試論新形勢下公立醫(yī)院財務(wù)創(chuàng)新舉措實施

吳兆艷

【摘 要】新常態(tài)的背景下，基于網(wǎng)絡(luò)化和大數(shù)據(jù)的推動，在新的醫(yī)療改革任務(wù)當中，公立醫(yī)院的財務(wù)管理創(chuàng)新舉措，不僅是實施任務(wù)當中的重中之重，也是順利構(gòu)建新醫(yī)改各項改革的基石。因此，公立醫(yī)院也應(yīng)該在實踐中，有針對性、時效性地構(gòu)建黨風(fēng)建設(shè)，創(chuàng)新舉措，提升管理水平，為醫(yī)院經(jīng)濟性運行起到保駕護航的作用。與此同時，還需要融入醫(yī)院專業(yè)化和規(guī)范化、精細化管理的各個環(huán)節(jié)，強化制度管理，規(guī)范財務(wù)會計，提升公立醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和財務(wù)職能的科學(xué)性管理創(chuàng)新步伐。針對公立醫(yī)院財務(wù)控制和管理方面呈現(xiàn)的問題，提出進一步的針對性創(chuàng)新舉措。

【關(guān)鍵詞】新形勢；公立醫(yī)院；創(chuàng)新

一、新形勢下公立醫(yī)院財務(wù)創(chuàng)新舉措實施的重要性

從本質(zhì)上看，公立醫(yī)院針對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展展現(xiàn)了重要的保障性意義。特別是醫(yī)療體制改革深化的今天，公立醫(yī)院的改革也應(yīng)該隨著經(jīng)濟體制的變化，上升到另外一種層次的戰(zhàn)略性高度[1]。因此，提升公立醫(yī)院財務(wù)控制及其管理方面的工作，不僅可以讓公立醫(yī)院的資金配置更加科學(xué)合理，還可以有效地把資金使用帶到“刀刃上”，杜絕不必要的浪費現(xiàn)象出現(xiàn)。從另外一種層次上看，不僅可以幫助老百姓解決“看病難”的問題，還可以在一定的程度上，提升資金的使用效率。另外，還可以幫助公立醫(yī)院，強化財務(wù)管理的效能，讓公立醫(yī)院更加具公益性和可持續(xù)發(fā)展性。通過財務(wù)控制，加強財務(wù)管理，展現(xiàn)較強的有效性，不僅可以提升績效考核的指標，還可以強化財務(wù)控制工作。從以上可以發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院的公共職能直接反映了市場競爭力[2]。面對復(fù)雜的環(huán)境下，公立醫(yī)院更應(yīng)該加強財務(wù)方面的控制和管理，提升有效性，并在積極的狀態(tài)下，實現(xiàn)財務(wù)控制的創(chuàng)新舉措構(gòu)建。

二、新形勢下公立醫(yī)院財務(wù)管理和控制需要優(yōu)化的問題

（一）醫(yī)療深化改革下醫(yī)院創(chuàng)收壓力的提升

隨著“十三五”計劃的不斷推進，公立醫(yī)院的發(fā)展資金的主要來源已經(jīng)不是自身醫(yī)療業(yè)務(wù)的收支，換句話說，就是醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)造機制存在多少，那么職工的待遇就是多少。新形勢下，黨中央為了解決老百姓“看病難”的問題，積極倡導(dǎo)公立醫(yī)院的財務(wù)管理創(chuàng)新舉措，并全面形成改革計劃，取消以往藥品加成和控制病人大型檢查費用的占比率[3]。從本質(zhì)上看，此政策的改革方向，無疑削弱了公立醫(yī)院的收支壓力。針對于2017年的衛(wèi)計委公報當中，醫(yī)院的門診藥費占比和人均住院藥費占比同時分別下調(diào)了1.7%與2.2%?？梢哉f是破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)觀念。從醫(yī)院的角度進行分析，如果沒有其他的渠道收支，那么就會給財務(wù)部門帶來很大的收支壓力，這個時候，就需要針對問題，針對財務(wù)控制和管理提出重要的創(chuàng)新性舉措。

（二）新形勢下財務(wù)工作面臨的復(fù)雜性環(huán)境

隨著網(wǎng)絡(luò)化計算機水平的不斷提升，從相關(guān)調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，國家正在向著基層醫(yī)療機構(gòu)的方向進行傾斜。從另外的一個角度上看，目前的政策方向上，正在限制三級醫(yī)院的規(guī)模性拓展，配合醫(yī)保，把患者留在基層。這樣在患者的資源上，實現(xiàn)了強有力的競爭趨勢，展現(xiàn)了較大的空間掠奪程度。因此，公立醫(yī)院面對政策、資金。社會等多方面的影響中，就需要在實力上開展新技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)療性創(chuàng)新[4]。在管理上，提升運營的格局，構(gòu)建精細化的管理方式，展現(xiàn)財務(wù)的預(yù)算的精細化程度。并且，公立醫(yī)院的行業(yè)屬性，展現(xiàn)了醫(yī)療和護理相關(guān)的重要位置，不能主動性創(chuàng)收，那么財務(wù)部門就應(yīng)該控制人力成本的問題。但是不少財務(wù)人員能力有限，遇到問題的時候，不能積極面對，而是呈現(xiàn)了束手無策的局面，這樣就導(dǎo)致了整體經(jīng)濟難以控制。同時也導(dǎo)致了財務(wù)控制目標不夠明確，預(yù)算控制制度比較落后，內(nèi)部審計工作不夠完善的問題出現(xiàn)。

（三）傳統(tǒng)形勢下公立醫(yī)院財務(wù)管理與社會發(fā)展所產(chǎn)生的主要矛盾

新形勢下，公立醫(yī)療的新技術(shù)拓展層出不窮，甚至在國際上頻繁交流思想和合作。在開放化的視野當中，公立醫(yī)院也應(yīng)該隨著社會的變化進行實現(xiàn)有效的創(chuàng)新。針對于財務(wù)人員的管理上，更應(yīng)該本著醫(yī)德的主要方向進行拓展，做到身正、心靜、坐住的目的[5]。財務(wù)管理不僅需要會計做出相應(yīng)的報表，還在一定的程度上密切關(guān)聯(lián)著其他的部門。面對財務(wù)管理和醫(yī)院整體管理水平的偏離，在理念上，很難和醫(yī)院開放式的發(fā)展相互匹配。另外，財務(wù)核算管理業(yè)務(wù)任務(wù)繁多，不僅需要核對數(shù)據(jù)，還需要追討醫(yī)保欠費。在多種移動支付方式的倡導(dǎo)下，新科室的構(gòu)建需要在創(chuàng)新的體制下才能達到平衡的狀態(tài)[6]。接著，財務(wù)隊伍的加大，與醫(yī)院規(guī)模化的提升速度，不能形成良好的協(xié)調(diào)性作用。

三、新形勢下公立醫(yī)院財務(wù)創(chuàng)新舉措實施

（一）財務(wù)觀念創(chuàng)新

新常態(tài)的背景下，財務(wù)管理和控制方面的工作，已經(jīng)不能局限于傳統(tǒng)意義上的本職職能的思考。應(yīng)該把醫(yī)院的發(fā)展和個人的發(fā)展緊密地聯(lián)系在一起，順應(yīng)國家的政策，保持開放性的思想。從自身的角度進行分析，財務(wù)人員需要不斷的吸收新知識，深化醫(yī)改方向，主動“充電”。從內(nèi)部和外部的協(xié)調(diào)上，財務(wù)部門應(yīng)該提升整體意識，加強醫(yī)療、信息等部門之間的溝通，分析醫(yī)院發(fā)展動向。調(diào)整自身的工作重心，強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識和醫(yī)生財務(wù)相關(guān)人員的身體素質(zhì)。

與此同時，還需要加強籌資和預(yù)算與投資管理與創(chuàng)新，防范風(fēng)險的同時， 完整地做出預(yù)算控制的績效評價過程[7]。配合各個部分，壓縮不合理的開支。從醫(yī)院融資上看，主要分為醫(yī)療服務(wù)收費、國家政治援助、藥品銷售幾個渠道，這個時候，就需要嚴格控制資產(chǎn)負債的情況出現(xiàn)，保證自身資金比例的優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，節(jié)省不必要的開支。在財務(wù)管理分配上的公益化和合理化，需要針對復(fù)雜的環(huán)境進行調(diào)整，提升公立醫(yī)院的有效性和目的性。針對于經(jīng)營條件較好的公立醫(yī)院，更應(yīng)該以提供公共醫(yī)療服務(wù)為目的，完成公益性任務(wù)。

（二）財務(wù)信息創(chuàng)新

新常態(tài)的背景下，財務(wù)工作已經(jīng)形成了一套完整的信息處理流程，并熟練地應(yīng)用到會計稽核工作當中。從目前的形式上看，很多公立醫(yī)院都采用HIS的系統(tǒng)運作形式來實現(xiàn)的，服務(wù)于固有的財務(wù)模塊，展現(xiàn)臨床服務(wù)的重要性。財務(wù)工作還需要和HIS系統(tǒng)相互匹配，減少人工核算，提升財務(wù)工作效率。

在信息化的建設(shè)中，各個科室之間不僅需要實現(xiàn)信息化的構(gòu)建，還需要在信息化的技術(shù)上實現(xiàn)管理和掌握。利用醫(yī)療信息化構(gòu)建，展現(xiàn)醫(yī)藥收費，病情統(tǒng)計，藥品管理，電子圖書等方面的主要管理內(nèi)容。采用一體化的管理制度，可以減少掛號難的問題，及時的查詢患者病例的情況，減少醫(yī)療紛爭，維護雙方的利益關(guān)系，提升臨床價值。

（三）財務(wù)流程創(chuàng)新

公立醫(yī)院首先就應(yīng)該解決財務(wù)解決的流程性問題，杜絕重復(fù)和混亂的事情出現(xiàn)。這個時候，就需要相關(guān)的工作人員，從財務(wù)的角度進行簡化工作的流程，減少不必要的麻煩，降低工作量。與此同時，還需要把理論和實踐充分結(jié)合一起，加快分配的進度，適應(yīng)黨中央國家政策的需求，滿足現(xiàn)代化時代的發(fā)展取向，促進公立醫(yī)院，經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收[8]。

（四）財務(wù)人才素質(zhì)創(chuàng)新

從目前的形式上看，不僅需要提升相關(guān)人員的財務(wù)創(chuàng)新意識，還需要在一定的程度上，提升人才的綜合性，實現(xiàn)新的跨越。并在發(fā)展的過程中，利用財務(wù)信息，提升決策和管理能力，并在培訓(xùn)和實踐的過程中，提升經(jīng)營效益為目的的創(chuàng)新舉措。提高公立醫(yī)院的專業(yè)新，順應(yīng)新形勢的發(fā)展要求，提升財務(wù)人員素質(zhì)，打造品牌，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和公益效益的雙豐收。

總結(jié)：

新形勢的推動下，公立醫(yī)院的經(jīng)濟體制發(fā)生了重要的變化，由于醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，這個時候就需要提升財務(wù)管理的水平，加快醫(yī)療和政策、環(huán)境等方面的創(chuàng)新。并在此基礎(chǔ)上，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，調(diào)整科學(xué)的財務(wù)職能，增強財務(wù)觀念創(chuàng)新、財務(wù)流程創(chuàng)新、財務(wù)信息創(chuàng)新、財務(wù)人才素質(zhì)創(chuàng)新的力度，這樣才能在長期潛移默化的競爭中，通過創(chuàng)新舉措，為醫(yī)院保駕護航。

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

參考文獻：

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[7]陳建芳.新形勢下加強與完善醫(yī)院財務(wù)管理的途徑分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息.2018（5）.

[8]李浩.醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題與優(yōu)化對策分析[J].中國國際財經(jīng)（中英文）.2017（22）.