馬麗華

摘要 目的：探討內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌患者中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理結(jié)合個體化干預(yù)方法的效果。方法：收治行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療的早期胃癌患者64例，隨機(jī)分為對比組與護(hù)理組。對比組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采用系統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合個體化干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意評分均優(yōu)于對比組（P<0.05）。結(jié)論：在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌患者的護(hù)理中，應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理結(jié)合個體化干預(yù)方法，能提高患者的治療依從性及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 系統(tǒng)護(hù)理；個體化干預(yù)；早期胃癌

胃癌在臨床消化系統(tǒng)中屬于常見的惡性腫瘤之一，早期胃癌病灶局限于黏膜下層。該病具有較高的發(fā)病率，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，在臨床治療中實(shí)施內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)已成為該病的有效治療方法。本研究就不同護(hù)理方法的應(yīng)用在抽取的對象中展開研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年2月- 2017年9月收治早期胃癌并行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療患者64例，將其按入院先后順序隨機(jī)分為對比組和護(hù)理組，各32例。所有患者均符合臨床早期胃癌病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；均對本次研究知情并同意治療，排除了有其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者。護(hù)理組男15例，女17例；年齡37～70歲，平均（53.5±2.16）歲。對比組男16例，女16例；年齡37～68歲，平均（52.5±2.15）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：對比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，患者入院后由護(hù)理人員開展常規(guī)性的健康教育宣教，解答患者疑問、生命體征監(jiān)測以及術(shù)后的遵照醫(yī)囑用藥護(hù)理等。護(hù)理組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合個體化干預(yù)方法。①術(shù)前階段護(hù)理：患者在患病后心理方面出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良心理的程度嚴(yán)重，由護(hù)理人員開展對患者的心理干預(yù)護(hù)理，介紹治療方法的意義及作用，解答患者疑問，緩解不良情緒。術(shù)前叮囑患者相關(guān)飲食注意事項，告知禁食、禁水時間，手術(shù)當(dāng)天為患者做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，并開展全面的身體檢查。②術(shù)中階段護(hù)理：待患者進(jìn)入手術(shù)室后，指導(dǎo)和協(xié)助患者保持舒適的體位，患者保持左側(cè)手術(shù)體位后，在其頭部下放置枕頭，保持頸部的自然彎曲，確保呼吸的通暢。在手術(shù)進(jìn)行階段中，密切觀察患者的生命體征變化，如有異常立即告知主治醫(yī)生處理。③術(shù)后階段護(hù)理：術(shù)后2h患者禁食，在有效排氣后進(jìn)行X線檢查，無異常情況下患者可以進(jìn)食流質(zhì)食物，食物應(yīng)易消化、清淡。患者進(jìn)食后有惡心、腹脹等癥狀時，停止進(jìn)食或減少進(jìn)食，待癥狀消失后恢復(fù)飲食。加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，對常見的并發(fā)癥，如穿孔、出血、腹痛等癥狀做好預(yù)防護(hù)理工作，癥狀出現(xiàn)后應(yīng)根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度相應(yīng)地進(jìn)行處理[1]。

觀察指標(biāo)：比較患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意評分，其中護(hù)理滿意評分使用本院結(jié)合日常護(hù)理工作實(shí)際情況編制的評分量表，圍繞護(hù)理技術(shù)、健康指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)、生活照顧及病房環(huán)境進(jìn)行評分，得分越高，表示患者的滿意度越高。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理滿意評分比較：護(hù)理組護(hù)理滿意評分均高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：護(hù)理組并發(fā)癥中出血0，穿孔0，腹痛1例，惡心1例，總發(fā)生率6.25%；對比組并發(fā)癥中出血1例，穿孔2例，腹痛2例，惡心3例，總發(fā)生率25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

在早期胃癌治療行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療中，基于患者對手術(shù)治療方法缺乏認(rèn)識、術(shù)后并發(fā)癥等因素影響，需要在治療中開展護(hù)理方法的輔助。即使該病癥治療方法具有較好的預(yù)后，但是患者及家屬對癌癥的恐懼，使得患者在治療中缺乏安全感，在一定程度上對患者的治療產(chǎn)生不利的影響。因此開展積極的護(hù)理干預(yù)很有必要。

本次研究中護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意評分均優(yōu)于對比組患者（P<0.05）。分析護(hù)理成效顯著的原因是系統(tǒng)性護(hù)理方法結(jié)合個體化干預(yù)，以患者為中心，根據(jù)其病情程度及恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥制定了相應(yīng)的護(hù)理流程，術(shù)中階段及術(shù)后階段以患者的病情變化、生命體征變化為基礎(chǔ)開展護(hù)理，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率j-。心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康宣教等方法適當(dāng)穿插于護(hù)理階段，有效緩解了患者的負(fù)面情緒，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，建立良好的飲食生活習(xí)慣，進(jìn)而有利于患者的早日康復(fù)，值得在臨床中推薦和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳新華，李姍姍，任媛媛，等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療老年早期胃癌及胃癌前病變的個體化護(hù)理研究[J]中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（4）：300-302.

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Chinda D，Sasaki Y，Tatsuta T，et al.Perioper-ative complications of endoscopic suhmuco-sal dissection for early gastric cancer in el-derly Japanese patients 75 years of age orolder[J].Intemal Medicine，2015，54（3）：267.