王亞婧

【摘 要】目的：探討分析臨床西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施。方法：選取本院藥房2016年2月至2017年2月期間170張西藥處方作為研究對象，將其中85張未實(shí)施管理措施處方設(shè)為對照組；另85張實(shí)施管理措施處方設(shè)為研究組，并對兩組用藥合理及不合理情況進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組給藥方法不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理、藥物濫用、重復(fù)用藥等不合理用藥情況均明顯少于對照組；研究組用藥合理率為94.12%，明顯高于對照組的78.82%（X2=10.004、P=0.002），組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：西藥藥劑管理質(zhì)量直接影響臨床西藥藥劑的合理應(yīng)用，通過加強(qiáng)藥物管理措施有利于保障臨床用藥安全性，減少藥物不良反應(yīng)，進(jìn)一步提升用藥效果。

【關(guān)鍵詞】西藥藥劑；合理應(yīng)用；管理措施；臨床

【中圖分類號(hào)】R788 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--02

西藥藥劑是當(dāng)前臨床應(yīng)用范圍最廣的一種藥物類型，西藥藥劑應(yīng)用是否合理直接影響疾病治療效果及患者預(yù)后[1]。當(dāng)前臨床西藥藥劑管理方面的問題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，如藥劑質(zhì)量管理、藥品調(diào)劑、醫(yī)療體系弊端及退藥流程等，均對臨床西藥藥劑管理質(zhì)量及管理水平造成不良影響。因此，合理應(yīng)用西藥藥劑、加強(qiáng)臨床西藥藥劑管理對保障患者用藥安全具有重要意義[2]。本文探討西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施，現(xiàn)分析討論如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院西藥房2016年2月至2017年2月期間170張西藥處方作為研究對象，將其中85張未實(shí)施管理措施處方設(shè)為對照組；另85張實(shí)施管理措施處方設(shè)為研究組，并對兩組西藥藥劑合理應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括用藥種類、劑量、聯(lián)合用藥、合理用藥等情況。此外，對實(shí)施管理措施與未實(shí)施管理措施西藥處方進(jìn)行分析，并制定科學(xué)化管理及考核方案，主要包括用藥種類、用藥劑量、藥劑類型、聯(lián)合用藥等情況。

1.2 方法

由于西藥藥劑種類繁多，臨床上應(yīng)嚴(yán)格遵循科學(xué)、有序原則進(jìn)行藥物分類整理，根據(jù)不同用藥方式分為口服藥品區(qū)、注射藥品區(qū)及外用藥品區(qū)等，并根據(jù)藥理作用的不同分類、分區(qū)放置，特殊藥品嚴(yán)格按其管理要求放置，如需冷藏藥品、麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品等，一旦發(fā)現(xiàn)問題立即上報(bào)并進(jìn)行相應(yīng)處理。加強(qiáng)對藥品有效期的管理與檢查，醫(yī)院嚴(yán)禁出售或使用已超出有效期藥物，若藥品有效期在6個(gè)月內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行審查并加強(qiáng)管理，及時(shí)通知醫(yī)院相關(guān)部門停藥。若藥劑有效期僅剩1個(gè)季度應(yīng)及時(shí)退庫；若西藥藥劑有效期只有1個(gè)月則停止對外銷售。嚴(yán)格按藥劑種類、批號(hào)及有效期等標(biāo)準(zhǔn)放置西藥藥劑，將近期出現(xiàn)作為出貨銷售原則，通過加強(qiáng)藥品衛(wèi)生管理積極預(yù)防藥物污染。加強(qiáng)對醫(yī)院藥劑師的培養(yǎng)提升臨床藥劑人員整體專業(yè)水平，提升藥房工作人員臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)及綜合素質(zhì)水平。加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷完善健全藥房各項(xiàng)規(guī)章管理制度，對藥品名稱、數(shù)量、標(biāo)簽、用量、形狀等進(jìn)行嚴(yán)格審查，嚴(yán)格按要求對不符合標(biāo)準(zhǔn)的藥劑進(jìn)行處理。此外，加強(qiáng)藥劑經(jīng)濟(jì)管理，每日統(tǒng)計(jì)、審查藥品金額，于月末進(jìn)行盤點(diǎn)并上報(bào)，提升藥劑經(jīng)濟(jì)效益。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組西藥藥劑用藥合理及用藥不合理情況進(jìn)行對比，其中用藥不合理包括給藥方法不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理、藥物濫用及重復(fù)用藥等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)；以（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組給藥方法不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理、藥物濫用、重復(fù)用藥等不合理用藥情況均明顯少于對照組；研究組用藥合理率為94.12%，明顯高于對照組的78.82%（X2=10.004、P=0.002），組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

西藥品種繁多，一些西藥藥劑名稱相似，但在生產(chǎn)廠家、藥物規(guī)格、用法、用量等標(biāo)準(zhǔn)上差異性均較大。此外，同種西藥藥劑也可能有不同的劑型，雖然生產(chǎn)廠家、藥物規(guī)格相同，但由于藥劑單位含量不同，仍可能出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤情況[3]。此外，由于西藥藥劑長期放置于醫(yī)院藥劑室內(nèi)，易出現(xiàn)藥物保質(zhì)期檢查不到位情況，若患者錯(cuò)服過期藥劑，影響用藥效果甚至危及患者生命。

臨床上用藥不合理、重復(fù)用藥、藥物用法用量不正確等問題均可能引起藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、頭痛等表現(xiàn)。藥房工作人員不僅需承擔(dān)處方審核工作，還需承擔(dān)患者用藥指導(dǎo)等工作，加上藥房工作職能不明確易導(dǎo)致取藥不及時(shí)情況出現(xiàn)，導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[4]。本次研究結(jié)果顯示，研究組給藥方法不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理、藥物濫用、重復(fù)用藥等不合理用藥情況均明顯少于對照組；研究組用藥合理率明顯高于對照組，P<0.05，提示加強(qiáng)藥品管理措施有利于提升臨床用藥合理率，減少不合理用藥情況，保障臨床用藥安全性，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[5]。藥房規(guī)章管理制度與績效考核制度不合理等因素均可對藥劑人員工作質(zhì)量造成影響，因此，應(yīng)通過制定針對性考核管理措施提升藥劑人員工作積極性，加強(qiáng)藥劑管理、藥劑人員管理及工作制度等方面管理，提升臨床西藥藥劑應(yīng)用合理性，降低用藥方法不當(dāng)、重復(fù)用藥、藥物濫用等不合理用藥情況發(fā)生率。

綜上所述，當(dāng)前醫(yī)院西藥藥劑管理水平有待提高，應(yīng)通過完善藥物管理制度、加強(qiáng)用藥管理等措施保障西藥藥劑應(yīng)用合理性及科學(xué)性，進(jìn)一步提升臨床整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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