燕媛媛 石美霞 李 莉

心理承受力作為良好心理素質(zhì)的重要組成部分，是指既定事實或意外信息對個體心理產(chǎn)生影響時個體可接受的能力。工作投入是員工在工作中表現(xiàn)出來的一種積極、滿足的情緒與認知狀態(tài)，具有持久性和彌漫性。兩者作為積極心理學(xué)的重要范疇，受到越來越多的關(guān)注。尤其在當(dāng)前激烈的職場競爭、失衡的薪酬制度及大眾對護理職業(yè)缺乏正確定位的背景下，對護理人員心理承受能力及工作投入程度的合理調(diào)配提出了更高的要求，因此本研究通過對護理人員進行心理承受力及工作投入的關(guān)系分析，以期為護理管理者及時甄別護理人員心理健康問題、工作投入能效及有效權(quán)衡兩者間相互關(guān)系提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取山西某三甲綜合醫(yī)院的在職護理人員500名。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護士執(zhí)業(yè)資格；自愿參與此項研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：請假、外出、進修護理人員。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

①一般資料調(diào)查表。包括科室、年齡、性別、職稱、人事狀況等人口學(xué)特征。②心理承受力量表。本研究采用張紹果等[1]編改的《心理承受力量表》,該量表共 5個維度，27個條目，其中意志力 (6個條目)、 家庭支持 (6個條目)、樂觀自信 (6個條目)、 問題解決 (5個條目)、人際交往 (4個條目)，另有1個掩飾量表包括4個條目。采用Liker 4級計分法，從“完全不符合”至“完全符合”分別賦值1～4分，得分越高表明心理承受力越強。該量表被證實具有較好的信效度，已作為測評護理人員心理承受能力的重要工具應(yīng)用于臨床[1]。量表Cronbach's α 系數(shù)為0.939，重測信度系數(shù)為0.797。③工作投入量表[2]。該量表分屬3個維度，共包含9個條目，分別為活力(3個條目)、奉獻(3個條目)、專注(3個條目)。采用7級評分法，從“從來沒有”至“總是”賦值分別為0～6分，總分為0～54分，得分越高表明工作投入水平越高。該量表已證實具有較好的信效度，量表Cronbach's α系數(shù)為0.954。

1.2.2 資料收集

告知研究對象本研究目的、意義，獲得其同意后，由研究者統(tǒng)一發(fā)放問卷，研究對象匿名填寫。本次調(diào)查共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷474份，有效回收率為94.8%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護理人員心理承受力及工作投入得分情況

護理人員的心理承受力總得分為(83.07±8.64)分，護理人員的工作投入總得分為(28.96±5.99)分，處于中等水平。見表1、表2。

表1 護理人員心理承愛力得分 (分)

表2 護理人員工作投入得分 (分)

2.2 不同人口學(xué)資料護理人員心理承受力與工作投入得分比較

不同性別、年齡和科室的護理人員心理承受力得分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；不同科室的護理人員工作投入得分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 不同人口學(xué)資料護理人員承受力與工作投入得分情況比較分)

2.3 護理人員心理承受力與工作投入的相關(guān)性分析

本研究結(jié)果顯示，護理人員心理承受力得分與工作投入得分呈正相關(guān)(P<0.01)，2個量表的相關(guān)系數(shù)為0.596，即心理承受力越強，工作投入越大；除家庭支持維度與工作投入中的奉獻維度呈正相關(guān)外，其余維度均與工作投入呈正相關(guān)；工作投入的3個維度與心理承受力均呈正相關(guān)。見表4。

表4 護士心理承受力與工作投入的相關(guān)性分析 (r值)

注：*P<0.05,**P<0.01

3 討論

3.1 護理人員心理承受力現(xiàn)狀分析

心理承受能力是個體對逆境引起的心理壓力和負性情緒的承受與調(diào)節(jié)的能力，主要是對逆境的適應(yīng)力、容忍力、耐力、戰(zhàn)勝力的強弱。在性別方面，男護士的心理承受力得分高于女護士，主要是由于護理工作一般都比較繁重，屬于連續(xù)的高強度工作，勢必造成護理人員體力透支、而男性的體力相對充足，男護士的決策能力和壓力承受力更強[3]，因此男性心理承受力相對于女性較好。在年齡方面，剛進入工作領(lǐng)域的新護士工作中難免遭遇挫折，加之缺乏成熟的應(yīng)對機制，因而其心理承受能力較低，而隨著年齡增長，護理人員工作經(jīng)驗逐漸增多，其心理承受能力也逐漸增強，但30～39歲的中年護理人員普遍有了家庭，有了子女，家庭生活又給他們帶來壓力，使其心理承受能力受到影響；處于40～49歲年齡段的護理人員家庭穩(wěn)定性強，在挫折中經(jīng)歷了時間和實踐的考驗，正處于工作經(jīng)驗和工作精力的高峰期，對自身的職業(yè)定位清晰，而且是科室的主干力量，因此在處理臨床事情時更為穩(wěn)重，心理承受力相對較高；50歲以上的護理人員由于臨近退休，體力和生理、自我價值的實現(xiàn)受限，且職業(yè)倦怠較高[4]等方面因素使其心理承受力得分較低。在科室方面，急診科護理人員的心理承受力得分較高，這與孫玉珍等[5]的結(jié)果一致，原因是由于急診科護理人員經(jīng)?？吹交颊咴谏肋吘墥暝?，以及無處不在的痛苦呻吟，使得急診科的護理人員能夠直面生死，加上長期面對各種緊急搶救事件，其應(yīng)急處理能力和隨機應(yīng)變能力得到很大地提高，長期的工作訓(xùn)練使急診護理人員的心理承受力更強。

3.2 護理人員工作投入的現(xiàn)狀分析

工作投入反映的是一種積極心理能力，不僅關(guān)注個體與工作的關(guān)系，還關(guān)注其對個體身心健康的影響。本研究中，不同工作科室的護理人員工作投入得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在工作投入方面得分較高的是急診科，其他科室較低，這與張雨晨等[6]的研究結(jié)果相反。急診科患者的病情緊急且嚴重，急診科的護理人員經(jīng)常要面對生死，對生命的搶救是分秒必爭，因而急診護理人員比其他科室護理人員更加認識到自己工作的重要性，對工作投入更多。

3.3 護理人員心理承受力與工作投入的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，護理人員心理承受力中問題解決維度與工作投入的相關(guān)系數(shù)最高，達到0.610。工作投入體現(xiàn)在工作的集中力、專注力和行動力等方面，工作投入高的護理人員自身感覺良好，認為自己可以勝任各方面的工作。知識水平是解決問題的基礎(chǔ)，91.4%的護理人員學(xué)歷為本科，知識儲備較好，此外，責(zé)任制整體護理的實行使護理人員對患者病情等信息的掌握更加全面，對問題的解決能力逐漸增強，不過度依賴于他人，更容易增加對工作的投入。樂觀自信、人際交往、意志力與工作投入的相關(guān)系數(shù)分別為0.513、0.430、0.562(P<0.01)。樂觀自信的護理人員對工作中碰到的難題能積極面對，對工作的積極性和主動性較高，充滿熱情[7]。有研究顯示，對護理人員樂觀態(tài)度的培養(yǎng)可以有效降低工作倦怠的發(fā)生率[8]，因此樂觀自信的護理人員對工作投入會更強。良好的人際交往不僅能幫助護理人員營造舒心的工作氛圍，而且為患者創(chuàng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境。此外，研究表明融洽的醫(yī)護關(guān)系有助于護理人員工作積極性的提高，降低護理人員的離職率[9]。護理人員在日常工作中與他人協(xié)調(diào)合作，能夠增加工作的愉悅感，加大對護理工作的投入。意志品質(zhì)包含自覺性、果斷性、支持性和自制性，意志力的培養(yǎng)可以幫助護士提高心理素質(zhì)，增加自信心。有研究表明[10-11],護理人員的堅韌性越強，對工作的投入程度越高。

綜上所述，護理人員的心理承受能力與工作投入呈正相關(guān)。因此，護理管理者應(yīng)充分了解護理人員心理承受力的特點，在崗前培訓(xùn)或相關(guān)臨床培訓(xùn)中增加護理人員心理承受力輔導(dǎo)的課程，提高護理人員的心理承受力，進而提高護理人員的工作投入程度，使護理隊伍的心理素質(zhì)整體提高。