董麗華，李春燕，吳玲玲

（金華職業(yè)技術學院，浙江 金華 321017）

護生職業(yè)認同指自己對護理職業(yè)工作性質、特點等認同狀態(tài)，是對護理專業(yè)的認知、情感、期望、意志、價值觀及能力的感知和認同[1]。其在護士人文素質優(yōu)化過程中占有重要地位，是貫徹優(yōu)質護理服務的前提[2]。而對于高職護生而言，其入學時的職業(yè)認同感水平普遍偏低，這勢必會影響其職業(yè)成長[3]。高職護生作為未來護理發(fā)展的重要力量，其職業(yè)認同感的培養(yǎng)必須引起護理教育者的重視。學業(yè)自我效能感又稱學習自我效能感，是指個體對自身能夠完成學習任務的自信程度，對控制自己學習行為和學習能力的主觀判斷[4]。有研究顯示[5]，本科護生自我效能感與職業(yè)認同感呈正相關（P<0.05），但對于高職護生學業(yè)自我效能感與職業(yè)認同感之間相關性研究尚不足。因此，本研究以某高職2016級284名護生為研究對象，通過調查分析高職護生職業(yè)認同感水平，分析護生職業(yè)認同感與學業(yè)自我效能感的相關性，為提升高職護生職業(yè)認同感水平提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法選擇某高職2016級符合納入標準的284名護生作為研究對象，其中女性274名，男性10名，年齡18~22歲，平均年齡（19.38±1.49）歲。納入標準：在知情同意的情況下自愿參加本次調查。排除標準：后期轉入護理專業(yè)的學生；調查期間未在學校的護生（病事假等）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）學業(yè)自我效能感量表[6]。梁宇頌、周宗奎以Pintrich等人編制的學業(yè)自我效能感量表為藍本，修改編訂學業(yè)自我效能感量表，是目前測量學生學業(yè)自我效能感中使用最廣泛的量表，分為兩個維度，分別為學習能力自我效能與學習行為自我效能。采用1~5級計分標準，共22項，量表中14、16、17、20題反向計分，其余均正向計分。得分越高說明學業(yè)自我效能感越高。本研究中該量表克倫巴赫系數為0.80，兩個維度的克倫巴赫系數分別為0.78、0.72。

（2）職業(yè)認同感量表（Professional Identification Scale，PIS）。Brown等[7]于1986年研制職業(yè)認同感量表，包含3個維度（職業(yè)的認識、職業(yè)的評價和職業(yè)的影響）10個條目。采用Likert5級計分法，1分為從不，5分為經常，得分范圍為10~50分，得分越高說明職業(yè)認同感越高。國內Hong Lu等[8]將其翻譯為中文版本，本研究中總量表的克倫巴赫系數為0.81。由于量表各維度所含的條目不同，為使各維度得分情況具有可比性，本研究在分析時采用得分指標，即量表維度的實際得分/維度可能最高得分×100%[9]。

1.2.2 調查方法 采用問卷調查法在護生知情同意的情況下進行資料收集。發(fā)放問卷時采用統(tǒng)一指導語，使用匿名方式填寫問卷，填完當場收回并檢查答題完整性，漏填則及時請護生補填。共發(fā)放問卷300份，收回有效問卷284份，有效問卷回收率為94.67%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 將數據錄入SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。護生學業(yè)自我效能感和職業(yè)認同感各維度得分采用頻數、（±s）進行描述。分析學業(yè)自我效能感和職業(yè)認同感相關性時，若成正態(tài)分布，則采用Pearson相關分析；若是非正態(tài)分布，則采用Spearman相關分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 高職護生學業(yè)自我效能感情況

高職護生學業(yè)自我效能感總分為（71.0±2.22）分，其中學習能力自我效能維度得分（35.67±1.50）分，學習行為自我效能維度得分（35.38±1.62）分，具體情況見表 1。

表1高職護生學業(yè)自我效能感得分情況

2.2 高職護生職業(yè)認同感情況

284名高職護生職業(yè)認同感總分為（33.93±2.42）分，其中職業(yè)的認知維度為（10.18±1.36）分，得分指標為67.87%；職業(yè)的評價維度為（10.23±1.19）分，得分指標為68.20%；職業(yè)的影響維度為（13.52±1.74）分，得分指標為67.60%，具體情況見表2。

表2 高職護生職業(yè)認同感得分情況

2.3 高職護生學業(yè)自我效能感與職業(yè)認同感的相關性分析

相關分析顯示，高職護生學業(yè)自我效能感與職業(yè)認同感呈正相關（P<0.01），見表 3。

表3 高職護生學業(yè)自我效能感與職業(yè)認同感的相關性分析（n=284）

3 討論

3.1 高職護生學業(yè)自我效能感水平分析

本研究結果顯示，284名高職護生的學業(yè)自我效能感總分為（71.05±2.22）分，大多數高職護生學業(yè)自我效能感處于偏低水平，這與周麗云等[10]研究結果一致。原因可能是：（1）由于學歷因素，高職護生較易出現自卑心理，認為其學習能力、職業(yè)發(fā)展不及本科生，也會對自己的學習能力產生懷疑。（2）大多數高職護生是在高考失利后不得已選擇高職，導致其對自身學習能力沒有足夠的信心，認為自己再努力也不會有好的事業(yè)前景。進一步分析發(fā)現，學習能力自我效能維度與學習行為自我效能維度兩者之間得分差異不大，說明高職護生的學習能力在一定程度上會影響其學習行為，當其對自身學習能力產生懷疑的同時也會阻礙其學習行為的發(fā)生。護生的學業(yè)自我效能感直接關系到其對專業(yè)知識的學習興趣與掌握情況，護理教育者應針對高職護生的個性特點，幫助其擺正心態(tài)，糾正“唯學歷論能力”的思維，使其能夠正確認識自己，可以通過安排其完成專業(yè)相關學習任務，促使其學習行為的產生，同時采取有效的教學模式，以提升護生的學業(yè)自我效能感。有研究發(fā)現[11]，Seminar教學模式在提高高職護生學業(yè)自我效能感上具有明顯優(yōu)勢。

3.2 高職護生職業(yè)認同感水平分析

本研究結果顯示，護生的職業(yè)認同感總分為（33.93±2.42）分，表明護生對于護理工作的職業(yè)認同感水平不高，這與李珊珊等[12]研究結果一致。分析原因，可能與在校期間繁重的學業(yè)任務以及護士的社會地位、工作負荷、工資待遇有關。進一步分析發(fā)現，職業(yè)認同感中職業(yè)的評價維度得分指標最高（68.20%），實際上3個維度得分指標差異并不大，說明高職護生的職業(yè)認同感中，職業(yè)的認知、職業(yè)的評價以及職業(yè)的影響維度差異不大。護士職業(yè)認同感的形成開始于專業(yè)教育階段[13]，但是有調查顯示[14]，在校護生畢業(yè)后不考慮從事護理工作的比例高達47.5%。高職護生入學時年齡普遍偏小，大多數護生是聽從父母意見選擇進入高職學習護理專業(yè)的，因此在校階段是護生職業(yè)認同感形成的關鍵時期。護理教育者應從護生進入學校學習的第一天起，就全面開展職業(yè)認同教育，通過新生宣誓、畢業(yè)典禮等活動，創(chuàng)建校園文化，讓學生在此種氛圍中感受到專業(yè)的神圣。同時開展課堂教學改革，采用情景模擬教學等方法，并將教學延伸至課堂外，引導護生進臨床進行職業(yè)體驗。此外，實習階段是護生職業(yè)認同感形成的重要階段，對其職業(yè)成長有著重要影響[15-16]。學校應合理安排實習輪轉，制定相關制度。實習期間積極正向引導護生，加強護生對護理崗位的認識，以提高其職業(yè)認同感水平。

3.3 高職護生學業(yè)自我效能感與職業(yè)認同感的相關性分析

本研究結果顯示，高職護生學業(yè)自我效能感總分及其各維度與職業(yè)認同感總分及其各維度呈正相關（P<0.01）。這表明高職護生學業(yè)自我效能感可促進其職業(yè)認同感水平的提高，同時高水平的職業(yè)認同感也會促進護生的學業(yè)自我效能感水平。這與馬曉清等[17]對醫(yī)學新生的研究結果一致。從維度上看，學習能力自我效能維度與學習行為自我效能維度均與職業(yè)認同感水平呈顯著正相關（P<0.01），說明高職護生的學業(yè)自我效能感對其職業(yè)認同感的建立具有重要影響。學業(yè)自我效能感高的護生對學業(yè)的學習興趣高、學習信心強，能夠促使其在學習過程中積極應對學業(yè)困難，勇于接受具有挑戰(zhàn)性的學習任務，一旦任務順利完成就非常容易獲得個人學習成就感，進而提高職業(yè)認同感。而學業(yè)自我效能感低的護生在面對學業(yè)困難時往往容易退縮，不相信自己能夠順利解決困難，進而產生自卑心理，逐漸喪失對專業(yè)的學習興趣。如果覺得自己不能勝任本專業(yè)工作，其對專業(yè)的職業(yè)認同感必然會受到影響。

鑒于此，護理教育者與管理者應當意識到高職護生學業(yè)自我效能感與職業(yè)認同感之間的相關性，課堂內外有意識地引導護生認識到自身的能力，幫助護生樹立學習信心以及意識到護理職業(yè)的價值。此外，可以通過組建學習小組，舉辦各種學習比賽、演講等活動來提高護生的學業(yè)自我效能感，進而提升高職護生的職業(yè)認同感。

4 結語

護士提供優(yōu)質護理服務的前提是保持職業(yè)認同感和自豪感[18]。探索護生的學業(yè)自我效能感與職業(yè)認同感的相關性，能更好地發(fā)掘職業(yè)認同感的內涵，有助于護理教育者指導護生增強學業(yè)自我效能感，引導其領悟專業(yè)價值，思考自身職業(yè)發(fā)展，為提升高職護生職業(yè)認同感水平提供參考依據。

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