劉偉偉

【摘要】目的：分析急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍術(shù)期護(hù)理。方法：選擇我院2016年5月-2018年5月診治的92例急性結(jié)石性膽囊炎患者，隨機(jī)分成研究組（46例）及對(duì)照組（46例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)行綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（4967±1262）min、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)（1661±595）h、排氣時(shí)長(zhǎng)（3703±732）h、住院時(shí)長(zhǎng)（362±091）d，優(yōu)于對(duì)照組（P<005）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率652%，低于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：急性結(jié)石性膽囊炎患者圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】急性結(jié)石性膽囊炎；圍術(shù)期；常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-149-01

結(jié)石性膽囊炎是常見的一種肝膽疾病，主要是由于膽囊結(jié)石將膽囊管堵塞，膽汁淤積損傷黏膜上皮，臨床主要表現(xiàn)有發(fā)熱、上腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)等，給患者的健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。本文旨在研究急性結(jié)石性膽囊炎患者圍術(shù)期的護(hù)理方法，報(bào)告如下：

1資料與方法

11一般資料選取2016年5月至2018年5月我院接收的急性結(jié)石性膽囊炎患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組均為46例，其中對(duì)照組男25例，女21例，年齡32-71歲，平均（3874±532）歲，基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?3例，高血壓21例，肺部疾病12例；研究組中男27例，女19例，年齡31-72歲，平均（3875±533）歲，基礎(chǔ)疾?。?2例冠心病，22例高血壓，12例肺部疾??；兩組基線資料（P>005），有可比性。

12方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有入院指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等；研究組予以綜合護(hù)理，主要措施有：①術(shù)前1d，護(hù)理人員需掌握患者的實(shí)際病情，進(jìn)行術(shù)前訪視，為其發(fā)放健康手冊(cè)，為患者介紹手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等，同時(shí)對(duì)患者存在的緊張、不安等情緒進(jìn)行安撫，以緩解其恐懼感；②調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫濕度至適宜范圍，患者麻醉后會(huì)暫時(shí)失去自我調(diào)節(jié)和感知能力，需確保其機(jī)體溫度于正常范圍，以防發(fā)生低體溫現(xiàn)象；③將患者體位擺放正確，并對(duì)其隱私位置進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)適當(dāng)按摩患者的下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成；④術(shù)后需合理控制患者飲食，依照其恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整，主要食用高蛋白、高熱量、易消化等食物，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行早期訓(xùn)練，以加快康復(fù)進(jìn)程；⑤向患者宣教可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥與對(duì)應(yīng)的處理方法，同時(shí)密切關(guān)注切口情況，注意引流管的放置與引流情況。

13觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)記錄兩組患者手術(shù)相關(guān)情況，包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、排氣時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)；同時(shí)記錄兩組并發(fā)癥情況，包含切口感染、腸粘連、膽漏、皮下氣腫。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)均以SPSS 200統(tǒng)計(jì)包分析，計(jì)量單位以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料組間率（%）比較采用x2檢驗(yàn)。P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

21兩組手術(shù)相關(guān)情況比較研究組各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異顯著（P<005），見表1。

3討論

當(dāng)前治療結(jié)石性膽囊炎的主要方法為手術(shù)手段，手術(shù)的效果會(huì)受各種原因影響，加上患者可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，通常存在緊張、恐懼等不良心理，會(huì)直接影響手術(shù)的進(jìn)行[3]。因此，在手術(shù)期間需給予患者有效、合理的護(hù)理服務(wù)，以提升手術(shù)成功率，降低不良事件的發(fā)生幾率。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且該組并發(fā)癥的出現(xiàn)概率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義，表明綜合護(hù)理在急性結(jié)石性膽囊炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著，可有效促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少發(fā)生并發(fā)癥的幾率。分析原因是：綜合護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┽槍?duì)性、全面性和整體性的護(hù)理服務(wù)，全方面滿足患者的護(hù)理需求，使其能得到周到而全面的護(hù)理干預(yù)，對(duì)其手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)均有積極作用。首先，于術(shù)前與患者進(jìn)行有效溝通，為其介紹手術(shù)方法、目的、注意事項(xiàng)、配合事宜等，可增加其安全感，同時(shí)疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的負(fù)性心理，為其介紹成功的手術(shù)案例，以解除其內(nèi)心的恐懼和不安，提升手術(shù)治療的信心；其次，患者入室前調(diào)整適宜的溫濕度，以減輕其不適感，同時(shí)術(shù)中對(duì)患者的體溫變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，可有效防止低體溫的發(fā)生，此外還給予患者下肢按摩、體位護(hù)理等，可有效降低患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)的成功概率；最后，術(shù)后指導(dǎo)患者正確的飲食方式，可確保必要的營養(yǎng)攝入，提升免疫力，同時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度，并對(duì)引流管、切口等進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，可有效減少不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率，加快患者出院[4-5]。

綜上所述，急性結(jié)石性膽囊炎患者圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理的效果優(yōu)越，能夠加快患者康復(fù)進(jìn)程，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]馬麗，周燕萍.護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，（13）：75，82

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