張欣　李少聞　謝秀英　龔偉

摘 要 為探討婦產(chǎn)科八年制教學(xué)方法，提高八年制學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，探尋一種新的教學(xué)方法，以提升八年制學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。本研究選取西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科八年制2個班學(xué)生共41人，分為教改組和對照組，教改組采用PBL教學(xué)法進(jìn)行婦產(chǎn)科大課教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，對兩組學(xué)生的考試成績及教育環(huán)境測量問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。研究結(jié)果表明，教改組考核成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。教學(xué)效果評價中，教改組的學(xué)習(xí)評價、學(xué)術(shù)評價、對教師評價、環(huán)境評價、社交評價以及教育環(huán)境綜合評價均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05 ）。本研究認(rèn)為在婦產(chǎn)科理論教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，八年制學(xué)生教學(xué)效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞 LBL教學(xué)法 PBL教學(xué)法 婦產(chǎn)科 八年制

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.04.055

Application of PBL Teaching Method in eight-year

Teaching of Gynecology and Obstetrics

ZHANG Xin， LI Shaowen， XIE Xiuying， GONG Wei

（The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Xi'an， Shaanxi 710004）

Abstract In order to explore the teaching method of eight-year system of Obstetrics and Gynecology， improve the teaching quality of eight-year students； explore a new teaching method， in order to improve the learning ability of eight year students. In this study， 41 students in the eight year system of Obstetrics and Gynecology of the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiao Tong University were selected， which were divided into the teaching reform group and the control group. The teaching reform group adopted the PBL teaching method to teach the major courses of the obstetrics and Gynecology， the control group adopted the traditional method teaching， and the results of the examination results and the educational environment survey questionnaire of the two groups of students were statistically analyzed. The results showed that the scores of teaching reform group were better than those of the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）. In the evaluation of teaching effect， the learning evaluation， academic evaluation， teacher evaluation， environmental evaluation， social evaluation and comprehensive evaluation of educational environment were obviously superior to the control group （P<0.05）. This study holds that the application of PBL teaching method in the theoretical teaching of Obstetrics and gynecology is good for eight year students， and it is worth promoting.

Keywords LBL teaching method； PBL teaching method； Gynecology and Obstetrics； eight-year

在我國醫(yī)學(xué)教育中，八年制的教育模式是醫(yī)改的重要方向之一。八年制教育總體培養(yǎng)目標(biāo)定位于“八年一貫，本博融通”，強調(diào)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)潛能”的培養(yǎng)方向。雖然傳統(tǒng)五年制的培養(yǎng)模式為我國培養(yǎng)了大量的醫(yī)學(xué)人才，但其缺點也很突出；現(xiàn)在推出的八年制培養(yǎng)，目標(biāo)更高，但如何才能避免流于形式，突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式是我們的最終教改目標(biāo)。我們在學(xué)習(xí)和吸收臺灣陽明大學(xué)PBL（Problem-Based Learning，PBL）教學(xué)法的基礎(chǔ)上，將PBL教學(xué)方法引用于醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)，希望能提升八年制的教學(xué)質(zhì)量，并總結(jié)出經(jīng)驗教訓(xùn)，為我校醫(yī)學(xué)八年制教育的健康發(fā)展做出有益的探索。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院2014～2016年在婦產(chǎn)科見習(xí)階段的八年制學(xué)生2個班共41人作為研究對象，平均年齡為（ 21.35？.05）歲。一班（21人）作為對照組，采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)（Lecture-Based Learning，LBL）；另一班（20 人）作為教改組，采用PBL教學(xué)方式。兩組學(xué)生在年齡、性別、入校成績、學(xué)習(xí)課時、學(xué)習(xí)內(nèi)容、任課教師方面比較，均無顯著性差異。

1.2 教學(xué)方法

教學(xué)內(nèi)容選取婦產(chǎn)科學(xué)八年制版某一特定章節(jié)，在見習(xí)課完成。對照組采用LBL方法，由帶教老師采用課堂講授的方式，講授的內(nèi)容與PBL教學(xué)組使用相同的教學(xué)大綱。以多媒體方式進(jìn)行授課。教改組采用PBL方法教學(xué)：（1）問題構(gòu)建：隨機選取1名八年制學(xué)生作為主席，每一階段輪流更換。主席主持每次匯報討論，每個學(xué)生結(jié)合相關(guān)專業(yè)知識，提出可能的問題，包括病因、病理、診斷和治療方案，并由主席分配問題。帶教老師只進(jìn)行引導(dǎo)和啟發(fā)，控制討論的范圍及時間。（2）自主學(xué)習(xí)：學(xué)生制定學(xué)習(xí)計劃，多途徑（教材、期刊、網(wǎng)絡(luò)資源等）收集相關(guān)資料，通過自學(xué)制成 Power Point 為匯報討論做準(zhǔn)備。（3）匯報討論：每個學(xué)生以講座形式匯報自己查閱的問題答案。（4）總結(jié)：目標(biāo)教學(xué)章節(jié)結(jié)束后帶教老師對共性和重點難點問題進(jìn)行講解分析，并進(jìn)行歸納總結(jié)。如果學(xué)生提出的新問題無法當(dāng)場回答，可將問題留給八年制學(xué)生，待完善后下次繼續(xù)討論。

1.3 教學(xué)效果評價

（1）階段考核。理論知識考核：所學(xué)章節(jié)試題在我科室自備的題庫中抽取，考核成績滿分為100分，總分60分以上為合格，試卷按標(biāo)準(zhǔn)答案批改后經(jīng)專人復(fù)核，確保評卷準(zhǔn)確、真實可信。（2）住院醫(yī)師對教學(xué)法的評價。采用教育環(huán)境測量問卷（ Dundee Ready Education Environment Measure，DREEM），該量表包含50 個條目，總分（F）為200分。由5個下位量表組成：學(xué)生對學(xué)習(xí)的評價（F1，12項），學(xué)生對教師的評價（F2，11項），學(xué)生對學(xué)術(shù)自我評價（F3，8項），學(xué)生對環(huán)境的評價（F4，12項），學(xué)生對社交自我評價（F5，7項）?；厥諉柧砗髮栴}的回答分為5個等級：非常同意（4分）、同意（3分）、不能確定（2分）、不同意（1分）、非常不同意（0分）。滿分200分：0～50分說明教育環(huán)境中存在著嚴(yán)重的問題，51～100 分說明教育環(huán)境中問題很多，101～150分說明教育環(huán)境較好，150～200分說明教育環(huán)境非常好。[1]分別對PBL教學(xué)組和傳統(tǒng)LBL教學(xué)組施測，了解其對教學(xué)法的態(tài)度與評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計軟件采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和教改組考核得分結(jié)果比較

考核結(jié)果顯示，教改組成績（84.80？.47）顯著高于對照組（77.80？.73），差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.079，P<0.05）。

2.2 對照組與教改組八年制學(xué)生對本組教學(xué)法的評價

教改組的教學(xué)效果評價中學(xué)習(xí)評價、學(xué)生對教師評價、學(xué)術(shù)評價、環(huán)境評價、社交評價以及教育環(huán)境綜合評價中明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 PBL教學(xué)法較LBL教學(xué)法的優(yōu)勢

LBL是以教師講課為主，學(xué)生以聽課和記筆記為特點，是目前應(yīng)用最廣泛的一種教學(xué)法。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式為典型的“成績驅(qū)動型”，對婦產(chǎn)科知識體系被動接受，故而理解不全面，掌握不扎實，為了取得好的考試成績，大量的時間和經(jīng)歷用在了死記硬背上，不利于八年制學(xué)生建立良好的臨床思維，也不利于八年制學(xué)生完整醫(yī)學(xué)知識體系和技能的培養(yǎng)，有違于八年制教育的初衷。因此，傳統(tǒng)教學(xué)方法確有改革的必要。探索一條適合八年制教學(xué)的新方法，已成為婦產(chǎn)科八年制教學(xué)急需解決的問題。PBL教學(xué)法經(jīng)過國外長期的教學(xué)實踐，被證明是一個醫(yī)學(xué)教育行之有效的方法。其模式主要是提出問題、查找資料、組織討論、總結(jié)鞏固，該方法著重強調(diào)八年制學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及與同學(xué)的交流互動，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和批判性思維，提高學(xué)生的“智商”和“情商”，目前已被眾多醫(yī)學(xué)院校所采用。[2-4]PBL在我國起步較晚，是一種較新的教學(xué)方法，學(xué)生對其持有新鮮感，其學(xué)習(xí)模式可以有效地提高八年制學(xué)生的興趣和參與感，同時對提高八年制學(xué)生的綜合分析能力作用明顯。[5]本文研究表明，采用PBL教學(xué)法的教改組在理論知識考核中明顯好于傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法。這可能與八年制學(xué)生由傳統(tǒng)教學(xué)模式下的“成績”驅(qū)動轉(zhuǎn)變?yōu)樾陆虒W(xué)模式下的“興趣”驅(qū)動有關(guān)。同時，我們研究也發(fā)現(xiàn)八年制學(xué)生對PBL的教學(xué)方法和教育環(huán)境的評價也明顯好于傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法。這可能與八年制學(xué)生在PBL教學(xué)中和同學(xué)、帶教老師的良性互動有關(guān)。

3.2 PBL教學(xué)法對帶教老師的影響

傳統(tǒng)的教學(xué)模式下帶教老師只需要做好講義，講好大課，而在新模式下要有互動，教師要根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合臨床病例，以自己的臨床經(jīng)驗編出適用于八年制教學(xué)需要的案例，并制訂出合適的案例討論計劃，啟發(fā)八年制學(xué)生思考，激發(fā)八年制學(xué)生的求知欲，擴展八年制學(xué)生的思維。這不僅要求教師要有過硬的基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗，還要有引導(dǎo)和駕馭課堂的能力。教師自身必須不斷更新知識，培養(yǎng)發(fā)散性思維，以適應(yīng)八年制學(xué)生的活躍思維。教師亦可通過婦產(chǎn)科八年制PBL教學(xué)過程提高自己的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)、科研能力。[6]

總之，婦產(chǎn)科是要求臨床應(yīng)變能力很高的學(xué)科，八年制學(xué)生不同于五年制學(xué)生，其要求更高，教學(xué)方法也有區(qū)別，更注重理論和實踐相結(jié)合，更注重廣度和深度。我們希望探索更好的教學(xué)方法，促進(jìn)八年制學(xué)生教育質(zhì)量的不斷提高。

*通訊作者：李少聞

基金項目：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院教學(xué)改革研究基金資助項目

參考文獻(xiàn)

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