宋家樂，錢 波，任 源，曾 榛，李晶晶，莫 玲

（桂林醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林 541100）

作為高等醫(yī)學(xué)院校營養(yǎng)學(xué)教育的基礎(chǔ)課程，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)具有專業(yè)營養(yǎng)知識的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的責(zé)任[1]。目前，我國大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)授課方式依舊屬于傳統(tǒng)的以教師為主的講義式教學(xué)（Lecture-Based Learning，LBL），學(xué)生接受被動的“填鴨式”教育，缺乏自主學(xué)習(xí)能力。LBL授課雖能使學(xué)生儲備豐富的基本知識，但隨著信息化時代的到來，學(xué)生易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，喪失自我學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性，且存在教學(xué)進(jìn)程緩慢等問題。RBL（Research-Based Learning）是在大數(shù)據(jù)時代背景下形成的一種嶄新的教學(xué)模式，是在教師的指導(dǎo)下提出科學(xué)問題、設(shè)計研究方案，在充分發(fā)掘和利用各種不同資源的基礎(chǔ)上展開教學(xué)實(shí)踐活動。在這個過程中，利用豐富的學(xué)術(shù)資源主動發(fā)現(xiàn)、分析直至解決問題，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，使學(xué)生體會到學(xué)習(xí)的樂趣，真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念[2-3]。因此，為貫徹和落實(shí)國家全面推進(jìn)國民健康的計劃，并探索適合西部高等醫(yī)學(xué)院校的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程的教學(xué)法，本文結(jié)合營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程特點(diǎn)，在教學(xué)過程中引入RBL教學(xué)方法，探討其教學(xué)應(yīng)用和教學(xué)成效。

1 資料與方法

1.1 資料來源

網(wǎng)絡(luò)資源：中國食品營養(yǎng)網(wǎng)、中國食品科技網(wǎng)、中國食品網(wǎng)、食品科學(xué)網(wǎng)、中國營養(yǎng)保健食品網(wǎng)等。書籍資源：中國營養(yǎng)學(xué)會的《中國居民膳食指南》；蔡東聯(lián)主編的《實(shí)用營養(yǎng)師手冊》；葛可佑主編的《中國營養(yǎng)科學(xué)全書》；孫長顥主編的《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》；劉志皋主編的《食品營養(yǎng)學(xué)》；鐘耀廣主編的《食品安全學(xué)》；何計國、甄潤英主編的《食品衛(wèi)生學(xué)》；錢和主編的《食品衛(wèi)生原理》；劉志皋主編的《食品營養(yǎng)學(xué)》；夏文水主編的《食品工藝學(xué)》；楊水華主編的《食品分析》等。雜志資源：《營養(yǎng)學(xué)報》《食品科學(xué)》《中國食品學(xué)報》《食品工業(yè)科技》《食品科技》和《食品與發(fā)酵工業(yè)》等。

1.2 樣本選取

以桂林醫(yī)學(xué)院2015級預(yù)防專業(yè)本科生（共109人）作為研究對象，所有學(xué)生均進(jìn)行隨機(jī)化分組，分為實(shí)驗(yàn)組（45人）和對照組（64人），其中男生 59人，女生 50人，平均年齡（22.2±2.4）歲。為避免混雜因素的干擾，對兩組學(xué)生的入學(xué)成績、年齡、性別進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3 教學(xué)方法

對照組按LBL法進(jìn)行授課，以教師利用多媒體進(jìn)行課堂講授為主，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱系統(tǒng)地傳授理論知識，同時配合板書授課，在課前、課中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要穿插提問，課后布置作業(yè)，加深學(xué)生對課堂知識的記憶。實(shí)驗(yàn)組引入RBL教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，在授課的同時根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容每周引入一個典型案例，隨堂組織討論，引導(dǎo)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題。學(xué)生課后以5人/組為單位進(jìn)行分組學(xué)習(xí)討論。在RBL教學(xué)中，問題是教學(xué)的起點(diǎn)和中心環(huán)節(jié)，待問題提出后，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下通過查閱文獻(xiàn)、收集網(wǎng)絡(luò)資源、翻閱參考書等方式分析問題，每周舉行一次例行討論會，以小組為單位，通過PPT講解的形式，由小組推薦一名學(xué)生提出本組的觀點(diǎn)，其他學(xué)生進(jìn)行必要的補(bǔ)充，教師分析點(diǎn)評結(jié)果，并就如何有效獲得、評價和利用資源以解決問題進(jìn)行討論，減少盲目性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。整個過程就是：提出問題—搜索資源—解決問題—交流總結(jié)4個步驟的教學(xué)方式。

1.4 評價方法

按照桂林醫(yī)學(xué)院2017版營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)大綱編寫試卷，采用閉卷考核方式。試卷內(nèi)容包括客觀單選題30道（每題1分，共30分），客觀題得分≥20分為基本正確，＜20分為部分正確；主觀題包括論述題5題（每題5分，共25分），案例分析題3題（每題15分，共45分），主觀題得分≥60分為基本正確，＜60分為部分正確。理論教學(xué)結(jié)束統(tǒng)一考核，考核成績采用SPSS18軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 對照組和實(shí)驗(yàn)組一般資料比較（見表1）

表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組一般資料比較（±s）

表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組一般資料比較（±s）

項(xiàng)目入學(xué)前成績（分）年齡（歲）性別比（男∶女）實(shí)驗(yàn)組517±24.5 22.6±1.5 1∶1.25對照組P 521±13.5 23.2±2.3 1∶1.13 t/χ2 0.280 0.130 0.063>0.05>0.05>0.05

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組和對照組入學(xué)前成績、年齡、性別比比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組考核總成績比較（見表2）

表2 對照組和實(shí)驗(yàn)組考核總成績比較（±s，分）

表2 對照組和實(shí)驗(yàn)組考核總成績比較（±s，分）

對照組71.69±5.69 <0.05實(shí)驗(yàn)組77.78±5.36 t P考核總成績4.70

以考核成績作為教學(xué)成效的評價標(biāo)準(zhǔn)，表2顯示，實(shí)驗(yàn)組

的考核總成績明顯高于對照組（P<0.05），說明RBL教學(xué)能夠更

有效地提升營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

2.3 兩組客觀題的正確率比較（見表3）

表3 兩組客觀題的正確率比較[n（%）]

如表3所示，實(shí)驗(yàn)組客觀題的基本正確率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。試卷中的客觀題主要反映學(xué)生對課程知識點(diǎn)的掌握情況，上述結(jié)果說明實(shí)驗(yàn)組的知識點(diǎn)掌握情況與對照組并沒有差異。

2.4 兩組主觀題的正確率比較（見表4）

主觀題的考核是對學(xué)生運(yùn)用課堂知識分析、解決實(shí)際問題能力的考查，對比實(shí)驗(yàn)組和對照組的主觀題答題情況發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組主觀題的基本正確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05），說明RBL教學(xué)有助于提高學(xué)生靈活運(yùn)用知識的能力。

3 結(jié)語

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展更加依賴于對各種信息資源的獲取、整合及充分利用，因此，如何利用各種資源對教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)已成為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索的重點(diǎn)[4-5]。RBL教學(xué)法倡導(dǎo)以學(xué)生為主、教師為輔，通過充分利用大數(shù)據(jù)環(huán)境下各種教學(xué)資源來促進(jìn)學(xué)生對知識進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和實(shí)際運(yùn)用的一種研究型教學(xué)法[6]，自引入我國的高等醫(yī)學(xué)教育以來，國內(nèi)很多高校都對RBL教學(xué)進(jìn)行了探索應(yīng)用并取得了明顯的教學(xué)成效[6-8]，RBL教學(xué)對培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力具有較強(qiáng)的優(yōu)勢[9]。本研究中采用RBL教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組與采用傳統(tǒng)教學(xué)的對照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生不僅掌握了扎實(shí)的基礎(chǔ)知識，而且運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力也得到了明顯提高。同時在引導(dǎo)學(xué)生搜索可用信息的教學(xué)過程中，RBL教學(xué)能夠充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)了學(xué)生之間的相互協(xié)作和人際交往溝通。但引導(dǎo)學(xué)生有效獲取、過濾、分析、評價并利用這些資源則需要教師幫助，以進(jìn)行合理篩選和甄別。此外，RBL教學(xué)與智能終端平臺的整合并以此引導(dǎo)學(xué)生積極參與也是今后RBL教學(xué)亟待解決的問題。

表4 兩組主觀題的正確率比較[n（%）]

[1]李鵬高，麻微微，肖榮，等.關(guān)于《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教材改革的幾點(diǎn)思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（10）：139-140.

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