劉劍

【摘 要】目的：探究混合痔患者運(yùn)用吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)（PPH）聯(lián)合外痔切除與外剝內(nèi)扎術(shù)（MMH）治療的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取88例在2017年4月-2018年2月來我院治療的混合痔患者，根據(jù)隨機(jī)原則劃分為觀察組（PPH與外痔切除聯(lián)合治療）和對照組（MMH治療）各44人。比較兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：與對照組（15.91%）相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.55%）較低（P<0.05）。結(jié)論：于MMH治療相比，混合痔患者通過PPH與外痔切除聯(lián)合治療后，能夠明顯降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)；外痔切除；外剝內(nèi)扎術(shù)；混合痔

【中圖分類號】R657.18

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-215-01

外剝內(nèi)扎術(shù)是治療痔瘡的傳統(tǒng)方法，但其存在較大的創(chuàng)面，且由于過多的切除肛周組織，導(dǎo)致存在較多的術(shù)后并發(fā)癥和較差的治療效果[1]。因此必須加強(qiáng)對相關(guān)治療方法的有效研究[2]。本文對在2017年4月-2018年2月來我院治療的88例混合痔患者運(yùn)用PPH聯(lián)合外痔切除與MMH治療的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行有效分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2017年4月-2018年2月來我院治療的88例混合痔患者，分為對照組（44例）和觀察組（44例），由隨機(jī)分組原則進(jìn)行劃分。其中，觀察組男女比例23：21，年齡在22至74歲范圍內(nèi)，（48.05±1.18）歲為平均年齡。對照組男女比例20：24，年齡在21至75歲范圍內(nèi)，（48.07±1.29）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對比的差異，P>0.05，能夠?qū)嵤Ρ冉y(tǒng)計(jì)。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組均經(jīng)肛門視診、直腸指診及肛門鏡檢查確診為混合痔；（2）兩組患者均存在一定的外科手術(shù)指征[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對照組實(shí)施MMH治療，方法為：對患者實(shí)施腰椎麻醉，麻醉成功后協(xié)助患者采取俯臥位，對手術(shù)部位徹底消毒，將肛門進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)張。在外痔基底部做一手術(shù)切口，切口形狀為V形，將內(nèi)痔基底部相關(guān)組織剝離出來，對內(nèi)痔基地進(jìn)行妥善鉗夾，然后實(shí)施縫扎，一般為“8”字縫扎，將多余皮贅和痔核切除，并予以徹底止血處理。

1.3.2 觀察組 對觀察組進(jìn)行PPH與外痔切除聯(lián)合治療，方法為：對患者實(shí)施腰椎麻醉，麻醉成功后協(xié)助患者采取截石位或俯臥位，對手術(shù)部位徹底消毒，對肛門進(jìn)行擴(kuò)張，將肛門鏡置入，使痔核充分暴露，清潔手術(shù)視野。將擴(kuò)肛器運(yùn)用四點(diǎn)縫合法進(jìn)行妥善固定，將肛鏡縫扎器放入，縫合方向?yàn)轫槙r(shí)針。將肛鏡縫扎器放退出，打結(jié)荷包線，將荷包線向外牽拉，吻合完成后將肛管退出。對吻合口部門進(jìn)行仔細(xì)檢查，觀察有無出血情況。有效處理外痔：PPH成功吻合后，運(yùn)用小彎鉗對外痔組織進(jìn)行鉗夾上提，切口為V形，剝離切除齒狀線下方組織，對床面進(jìn)行有效止血處理。手術(shù)結(jié)束后將肛門排氣管留置妥當(dāng)。

1.4 觀察項(xiàng)目 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS16.0系統(tǒng)軟件，【n（%）】表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)，用P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組對比：相比于對照組，觀察組發(fā)生率較低（P<0.05），如下表1。

3 討論

在肛腸外科，混合痔為多發(fā)病和常見病，該病存在較大的手術(shù)難度和較多的術(shù)后并發(fā)癥。混合痔、外痔和內(nèi)痔是痔瘡的主要類型，混合痔包含外痔和內(nèi)痔的相關(guān)特征[4]。傳統(tǒng)MMH手術(shù)方法存在較大的創(chuàng)面，會(huì)過多的損害肛管皮膚黏膜和直腸部位皮膚黏膜，對患者產(chǎn)生的痛苦極大，同時(shí)存在較差的治療效果。

然而，PPH聯(lián)合外痔切除治療混合痔的療效明顯，能夠?qū)PH技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)充分發(fā)揮，同時(shí)可以明顯減少住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后出血量。本研究顯示，通過運(yùn)用PPH聯(lián)合外痔切除治療，能夠顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可見其臨床價(jià)值十分顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉揚(yáng)，劉青，楊潤清，洪文，蘆紅果，路明.PPH聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)及皮橋整形術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔的臨床療效觀察[J].中國普通外科雜志，2015，24（02）：297-299.

[2] 李昱甫.吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)結(jié)合痔切除術(shù)與開放式外剝內(nèi)扎術(shù)治療痔瘡的臨床效果比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（12）：145-146.

[3] 黃國鋒，邱光明，周明珠.PPH聯(lián)合外痔剝切術(shù)和傳統(tǒng)分段外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔的效果對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（03）：54-57.

[4] 劉揚(yáng)，路明.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療Ⅲ度混合痔后肛管直腸壓力的對比研究[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2016，23（06）：687-690.