白潔

摘 要：按照“翻轉(zhuǎn)課堂”模式使用微課課程資源，能有效的解決教學(xué)中的實(shí)際問題，微課本身較強(qiáng)的情境化和豐富的信息量與中醫(yī)常用技術(shù)課程有良好的溶合性，能為學(xué)生提供良好的課內(nèi)外學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，有效突破教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)。本文以毫針進(jìn)針技術(shù)這一特色節(jié)點(diǎn)展示中醫(yī)常用技術(shù)課程的教學(xué)改革實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：微課 翻轉(zhuǎn)課堂 中醫(yī)常用技術(shù)

一、課程背景

中醫(yī)常用技術(shù)課程為深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院的特色課程之一，課程旨在培養(yǎng)學(xué)生針對真實(shí)病例辨證組穴，按穴施以中醫(yī)常用技術(shù)的職業(yè)能力，適用于中醫(yī)護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)、中藥、社區(qū)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)，課程內(nèi)容包含針灸、推拿、刮痧等中醫(yī)精華知識，深受學(xué)生的喜愛。教學(xué)弊端教學(xué)團(tuán)隊(duì)在既往教學(xué)中積累了一些棘手的問題，如下：

（一）傳統(tǒng)教學(xué)形式單一，學(xué)生辨證診斷思維培養(yǎng)不佳。中醫(yī)常用治療技術(shù)教學(xué)長期以來采取以記憶、灌輸、模仿為特點(diǎn)的傳統(tǒng)教學(xué)模式。對于基建于辨證思維上的中醫(yī)辨證論治，固定刻板的教學(xué)形式限制了學(xué)生辨證素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生職業(yè)能力的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）自主學(xué)習(xí)能力發(fā)揮不良。受教學(xué)時(shí)間限制，教學(xué)中學(xué)生感受、體驗(yàn)及雙向的交流啟迪過程仍然不夠。高職學(xué)生也缺少課后自主學(xué)習(xí)。

解決教學(xué)中存在的問題的需求顯得迫切又尤為重要。本課程組認(rèn)為，按照“翻轉(zhuǎn)課堂”模式使用MOOC理念指導(dǎo)下建立的微課課程資源，能有效的解決教學(xué)中的實(shí)際問題，微課本身較強(qiáng)的情境化和豐富的信息量與中醫(yī)常用技術(shù)課程有良好的溶合性，能為學(xué)生提供良好的課外學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。因此，課程團(tuán)隊(duì)針對既往課程弊端，實(shí)施了基于微課的的課程“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的改革實(shí)踐，本文以毫針進(jìn)針技術(shù)部分為例進(jìn)行闡述。

二、改革應(yīng)用

（一）微課設(shè)計(jì)：毫針進(jìn)針是毫針操作的核心環(huán)節(jié)，可集中反映醫(yī)護(hù)人員的針技水平，更是影響針刺療效的重要因素之一。進(jìn)針操作是教學(xué)過程中從“靜”至“動”的過程。準(zhǔn)確的進(jìn)針手法可成為良好針刺治療的開端，同時(shí)也會贏得病人的信任。微課中使用動畫清晰展示毫針結(jié)構(gòu)及功能。動畫對容易發(fā)生斷針的部位特別強(qiáng)調(diào)，樹立學(xué)生施術(shù)時(shí)的謹(jǐn)慎品質(zhì)。毫針結(jié)構(gòu)主要授課內(nèi)容如下：

針尖：毫針刺入部位。要求鋒利，針刺前檢查，若有彎鈍廢棄。

針身：針尖后延長的入體部位。三指持針時(shí)注意手指消毒后接觸。

針根：針身與針柄的過渡部位，為最容易發(fā)生斷針的部位。

針柄：金屬絲纏繞的部位。為持針時(shí)手指抓握的部位。

針尾：毫針的尾端。

結(jié)合學(xué)生重實(shí)踐，輕理論的特征，微課第二部分設(shè)計(jì)針包制作環(huán)節(jié)讓學(xué)生動手操作。若課前教學(xué)只安排觀看微課視頻，學(xué)生的學(xué)習(xí)感受停留在表面，動手制作可以良好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（二）教學(xué)實(shí)踐：

課前：教師在課程平臺布置課前微課，微課中主要介紹針具結(jié)構(gòu)及“針包”練習(xí)手法，學(xué)生學(xué)習(xí)微課后自主學(xué)習(xí)完成初次練針。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法將傳統(tǒng)教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問題、完成任務(wù)為中心的多維互動式的教學(xué)過程，將再現(xiàn)式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄渴綄W(xué)習(xí)，使學(xué)生處于積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)。教師把教學(xué)難點(diǎn)設(shè)計(jì)在任務(wù)之中，讓學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，探究毫針刺入的難點(diǎn)。

課中：以小組為單位實(shí)施任務(wù)，通過討論整合自主學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問題，教師、專家引導(dǎo)解決小組形成的典型性問題。學(xué)習(xí)與進(jìn)針過程中的主要問題掛鉤，設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，使學(xué)習(xí)者投入于問題中，進(jìn)行自主探究。課堂操作中生角色扮演分別體驗(yàn)醫(yī)、患針感，既得到了針刺的立體感受，也對患者的情感需求及治療體驗(yàn)加深了印象。醫(yī)患溝通能力作為醫(yī)生職業(yè)特性的一部分，醫(yī)護(hù)人員既要面對患者的軀體疾病，又要面對患者的情感需求。學(xué)生能夠掌握適宜的交流能力和技巧與患者進(jìn)行溝通，就能得到患者的充分信任、理解和配合，也能提高治療的臨床效果。

課后：學(xué)生完成拓展微課《長毫針進(jìn)針技術(shù)練習(xí)》，鞏固進(jìn)針手法，為下次課程做好課前工作。新教學(xué)模式提倡終身學(xué)習(xí)理念。信息技術(shù)與課程整合后，學(xué)生可以充分課程資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的地點(diǎn)不只局限于課堂，學(xué)習(xí)也不完全需要老師一起學(xué)習(xí)。學(xué)生可以在今后的工作中結(jié)合工作實(shí)踐利用信息技術(shù)自主學(xué)習(xí)。終身學(xué)習(xí)是掌握中醫(yī)治療技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有的職業(yè)品質(zhì)。

（三）實(shí)踐效果

通過一個(gè)學(xué)年的實(shí)踐，教學(xué)班級達(dá)到了課程的教學(xué)目標(biāo)，與其他平行班級相比，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的實(shí)踐操作、分析能力有很大的優(yōu)勢。在對實(shí)驗(yàn)班級進(jìn)行調(diào)查時(shí)，學(xué)生在主觀評價(jià)上都給予積極肯定，在課堂上他們更愿意主動動手嘗試，而不是“被動聽講”。翻轉(zhuǎn)課堂優(yōu)勢之一就是師生最大化地利用課堂時(shí)間進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)而不是學(xué)生聽教師講授，對于中醫(yī)常用技術(shù)類操作性強(qiáng)的課程，學(xué)生在課堂有更多的動手操作時(shí)間，有利于提高學(xué)生的動手能力、實(shí)踐能力。但在執(zhí)行的過程中，不斷地有問題出現(xiàn)，“翻轉(zhuǎn)課堂”課堂活動不同于傳統(tǒng)的以授課為主的課堂，教師需要優(yōu)化課程體系，并制作適合信息化教學(xué)使用的微課資源，課堂活動每一環(huán)節(jié)都需要精心設(shè)計(jì)，工作量巨大。翻轉(zhuǎn)課堂也需要學(xué)生主動積極的配合開展，低效率會直接導(dǎo)致實(shí)施效果的差異性出現(xiàn)?？傊?，本課程組認(rèn)為，基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種適合于中醫(yī)常用技術(shù)課程的教學(xué)模式，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累需要在實(shí)踐中不斷提升。