吳 娟 張愛榮

(安慶醫(yī)藥高等?？茖W校 安徽安慶 246052)

外科學是一門理論性和實踐性很強的學科，而外科實驗教學是外科學的重要組成部分，將直接影響學生綜合能力和素質(zhì)的提高[1]。目前，傳統(tǒng)的實驗教學模式難以調(diào)動學生對醫(yī)學臨床技能操作的較高學習熱情和主動性，教學效果不甚滿意。因此，安慶醫(yī)藥高等?？茖W校外科教研室積極探索外科實驗教學模式的改革。采取外科實驗中心規(guī)定時間面向?qū)W生開放，增加學生的主動實踐機會，激發(fā)其積極主動學習熱情，培養(yǎng)和提高學生實踐能力和創(chuàng)新精神。

1研究對象與方法

1.1研究對象

將2016級臨床醫(yī)學專科二年級1班、2班116名學生隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組1班59人(男29人，女30人，平均年齡21.3歲)，對照組2班57人(男24人，女33人，平均年齡21.1)。兩組學生在學生的性別、年齡、學習接受能力和基礎知識成績等方面無顯著差異，樣本均衡可比。

實驗班和對照班的教學內(nèi)容相同，時間為1個月，結合國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱中臨床技能考核范圍項目與外科學總論大綱，授課內(nèi)容如外科洗手、穿脫無菌手術衣、外科打結及器械識別等。兩組學生在教學過程中均選擇同樣的校版編寫教材《臨床實訓技能教程》，實驗課授課教師為同一人。

對照組采用傳統(tǒng)的教學模式，教師講解示范，學生自行操作演練，教師進行巡回指導。

實驗組在傳統(tǒng)教學模式基礎上，采用開放實驗室自主學習教學模式，除了外科實驗上課時間，每周一、三、五中午再次開放外科實驗中心，安排學生自己管理實驗室，學生根據(jù)自己的學習意愿和薄弱需加強實踐的項目，每5-6個人自由組成學習小組，外科實驗室配備多媒體教學觀摩室，學生可以先觀看操作視頻，熟悉操作內(nèi)容，自由討論。然后再模擬操作，組間相互合作監(jiān)督糾錯，反復練習，確實不能解決的問題時再詢問教師。最后教師當天隨機選取分組競賽的方式考核其中任意一項實驗內(nèi)容，檢驗學習效果，活躍課堂的氣氛，激發(fā)讓學生自我表現(xiàn)的欲望和學習的積極性。

1.2 方法

(1) 考核方法。 參照校版編寫教材《臨床實訓技能教程》，自擬制定考核授課內(nèi)容的評分標準，4名教師同時評分，取平均分為最后得分。

(2) 問卷調(diào)查。 考生問卷課程結束后，以無記名方式對實驗班學生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷59份，回收有效問卷 59 份，回收有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學研究

兩組成績采用SPSS 22.0軟件包進行分析，計量資料采t檢驗，p<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩班學生均完成教學大綱所規(guī)定的內(nèi)容，兩班成績比較見表1。

表1 實驗考核成績兩班比較

由表1可見，實驗班學生必考操作考核成績均明顯高于對照班(p<0.05)。

實驗班教學效果評價調(diào)查問卷情況見表2。

表2 實驗班教學效果評價調(diào)查問卷結果

3.討論

3.1自主學習法切實提高了臨床技能教學質(zhì)量

作為臨床專業(yè)的學生，臨床操作技能水平將是衡量是否是合格醫(yī)務人員的基本標準，而學習需要學生掌握各項操作的流程以及注意事項，并反復加以練習，單純利用上課時間是很難達到操作的熟練程度[2]。采用開放式實驗室教學模式，使學生可以有更多的時間加強實驗內(nèi)容的練習，補缺補差，提高臨床技能操作的水平，由表1可以看出，實驗組學生的技能考核成績顯著優(yōu)于對照組，可見開放式實驗室自主學習教學模式顯然優(yōu)于傳統(tǒng)的灌輸式教學，學生更能主動地學習，相互取長補短。教師和學生的角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，讓學生成為學習的主體，教師不急于糾正學生的錯誤，而是在需要的時候加強引導，從而教學質(zhì)量得到很大的提高。

3.2自主學習法提升了學生的綜合素質(zhì)

由表 2 可以看出，開放外科實驗自主學習法不僅可以激發(fā)學生的學習興趣，提高學生自主學習能力、增強團隊協(xié)作的精神，還有利于教師與學生的溝通交流，是以學生的主動性、探索性學習為基礎的一種新型教學方法[3]。這種教學法可以全面提高臨床專業(yè)學生的綜合素質(zhì)，使其能更好地適應醫(yī)療工作的需要。此次將兩種教學方式有效地結合，充分發(fā)揮了各自的優(yōu)勢，達到了外科實驗教學目的[4]。

綜上所述，外科實驗教學是培養(yǎng)臨床醫(yī)學生技能操作能力的重要教學內(nèi)容，應該不斷探討各種教學模式的優(yōu)缺點，采取多種教學方法相結合。此次開放式自主學習教學模式在外科實驗教學中的應用，既提高學生的臨床綜合能力，又提升了教學質(zhì)量，實現(xiàn)了雙贏。