覃迪生 陳濤

摘要：口腔臨床藥物學(xué)是口腔臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系臨床藥學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)的重要橋梁。然而口腔臨床藥物學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少、課程進(jìn)度快、名詞概念多、內(nèi)容復(fù)雜煩瑣，學(xué)生不易掌握，學(xué)習(xí)熱情不高，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不佳，這給學(xué)生今后在臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)帶來了較大的難度。在教改工作中，口腔臨床藥物學(xué)教研組以教師專業(yè)化的培養(yǎng)、教學(xué)方法的改進(jìn)為重點(diǎn)，開展教改實(shí)踐，并取得了較好的效果，同時(shí)也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：口腔臨床藥物學(xué)；教改；實(shí)踐體會(huì)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）18-0237-02

一、教師專業(yè)化培訓(xùn)

口腔臨床藥物學(xué)是一門“年輕”的學(xué)科，授課教師來自各臨床科室，因此需要提高教師的教學(xué)能力和水平，加大教師繼續(xù)教育和培訓(xùn)的力度，教師在教中學(xué)，在學(xué)中反思，在學(xué)中成長(zhǎng)。

1.集中培訓(xùn)。課堂教學(xué)是本學(xué)科的主要教學(xué)形式，教研組及時(shí)向教師傳遞現(xiàn)代教學(xué)改革信息，促進(jìn)口腔臨床藥物學(xué)教師的專業(yè)化發(fā)展。培訓(xùn)內(nèi)容：（1）師德培訓(xùn)：教師職業(yè)素質(zhì)的認(rèn)識(shí)，樹立愛崗敬業(yè)的思想。（2）教學(xué)培訓(xùn)：掌握教學(xué)基本功，掌握本學(xué)科新理論、新知識(shí)、新進(jìn)展以及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。

2.集體備課、聽課。積極推行“集體備課，資源共享，課后反思”的集體備課制度，授課教師認(rèn)真?zhèn)湔n、書寫教案，上好每一節(jié)課。多聽課學(xué)習(xí)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，堅(jiān)持學(xué)科內(nèi)聽課，組織跨學(xué)科、跨學(xué)院聽課，做到每學(xué)期觀看1—2節(jié)學(xué)校內(nèi)名家名師示范課，多反思總結(jié)，提升自己的教學(xué)水平。

3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)。教研組根據(jù)學(xué)校的管理要求，以提高教學(xué)質(zhì)量、實(shí)施素質(zhì)教育為重點(diǎn)，進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，充分發(fā)揮教研組指導(dǎo)、督查、評(píng)估的功能。

二、教學(xué)方法的改進(jìn)

1.以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Lecture-Based Learning，LBL）是以授課為基礎(chǔ)、講課為中心、教師為主體的教學(xué)方法，具有重點(diǎn)突出、邏輯清晰、節(jié)省時(shí)間、知識(shí)連貫、學(xué)生易于掌握等優(yōu)點(diǎn)。但這種教學(xué)方法也有明顯的缺點(diǎn)，即學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，被動(dòng)接受教師的思維和邏輯，學(xué)生沒有主動(dòng)參與教學(xué)過程，學(xué)生缺乏主動(dòng)思考和獨(dú)立解決問題的能力，更鮮有創(chuàng)造性的思維。

2.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning，PBL）在1963年加拿大安大略省的麥克斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)系教授貝羅斯首先將這項(xiàng)教學(xué)法用在臨床課程的教學(xué)上。20世紀(jì)90年代，這種教學(xué)法被全球的醫(yī)學(xué)教育廣泛采用，蔚為風(fēng)尚。PBL最初主要用于醫(yī)學(xué)教育，把傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心的學(xué)習(xí)方式改變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的學(xué)習(xí)方式，它強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)生自己去尋求解決問題的方法，并在解決問題中學(xué)習(xí)知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生自學(xué)、獨(dú)立分析解決問題的能力。通過PBL教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和想象力，培養(yǎng)學(xué)生的開拓能力和團(tuán)隊(duì)精神，從而提高課堂的教學(xué)質(zhì)量。

3.LBL結(jié)合PBL教學(xué)法。在教改實(shí)踐中根據(jù)本學(xué)科的具體情況，選擇合適的教學(xué)方法，既能提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，又能使學(xué)生掌握全面系統(tǒng)的理論知識(shí)。教師要因材施教，因人施教，不能簡(jiǎn)單的否認(rèn)、拒絕傳統(tǒng)教學(xué)方法或者新的教學(xué)方法。教改的重點(diǎn)是素質(zhì)教育，即培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維以及解決問題的能力。

在口腔臨床藥物學(xué)第六章抗微生物藥教學(xué)過程中，我們嘗試采用LBL結(jié)合PBL教學(xué)法。教師先用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法講述第一節(jié)抗菌藥物概論，讓學(xué)生掌握抗菌藥物的基本概念、作用機(jī)制、分類等基礎(chǔ)知識(shí)。然后教師創(chuàng)造問題情境，讓學(xué)生觀看一例口腔頜面部感染的病人，并提出問題：該病例如何使用抗菌藥物？要求學(xué)生發(fā)揮自己的主動(dòng)性，自主學(xué)習(xí)，通過復(fù)習(xí)口腔微生物學(xué)、藥物學(xué)以及查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，用所學(xué)到的知識(shí)分析和解決問題。課堂中將學(xué)生分成5個(gè)小組，每組8—9名學(xué)生，教師發(fā)放臨床處方，要求學(xué)生出具抗菌藥物的臨床處方，并對(duì)問題所涉及的知識(shí)點(diǎn)：抗菌藥物的作用、不良反應(yīng)、劑量、用法、配伍、療程、藥物相互作用、衛(wèi)生行政部門對(duì)抗菌藥物的管理規(guī)定等問題做出解析說明。學(xué)生在提出問題、解決問題的過程中學(xué)到了知識(shí)，鍛煉了自己，教學(xué)效果已達(dá)到了本章教學(xué)大綱的要求。

三、教改實(shí)踐體會(huì)

1.教師應(yīng)提高專業(yè)能力和教學(xué)水平。不管是傳統(tǒng)的教學(xué)方法還是PBL教學(xué)，教學(xué)的內(nèi)容和方法都不能離開教師。任課教師必須精通本專業(yè)的理論知識(shí)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握本領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，熟悉多學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，并適應(yīng)新的教育思想、教學(xué)方法，只有這樣才能指導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮。在PBL教學(xué)中，教師始終起著關(guān)鍵和主導(dǎo)作用。高水平的教師能創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情境，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的求知欲。學(xué)生有了解決問題的欲望，才會(huì)積極地投入到情境中，從而激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。在教—學(xué)互動(dòng)的過程中，學(xué)生提出的問題時(shí)常會(huì)讓教師措手不及，這就要求教師提高專業(yè)水平，掌握更多學(xué)科的知識(shí)。

2.選擇何種教學(xué)方法。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法由于存在學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及教師與學(xué)生之間相互溝通、互動(dòng)少、與實(shí)際聯(lián)系不緊密等缺點(diǎn)，顯然達(dá)不到教改提高學(xué)生素質(zhì)的要求。PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體，從問題著手的小組討論式教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自身去探索、發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用現(xiàn)有知識(shí)途徑解決問題，通過激發(fā)學(xué)生自身求知欲實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的缺點(diǎn)是打破了基礎(chǔ)理論知識(shí)的完整性，學(xué)生應(yīng)具備一定的臨床知識(shí)，充足的時(shí)間。在本課程的教學(xué)中，口腔專業(yè)大三學(xué)生剛剛接觸口腔臨床理論知識(shí)，對(duì)口腔臨床實(shí)踐知識(shí)匱乏，很難把臨床病人與口腔臨床用藥結(jié)合起來，學(xué)生提出的問題的水平普遍不高。另外，口腔臨床藥物學(xué)是一門基礎(chǔ)橋梁學(xué)科，不是口腔臨床核心課程，學(xué)生們不愿意在該學(xué)科上投入過多的時(shí)間和精力，因此不適宜全部課程單純使用PBL教學(xué)法。采用LBL結(jié)合PBL教學(xué)法，吸取了兩種教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，學(xué)生既能在較短時(shí)間內(nèi)學(xué)到完整的理論知識(shí)，又能讓學(xué)生參與教學(xué)過程，充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，學(xué)生在學(xué)習(xí)教科書的同時(shí)，還查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，大大拓展了學(xué)習(xí)的深度和廣度，并增加了見識(shí)，培養(yǎng)了創(chuàng)新思維以及獨(dú)立解決問題的能力，達(dá)到了實(shí)施素質(zhì)教育的目的。