地日阿莫 張新莉

【摘要】目的：觀察加味黃連阿膠湯治療老年高血壓失眠患者的效果。方法：將2017年2月-2018年1月我院收治的65例老年高血壓失眠患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，34例對照組患者采用腦力清丸治療，31例觀察組患者采用加味黃連阿膠湯進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率9355%明顯高于對照組的治療有效率7647%，并且觀察組治療后的睡眠質(zhì)量評分改善程度優(yōu)于對照組，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），在收縮壓和舒張壓方面，兩組無明顯差異（P>005）。結(jié)論：治療老年高血壓失眠患者采用加味黃連阿膠湯進(jìn)行治療可以改善患者睡眠質(zhì)量，有顯著的療效，能夠穩(wěn)定患者血壓，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】加味治療；黃連阿膠湯；老年高血壓；失眠

【中圖分類號】R917

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-105-01

老年高血壓在我國的發(fā)病率正在逐年上升，引發(fā)高血壓的原因較多，而高血壓會造成患者神經(jīng)功能紊亂，從而使患者出現(xiàn)睡眠障礙，睡眠質(zhì)量也比較差，讓患者的血壓出現(xiàn)節(jié)律性紊亂，兩者之間會相互產(chǎn)生不良影響。所以，在治療老年高血壓失眠患者上要采取有效的治療措施，避免患者高血壓病情加重，并且改善患者的睡眠質(zhì)量。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我院采用加味黃連阿膠湯治療老年高血壓失眠患者，取得了不錯的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院在2017年2月-2018年1月我院收治的65例老年高血壓失眠患者，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組。對照組患者共計34例，其中男19例，女15例，年齡范圍在58-80歲，平均年齡為（7031±328）歲，失眠病程為2個月-2年，失眠平均病程為（1125±215）個月；對照組患者共計31例，其中男18例，女13例，年齡范圍在59-81歲，平均年齡為（7109±313）歲，失眠病程為1個月-2年，失眠平均病程為（1072±221）個月。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

12方法對兩組患者均采取常規(guī)降壓藥進(jìn)行治療14d。對照組患者使用腦力清丸（生產(chǎn)廠家：北京同仁堂制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：Z11020665）進(jìn)行治療，每日/2次，每次/10丸；觀察組患者采取加味黃連阿膠湯進(jìn)行治療，該方劑的主要藥物為：柏子仁40g、炒棗仁30g、阿膠珠15g、麥冬20g、生熟地15g、珍珠母25g、紫貝齒30g、知母9g、黃連9g，用水煎煮30min以上，取200ml[1]，之后再加200ml水進(jìn)行煎煮后與首次取的藥汁進(jìn)行混合，每日分早晚兩次服用，也可在午后和睡前服用，睡前服用時在藥汁中加入1枚生雞子黃攪拌后服用。兩組患者共治療4周。

13觀察指標(biāo)對兩組患者的睡眠質(zhì)量、治療有效率以及血壓情況進(jìn)行統(tǒng)計。睡眠質(zhì)量采用PSQI表來進(jìn)行評分，主要觀察：入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量以及睡眠效率[2]，分?jǐn)?shù)越低睡眠質(zhì)量越好。治療效果主要分為顯效（臨床癥狀消失，失眠情況明顯好轉(zhuǎn)，血壓明顯降低）、有效（臨床癥狀改善，失眠情況有一定好轉(zhuǎn)，血壓有改善）和無效（無任何改變），顯效率+有效率=治療總有效率。最后對比兩組患者治療結(jié)束1d后的收縮壓和舒張壓。

14統(tǒng)計學(xué)方法本次研究用SPSS.200統(tǒng)計軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（%）表示，用（X2）進(jìn)行檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用（t）檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者睡眠質(zhì)量對比經(jīng)過治療后，兩組患者的睡眠質(zhì)量均有改變，但觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表1。

22兩組患者治療有效率觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表2。

23兩組患者血壓對比兩組患者的血壓改善情況差異不明顯（P>005），見表3。

3討論

祖國中醫(yī)主要認(rèn)為“不寐”是因為思慮過度、心膽氣虛以及過度勞累等因素引起的，而高血壓失眠患者是屬于陰陽失衡所導(dǎo)致的。老年高血壓并發(fā)失眠的患者逐年增加，由于老年人較為特殊的生理體質(zhì)，使用艾司唑侖等西藥雖然可以快速的降低患者血壓，但長期服用會導(dǎo)致患者耐受力變差。

使用中醫(yī)治療高血壓失眠患者不僅要改善患者睡眠情況，還要控制患者的血壓。黃連阿膠湯出自于《傷寒論》，在臨床上常用于治療不寐患者[3]，加味黃連阿膠湯治療高血壓失眠患者可以滋陰補(bǔ)腎，并且能夠去火安神，對陰陽失衡引起的失眠有明顯的緩解作用。

綜上所述，使用加味黃連阿膠湯治療老年高血壓失眠患者有著良好的治療效果，可以在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉國英.黃連阿膠湯加減治療失眠40例療效體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（5）：27-28

[2]張小健，劉晶晶，王迎昌，等.黃連阿膠湯辨證加減對陰虛火旺型老年卒中后失眠患者總體睡眠狀態(tài)及失眠藥物劑量的影響[J]. 空軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（2）：110-112

[3]鞏文娟.黃連阿膠湯加味治療糖尿病合并失眠癥的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：83-84