法洛四聯癥術后心臟重癥監(jiān)護護理分析

杜燕平 李瓊

【摘要】目的：分析法洛四聯癥術后心臟重癥監(jiān)護護理效果。方法：此次研究涉及患者例數一共為65例，入院治療時間為2015年9月～2017年10月，分為觀察組和對照組，對照組實施常規(guī)的護理干預，而觀察組則實施心臟重癥監(jiān)護護理干預。結果：觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，同時，觀察組患兒家長的滿意度明顯比對照組高，p<005。結論：對于法洛四聯癥術后實施心臟重癥監(jiān)護護理干預，可以有效的降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，加速患兒術后的恢復，臨床意義較為深遠。

【關鍵詞】法洛四聯癥；術后；心臟重癥監(jiān)護；護理效果

【中圖分類號】R4736

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-131-01

法洛四聯癥屬于較為復雜的先天性心臟病，而針對于該疾病的治療，主要以手術為主，但是有大部分患者在手術過程中會出現肺血流量減少的情況，術后隨著肺動脈狹窄的恢復，其肺血流量會增加，但是術后再受到其他因素的影響，也容易出現嚴重并發(fā)癥，影響患者恢復，因此針對于法洛四聯癥手術患者在術后需要實施心臟重癥監(jiān)護護理干預[1]，而此次研究也重點分析心臟重癥監(jiān)護護理干預在法洛四聯癥手術患者中的意義，特進行如下報道。

1資料和方式

11患者資料此次研究涉及患者例數一共為65例，入院治療時間為2015年9月～2017年10月，上述患者均符合法洛四聯癥的臨床診斷標準，并且均同意此次研究，根據入院時間先后分為觀察組和對照組，觀察組患者例數為33例，男性患者為18例，女性為15例，年齡最小為1歲，最大為13歲，平均年齡為（464±133）歲，而對照組患者例數為32例，男性患者為17例，女性為15例，年齡在2～13歲之間，平均年齡為（427±152）歲，上述患者的一般資料差異極小，可進行下方實驗。

12護理方式對照組實施常規(guī)的護理干預，而觀察組則實施心臟重癥監(jiān)護護理干預，（1）循環(huán)干預，在手術后，護理人員應對患兒的循環(huán)系統功能進行觀察，并進行中心靜脈壓的動態(tài)監(jiān)測，讓其保持在15cmH2O左右，并且要預防低心排綜合征，密切觀察患兒的生命體征變化，而針對于中心靜脈壓超過200mmHg，平均動脈壓小于900mmHg的患兒，應疑似低心排綜合征，所以應實施藥物干預，藥物的選擇為多巴胺，以微量泵入的形式給藥，如果患兒出現尿量較少的情況，應采用硝普鈉治療[2]。（2）呼吸系統干預，法洛四聯癥術后呼吸系統障礙屬于常見并發(fā)癥，因此在手術后，應對患兒進行肺部護理干預，適當的延長呼吸機使用時間，并及時調整呼吸機的參數，同時可采用適量的糖皮質激素藥物治療，并且護理人員應定期為患兒翻身，加大其基礎干預，加速分泌物的排出。（3）中樞神經干預，由于在手術后，患兒有一段時間會處于缺氧的狀態(tài)，并受到排氣不徹底的影響，導致其中樞神經系統出現異常，所以護理人員應重視，在護理期間應通過物理降溫以及藥物鎮(zhèn)靜的方式，降低昏迷的發(fā)生率，保證患兒的健康。（4）預防腎臟并發(fā)癥，由于在手術后，患兒的腎臟會處于缺血的情況，腎素血管緊張素系統會處于激活的狀態(tài)，因此會出現腎血管收縮的現象，所以手術后護理人員 應密切觀察患兒的尿液和血壓，并及時實施利尿處理[3]。（5）心理干預，由于患有該疾病的患者年齡均較小，因此對新環(huán)境有陌生感，會出現恐懼的情緒，這種情緒下不利于手術治療，因此護理人員應對患兒進行疏導，通過玩耍、溝通等多種方式建立良好的護患關系，而針對年齡較小的嬰幼兒，護理人員應對其家長做好心理干預。

13觀察范圍分析上述患兒術后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時比較術后兩組患兒家長的滿意度。

滿意度采用自擬調查問卷進行分析，分為非常滿意、滿意以及不滿意三個等級，當分值超過90分則為非常滿意，分值在75～90分之間為滿意，低于75則為不滿意[4]。

14統計學方式本次研究中，所有的數據資料均采用spss210進行分析，而文中涉及到的計量資料和計數資料分別采用（x±s）以及%表示，利用t和x2檢驗，當p<005時為統計學意義。

2結果

21分析上述患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，在表1中看出，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，p<005。

22分析上述患兒家長的滿意度，在表2中看出，觀察組患兒家長的滿意度明顯比對照組高，p<005。

P值<005

3討論

由于法洛四聯癥的嚴重性，因此在手術后要對其實施有效的護理干預措施，才能保證手術的成功，改善患者術后心率情況，維持體內心功能以及水電解質的穩(wěn)定，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。而常規(guī)護理干預所涉及的范圍較小，對術后護理干預不全面，因此達不到理想的效果，而心臟重癥監(jiān)護護理措施從多個方面進行術后干預，主要包括呼吸系統、中樞神經系統以及循環(huán)系統等方面，減少手術對自身的影響，進而保證手術效果[5]，通過此次研究結果也不難發(fā)現，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，同時，觀察組患兒家長的滿意度明顯比對照組高，p<005，進而說明，對于法洛四聯癥術后實施心臟重癥監(jiān)護護理干預，可以有效的降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，加速患兒術后的恢復，臨床意義較為深遠。

參考文獻

[1]張偉. 法洛四聯癥術后心臟重癥監(jiān)護護理體會[J]. 醫(yī)學信息， 2015， 28（7）：105

[2]陳丹. 法洛四聯癥術后心臟重癥監(jiān)護護理體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（23）：159-159

[3]郭阿茜.對術后行重癥監(jiān)護的法洛四聯癥患者進行綜合護理的方法探究[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（06）：147-148

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