李永麗

【摘要】目的：觀察對(duì)于伴H型高血壓急性腦梗死患者采用馬來酸依那普利葉酸片治療的臨床療效分析。方法：將在我院近期（2014年12月-2016年12月）收治80例伴H型高血壓急性腦梗死患者，隨機(jī)分成兩組。常規(guī)阿托伐他汀+硝苯地平治療為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組于對(duì)照組之上聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療。對(duì)比兩組后血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、血漿同型半胱氨酸（HCY）水平。結(jié)果：經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組MDA、HCY水平明顯降低，SOD水平明顯升高優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對(duì)于伴H型高血壓急性腦梗死患者，采用馬來酸依那普利葉酸片治療可有效降低血液中MDA、HCY水平，提高SOD水平，效果理想。

【關(guān)鍵詞】馬來酸依那普利葉酸片；伴H型高血壓；急性腦梗死；療效分析

【中圖分類號(hào)】R7433

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-059-01

研究表明高血壓為急性腦梗死發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而H型高血壓患病率極高[1]。馬來酸依那普利葉酸片為我國(guó)研發(fā)一類新藥，但對(duì)于其在H型高血壓急性腦梗死患者中的療效上不明確。將在我院近期（2014年12月-2016年12月）收治40例伴H型高血壓急性腦梗死患者采用馬來酸依那普利葉酸片治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

11一般資料將在我院近期（2014年12月-2016年12月）收治經(jīng)上述納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選，最終確定80例患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組男27例，女13例，患病至入院時(shí)間6-23h，平均（134±21）h，年齡49-79歲，平均（593±31）歲。實(shí)驗(yàn)組男26例，女14例，患病至入院時(shí)間5-22h，平均患病時(shí)間（129±20）h，年齡46-78歲，平均（579±29）歲。兩組資料相對(duì)照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組予阿托伐他汀鈣片（PfizerlrelandPharmaceuticals公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050，規(guī)格：20mg）20mg 1次/d口服+硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079，規(guī)格：30mg）30mg1次/d口服。實(shí)驗(yàn)組于對(duì)照組基礎(chǔ)之上，聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103723，規(guī)格：10mg）5mg1次/d口服。兩組均治療3個(gè)月。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)所有患者治療前、治療結(jié)束后，采用晨時(shí)空腹靜脈血5ml，經(jīng)離心機(jī)以3000r/min速度進(jìn)行離心。使用比色法檢測(cè)MDA、SOD 水平，使用邁瑞公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀BS-180測(cè)定Hcy水平。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用 SPSS 170軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取X2校驗(yàn)P<005，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者M(jìn)DA、SOD、HCY水平測(cè)定對(duì)照治療前兩組MDA、SOD、HCY水平測(cè)定差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005）具有可比性，經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組MDA、HCY水平明顯降低，SOD水平明顯升高優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。詳見表1。

3討論

Hcy血癥損傷血管內(nèi)皮，促血管平滑肌增生，致動(dòng)脈硬化；Hcy氧化可促低密度膽固醇氧化，增多泡沫細(xì)胞的合成，致血管壁增厚；高Hcy血癥使血管收縮舒張功能紊亂；高Hcy血癥可影響抗凝活性，促進(jìn)腦血栓的形成[2]。葉酸缺乏則會(huì)阻礙蛋氨酸代謝，發(fā)生HCY 水平上升。他汀類藥物可減輕因缺氧性再灌注損傷導(dǎo)致的腦損傷，抗炎、抗凝，逆轉(zhuǎn)或延緩粥樣硬化病變的作用。硝苯地平為降壓藥物，單無法針對(duì)HCY升高的H型高血壓產(chǎn)生根本性作用。葉酸針對(duì)H型高血壓的發(fā)生根本原因入手，依那普利葉酸片為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抑制劑，參與降壓、體內(nèi)的核酸代謝等。從本研究中可明顯看出，治療后實(shí)驗(yàn)組MDA、HCY水平明顯降低，SOD水平明顯升高優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述對(duì)于伴H型高血壓急性腦梗死患者，采用馬來酸依那普利葉酸片治療可有效降低血液中MDA、HCY水平，提高SOD水平，效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1]王晶，劉晶晶，吳楊，等.H型高血壓與急性腦梗死患者預(yù)后的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（6）：1856-1858

[2]史哲，吳永輝，王擁軍.血清同型半胱氨酸水平與急性腦梗死嚴(yán)重程度及中國(guó)缺血性卒中亞型分型的關(guān)系[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2012，20（9）：846-848