周立紅，黃月鳳

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門 361022)

急性一氧化碳中毒是一種較為常見的生活性中毒和職業(yè)性中毒，主要是由于碳元素的不完全燃燒產(chǎn)生CO，從而導(dǎo)致人在密閉的環(huán)境之下發(fā)生中毒的現(xiàn)象。高壓氧是治療急性一氧化碳中毒的最有效的方式，除此之外還要為患者輔以有效的整體護(hù)理干預(yù)[1-2]。本文通過對我院收治的70例急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行明確的分組研究之后發(fā)現(xiàn)，高壓氧治療結(jié)合整體護(hù)理干預(yù)可以提升患者的治療效果，生活質(zhì)量也得到了不斷的提高。因此，值得推廣。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次的研究資料摘錄自本院在2014年6月～2017年10月收治的70例急性一氧化碳中毒患者，并通過隨機(jī)抽取的方式將患者分為了試驗(yàn)組和對照組兩組。試驗(yàn)組35例，男20例，女15例，年齡25～70歲，平均(47.5 3.5)歲；對照組35例，男18例，女17例，年齡26～71歲，平均(48.5 3.3)歲。兩組患者在年齡、性別和病情癥狀上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，所以具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組：對照組患者采取單純的高壓氧治療方法。

1.2.2試驗(yàn)組：試驗(yàn)組患者采取有效的高壓氧治療結(jié)合整體護(hù)理干預(yù)的方法。①在初次治療方面的護(hù)理：對于初次進(jìn)行治療的患者來說，護(hù)理人員要進(jìn)行詳細(xì)的詢問，精確的判斷患者的中毒程度，并據(jù)此為患者制定出一個(gè)科學(xué)合理的治療方案；在治療中要為患者及其家屬進(jìn)行知識普及和健康教育，提高對疾病治療的認(rèn)識，并在治療中做到積極配合[3]。②在進(jìn)入氧艙之前的護(hù)理：護(hù)理工作人員要提前做好準(zhǔn)備，確保高壓氧艙中的各個(gè)功能都可以正常使用；對于第一次進(jìn)入高壓氧艙的患者來說，工作人員要及時(shí)了解患者的患病情況，并進(jìn)行血壓以及脈搏的觀測；引導(dǎo)患者進(jìn)行咽鼓管的正確通氣動(dòng)作，以此來減少患者在治療當(dāng)中的不適感；除此之外還要做好應(yīng)急措施，準(zhǔn)備在急救中必備的無菌手套和吸痰管等。③在氧艙內(nèi)的護(hù)理：在高壓氧艙內(nèi)的加壓過程中，加壓速度最好保持在0.003～0.004 MPa/min之間；指導(dǎo)患者進(jìn)行咽鼓管張開動(dòng)作的訓(xùn)練，如果有意識不清晰的患者，要及時(shí)的抬高患者的下頜，促使患者做好吞咽動(dòng)作。④在出氧艙之后的護(hù)理：時(shí)刻關(guān)注患者的精神狀況、個(gè)人意識以及瞳孔的變化狀況，若出現(xiàn)異常情況要立即上報(bào)到醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)有效的處理；在患者出艙之后，還要對整個(gè)氧艙進(jìn)行消毒，防止發(fā)生二次感染。⑤在肺部感染方面的護(hù)理：護(hù)理工作人員要觀察患者有沒有出現(xiàn)咳嗽、胸悶氣短的現(xiàn)象，及時(shí)的清除殘存在患者氣管當(dāng)中的異物并進(jìn)行正確呼吸方法的指導(dǎo)，使得患者保持順暢的呼吸[4-5]。

1.3護(hù)理觀察指標(biāo)：經(jīng)過系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析研究之后，首先記錄好兩組患者的治療有效率；其次記錄好患者的生活質(zhì)量評分情況；最后記錄好患者的護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的研究對比與分析，試驗(yàn)組患者的治療有效率要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量情況比較：經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者在物質(zhì)狀態(tài)、社會功能、軀體功能、心理功能等方面的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，兩組研究數(shù)據(jù)之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1兩組患者治療有效率比較[例(%)]

組別例數(shù)痊愈有效無效總有效試驗(yàn)組3528(80)6(17.1)1(2.9)34(97.1)對照組3519(54.2)8(22.9)8(22.9)27(77.1)χ2值6.247 7P值0.012 4

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度比較：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究表明，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

組別例數(shù)物質(zhì)狀態(tài)社會功能軀體功能心理功能試驗(yàn)組3557.0±2.271.2±3.646.6±2.569.5±2.4對照組3537.3±1.445.7±2.128.2±2.046.8±2.2t值44.693 636.197 134.000 141.248 3P值0.000 00.000 00.000 00.000 0

表3患者護(hù)理滿意度情況[例(%)]

組別例數(shù)非常滿意比較滿意不滿意滿意率試驗(yàn)組3530(85.7)5(14.3)035(100)對照組3521(60)8(22.9)6(17.1)29(82.9)χ2值6.5625P值0.0104

3 討論

高壓氧是治療急性一氧化碳中毒的一種最好方法，可以改善患者身體組織的缺氧情況，促使碳氧血紅蛋白快速的分解，從而促進(jìn)一氧化碳的排放。對于急性一氧化碳中毒患者來說，除了高壓氧治療之外，還要采取有效的護(hù)理干預(yù)[6-7]。

經(jīng)過上述的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對照組，在物質(zhì)狀態(tài)、社會功能、軀體功能、心理功能等方面的生活質(zhì)量得分也優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度也高達(dá)100%，出現(xiàn)以上情況的主要原因就是試驗(yàn)組患者在高壓氧治療的基礎(chǔ)之上又采取了有效的整體護(hù)理。

整體護(hù)理干預(yù)通過在初次治療、入艙前、入艙時(shí)、入艙后以及肺部感染等方面的悉心護(hù)理，為患者營造了一個(gè)更加優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，贏得了所有患者的一致好評。因此，鑒于高壓氧結(jié)合整體護(hù)理干預(yù)在急性一氧化碳中毒患者之中取得了良好的治療效果，所以值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣與宣傳[8]。