血患者，按照治療方式不同將其分為對照組（40例）和研究組（40例），兩組組患者予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，對照組加用銀杏達(dá)莫治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上采取針灸推拿治療，并比較不同組患者臨床療效以及治療前后NIHSS和Fugl-Meyer評分。結(jié)果：與對照組患者比較，研究組患者臨床治療總有效率顯著提高（P<0.05），其中研究組患者NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05），而Fugl-Meyer評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合針灸推拿治療外傷性腦出血臨床療效明顯，能有效改善患者神經(jīng)功能和預(yù)后生活質(zhì)量，其值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】腦出血；外傷性；銀杏達(dá)莫；針灸推拿；臨床療效

【中圖分類號】 R743.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

本研究對銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合針灸推拿治療外傷性腦出血臨床療效進(jìn)行分析，旨在為提高外傷性腦出血患者臨床療效提供參考意見，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年度我院收治的80例外傷性腦出血患者，按照治療方式不同將其分為對照組（40例）和研究組（40例）。研究組中男性27例，女性13例，年齡范圍為（22～68）歲，平均年齡為（45.1±2.5）歲，合并疾病包括腦疝5例、硬腦膜下腔22例、蛛網(wǎng)膜下腔出血13例；研究組中男性27例，女性13例，年齡范圍為（22～68）歲，平均年齡為（45.1±2.5）歲，合并疾病包括腦疝3例、硬腦膜下腔20例、蛛網(wǎng)膜下腔出血17例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組組患者予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，如微創(chuàng)血腫清除術(shù)，降顱壓、抗感染和補(bǔ)液等。對照組加用銀杏達(dá)莫治療：銀杏達(dá)莫每次20ml（將20ml銀杏達(dá)莫溶解于500ml0.9%生理鹽水中靜脈滴注），每天2次，1個療程為1個月。研究組在對照組基礎(chǔ)上采取針灸推拿治療：①針灸：針灸穴位主要為內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、三陰交、曲池、豐隆、曲海和合谷等，針灸進(jìn)針為（0.5～1）寸，予以平補(bǔ)平瀉法，在留針過程中應(yīng)預(yù)防患側(cè)肢體出現(xiàn)痙攣性抽動，每次留針時間為30min，每天針灸1次；②推拿：推拿主要按揉患者穴位和印堂，穴位包括水溝、百會和太陽穴，每次按揉穴位或印堂5次，點(diǎn)按內(nèi)關(guān)、風(fēng)池和風(fēng)府等穴位各3次；按照順時針方向按摩腹部，每次按摩10次；每間隔一天推拿一次穴位，1個療程為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)1]

（1）腦出血患者臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國腦血管病會議（第四屆）修訂的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定：①基本痊愈：患者經(jīng)治療后肢體功能未出現(xiàn)障礙，運(yùn)動和神經(jīng)功能基本恢復(fù)，生活能自理；②顯效：患者經(jīng)治療后肢體功能顯著改善，雖運(yùn)動和神經(jīng)功能存在缺陷，但對正常生活不構(gòu)成影響；③有效：患者經(jīng)治療后肢體功能較前有所改善，運(yùn)動和神經(jīng)功能具有不同程度的障礙，他人協(xié)助下能進(jìn)行日常生活；④無效：患者經(jīng)治療后肢體、運(yùn)動和神經(jīng)功能未見改善或較前加重，生活無法自理。（2）采用NIHSS和Fugl-Meyer評分法對患者神經(jīng)功能和生活運(yùn)動功能進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)以（x?±s）表示，組間比較通過t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較通過χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，研究組和對照組患者NIHSS和Fugl-Meyer評分比較差異不顯著（P>0.05），治療后，兩組患者NIHSS評分均較前降低，而Fugl-Meyer評分較前增加，其中研究組患者NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05），而Fugl-Meyer評分顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

銀杏達(dá)莫注射液是一種治療心腦血管疾病的中藥制劑，能顯著抑制血小板聚集，改善血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞聚集指數(shù)，同時還能有效清除機(jī)體氧自由基和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞[2]。管靜靜等研究報道，銀杏達(dá)莫能有效縮小急性期腦出血患者血腫，促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，腦出血屬于“中風(fēng)”范疇，其病機(jī)主要為氣虛血瘀和腦絡(luò)於阻，中醫(yī)治療原則為補(bǔ)氣活血和祛瘀生新[3]。本研究結(jié)果顯示，與對照組患者比較，研究組患者臨床治療總有效率顯著提高（P<0.05）；治療后，兩組患者NIHSS評分和Fugl-Meyer評分均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），其中研究組患者NIHSS評分和Fugl-Meyer評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；該研究表明銀杏達(dá)莫聯(lián)合針灸推拿具有協(xié)同作用，其與吳艷陽等研究報道相類似。綜上所述，銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合針灸推拿治療外傷性腦出血臨床療效明顯，能有效改善患者神經(jīng)功能和預(yù)后生活質(zhì)量，其值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

金許洪，何國龍. 綜合治療在腦出血患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用觀察[J]. 浙江創(chuàng)傷外科. 2012， 17（2）： 197-198.

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許雪清. 銀杏達(dá)莫注射液在急性腦梗死的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志. 2012， 18（5）： 211-213.