米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效和不良反應觀察

楊云桃

【摘要】目的：探討米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效和不良反應。方法：選取我院2015年7月-2017年5月收治的50例宮外孕患者，采用隨機數(shù)字法分為對照組采用甲氨蝶呤治療和研究組（在對照組基礎上加用米非司酮治療），對比兩組治療效果和不良反應發(fā)生率。結(jié)果：研究組的治療成功率960%顯著高于對照組的560%，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。研究組不良反應率200%顯著低于對照組的440%，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：宮外孕應用甲氨蝶呤、米非司酮的臨床效果理想，安全可行，適于臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕

【中圖分類號】R9694

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-093-02

宮外孕指的是本應出現(xiàn)在子宮腔的胚胎出現(xiàn)在了宮腔外其他部位。目前臨床主要有藥物治療、手術(shù)治療等方法[1]。藥物治療是通過抑制孕激素受體作用而停止胚胎生長發(fā)育，讓其發(fā)生萎縮后產(chǎn)生療效。手術(shù)治療是切除病變的胚胎，對機體損傷很大，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。本文選取我院收治的50例宮外孕患者進行甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2015年7月-2017年5月收治的50例宮外孕患者?；颊咧杏?0例剖宮產(chǎn)史，15例人工流產(chǎn)史，20例婦科手術(shù)史，4例異位妊娠史。按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，每組各25例。對照組患者年齡22-37歲，平均年齡（3056±389）歲；妊娠間隔時間3個月-8年，平均（487±125）年；患者停經(jīng)時間34-40d，平均停經(jīng)時間（393±97）d。研究組患者年齡21-36歲，平均年齡（3156±351）歲；妊娠間隔時間4個月-7年，平均（469±133）年；患者停經(jīng)時間32-44d，平均停經(jīng)時間（404±94）d。兩組患者年齡、病程資料等無顯著統(tǒng)計學差異（P>005），具有可比性。

3討論

宮外孕是剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥之一，胚胎坐落在宮腔外其他部位處，由于坐落部位不具備較好的收縮功能，當患者進行清宮術(shù)后會導致自行恢復困難而引起子宮破裂大出血，嚴重危及患者的生命安全。治療宮外孕目前臨床主要有藥物治療、手術(shù)治療兩種方法。手術(shù)治療是切除病變的胚胎，對機體損傷很大，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。對于年齡較小且具有生育愿望的患者而言，子宮切除是難以接受的，因此在臨床應用上具有較多局限性。藥物治療是經(jīng)過充分診斷后在明確適應癥的情況下服用抑制胚胎生長發(fā)育的藥物，通過抑制孕激素受體作用而停止胚胎生長發(fā)育，讓其發(fā)生萎縮后產(chǎn)生療效，屬于保守治療范疇，具有較高的安全性[4]。常用的藥物有甲氨蝶呤和米非司酮，前者是葉酸還原劑能夠抑制葉酸合成，阻礙滋養(yǎng)細胞合成DNA，使得胚胎停止發(fā)育有利于清宮，后者為孕酮拮抗劑可以導致蛻膜落后進而影響胚胎發(fā)育[5]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的治療成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。研究組不良反應率顯著低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<005）。由上可知，甲氨蝶呤、米非司酮治療較為徹底，同時具有較高安全性。

綜上所述，宮外孕應用甲氨蝶呤、米非司酮治療的臨床效果理想，安全可行，適于臨床推廣應用。

參考文獻

[1]肖杰.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠的臨床療效及安全性分析[J].海峽藥學，2017（3）：174-175

[2]譚祥瓊.手術(shù)聯(lián)合中西醫(yī)藥物結(jié)合治療剖宮產(chǎn)宮外孕的臨床效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（8）：101-102

[3]劉潔.瘢痕宮外孕介入治療效果的臨床分析[J]現(xiàn)代診斷與治療.2016：1（16）：234-235

[4]高莉.260例宮腔外其他部位妊娠不同治療方法的臨床效果對比分析[J]第三軍醫(yī)大學學報.2016：1（8）：98-99

[5]丁艷.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合用于宮外孕保守治療療效的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，05（18）：54-54