王 晶, 荊 瑤, 費才蓮

(上海長征醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 上海, 200003)

護理繼續(xù)教育伴隨著護士的整個職業(yè)生涯，它是以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主，對在職護士進行知識技能補充、更新、拓寬和提高的一種追加教育[1]。臨床工作中護士專業(yè)水平不僅直接影響護理隊伍的整體素質(zhì)，同時也與醫(yī)院的整體護理質(zhì)量息息相關(guān)[2]。三甲級醫(yī)院對護士的操作技能及專科理論有嚴(yán)格的要求，然而護士因繁重的工作、倒班與社會活動沖突等因素，會出現(xiàn)無法按時參加培訓(xùn)，或參加集中培訓(xùn)后，無法將所學(xué)內(nèi)容深入掌握，進而造成護士整體素質(zhì)參差不齊[3]。隨著信息化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，本研究通過高科技網(wǎng)絡(luò)信息平臺，將百度網(wǎng)盤應(yīng)用于護理繼續(xù)教育培訓(xùn)中，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月—12月上海長征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在職護理人員19名，年齡24～42歲，中位年齡26歲；主管護師3名，護師5名，護士11名；本科4名，大專15名。調(diào)查期間神經(jīng)內(nèi)科無護理人員調(diào)動。

1.2 方法

1.2.1 組建科室考核小組： 科室建立在職護士培訓(xùn)考核小組，負責(zé)方案的實施以及培訓(xùn)考核資料的管理。培訓(xùn)方案對培訓(xùn)內(nèi)容、時間、考核等均作出明確的規(guī)定?？己诵〗M共3名成員，由護士長擔(dān)任組長，小組成員為護理操作競賽獲獎?wù)呋虿僮髂苁?，其?名為總帶教，均為本科及以上學(xué)歷、臨床工作5 年以上且?guī)Ы? 年以上的資深護士，具有較強的崗位實際工作能力、教學(xué)能力和良好的本專業(yè)知識，能熟練地應(yīng)用計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，且溝通能力強。

1.2.2 建立百度網(wǎng)盤： 網(wǎng)盤包括手機端“科室學(xué)習(xí)園地群”及個人移動“學(xué)習(xí)資料庫”?？剖宜凶o理人員在手機軟件中心下載百度網(wǎng)盤APP，注冊登記，在底部最左側(cè)“網(wǎng)盤”欄內(nèi)添加文件夾取名為移動“學(xué)習(xí)資料庫”，可接收分享下發(fā)的操作視頻、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件、疑難病例討論、新知識、新技能等科室所有在職培訓(xùn)課程，并下載保存在自己的百度網(wǎng)盤移動“學(xué)習(xí)資料庫”內(nèi)，還可以按不同文件夾歸類，以便學(xué)習(xí)查找快捷、省時?？値Ы烫砑用恳晃怀蓡T為好友，在底部“分享”欄內(nèi)建立“科室學(xué)習(xí)園地群”，用于及時交流解疑答惑、群組分享文件?？値Ы塘硗饪稍陔娔X上下載電腦端百度網(wǎng)盤，與手機端同步，電腦端便于將操作視頻、課件免費上傳至個人學(xué)習(xí)庫，在手機端打開，可同步隨時學(xué)習(xí)查閱，并將相應(yīng)的文件分享至“科室學(xué)習(xí)園地群”，科室其他成員分別保存至個人百度網(wǎng)盤移動“學(xué)習(xí)資料庫”內(nèi)，更新擴充自身“移動學(xué)習(xí)庫”內(nèi)容，每一位百度網(wǎng)盤客戶端可最大容納1 029G的內(nèi)存，足夠臨床護士將所有的資料，包括大容量的視頻課程保存其內(nèi)，隨時查閱。

1.2.3 培訓(xùn)方法： 培訓(xùn)小組根據(jù)科室教學(xué)大綱、教學(xué)計劃對在職護理人員進行分層級培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)護理操作技能及神經(jīng)內(nèi)科?？撇僮骷寄埽煽値Ы淌痉渡窠?jīng)內(nèi)科相關(guān)操作。梳理流程和拍攝視頻：依據(jù)本院編輯的《護理技術(shù)操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)》，每月第一周由培訓(xùn)小組對該月要培訓(xùn)的項目進行流程梳理，根據(jù)項目選擇合適的病例在病房進行現(xiàn)場拍攝，或以模型為操作對象，在科室示教室完成拍攝，拍攝人員負責(zé)視頻剪輯，護士長及院護理教研室對視頻進行審核，將存在不足的部分進行補拍、修改，直至完善。每個操作視頻包括操作前評估、用物準(zhǔn)備、操作程序、用物處置、操作注意事項等。每個視頻長5～20 min不等，然后上傳至“科室學(xué)習(xí)園地群”，各層級護士按照相應(yīng)計劃，結(jié)合本月考核項目，保存下載到個人百度網(wǎng)盤移動“學(xué)習(xí)資料庫”內(nèi)，便于護士隨時隨地打開手機百度網(wǎng)盤APP查看、觀摩操作視頻。在學(xué)習(xí)過程中有任何疑問可在“科室學(xué)習(xí)園地群”內(nèi)提問，總帶教給予及時解答。

理論方面，每月召開例會前可在群內(nèi)發(fā)放當(dāng)月科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件，新知識、新技能培訓(xùn)課件、每季度疑難病例討論課件、月護理查房課件等，科室人員可下載保存至個人百度網(wǎng)盤內(nèi)，擴充“移動學(xué)習(xí)庫”理論內(nèi)容，同時可供科室人員課前預(yù)習(xí)例會及上課內(nèi)容，課后復(fù)習(xí)、反復(fù)消化理解。日常工作中，護士如遇到問題或新規(guī)定等，比如新的儀器的使用、新藥的更改、呼吸機界面的報警燈等，都可以分享到“科室學(xué)習(xí)園地群”，各個護士自動保存、閱覽。

1.2.4 培訓(xùn)考核： 每月第4周由護士長帶領(lǐng)科室培訓(xùn)小組對科里所有在職護士進行理論及技能的考核，理論包括神經(jīng)內(nèi)科常見疾病相關(guān)護理、當(dāng)月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)知應(yīng)會、核心制度、新增更改制度等，滿分100分，80分及格。操作技能考核滿分100分，85分及格。

1.3 觀察指標(biāo)

2016年1月—12月科室在職護士18名，接受傳統(tǒng)方式培訓(xùn)，采用回溯性的方法收集18名護士的理論成績、操作成績、年度綜合能力考評資料，并與2017年度進行比較。綜合能力考評包括臨床實操技能、專業(yè)知識、臨床健康宣教、工作態(tài)度、溝通技巧和應(yīng)急能力等指標(biāo)，分為優(yōu)秀、良好、合格和差4個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 百度網(wǎng)盤信息化教學(xué)模式實施前后考核成績比較

2017年度護士的理論成績和操作成績評分均高于2016年度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 百度網(wǎng)盤信息化教學(xué)模式實施前后考核比較 分

與2016年比較，*P<0.05。

2.2 百度網(wǎng)盤信息化教學(xué)模式實施前后綜合能力評價

2016年綜合能力評價為優(yōu)秀的護士5名，良好6名，合格4名，差3名，合格率83.33%(15/18)。2017年度綜合能力評價為優(yōu)秀的護士7名，良好9名，合格2名，差1名，合格率94.74%(18/19)。2017年護士綜合能力合格率高于2016年度，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

3.1 建立百度網(wǎng)盤移動“學(xué)習(xí)資料庫”的必要性

神經(jīng)內(nèi)科患者病情重，病情變化快，對專業(yè)知識要求高，如何培訓(xùn)出護理操作技術(shù)過硬、專業(yè)能力強的神經(jīng)內(nèi)科?？谱o士已成為護理管理者不斷思考探索的問題[4]。同時隨著時代的發(fā)展，新知識、新理論、新方法不斷的更新發(fā)展，使得護士的規(guī)范化在職培訓(xùn)變成一項長期系統(tǒng)工程[5]。每月對護士進行統(tǒng)一的理論及技能的集中培訓(xùn)、考核，逐步提升在職護士的獨立當(dāng)班能力勢在必行，但護士由于受上班、排班休息、晚夜班、外出學(xué)習(xí)等因素影響，常常無法按時參加培訓(xùn)，同時參加培訓(xùn)的護士也需要后期的復(fù)習(xí)、鞏固、反復(fù)操練、逐漸消化，一過性的培訓(xùn)并不能滿足護士的學(xué)習(xí)需求[6-7]。本科室利用百度網(wǎng)盤建立“科室學(xué)習(xí)園地群”及個人移動“學(xué)習(xí)資料庫”，將理論培訓(xùn)課件、科室疑難病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)視頻上傳分享，并保存至護士個人移動“學(xué)習(xí)資料庫”中，方便未參加培訓(xùn)護士及參加過培訓(xùn)的護士能利用工作之余，反復(fù)多次學(xué)習(xí)，參照視頻練習(xí)，不受時間、排班、轉(zhuǎn)科等因素的影響，且有任何疑難問題均可及時在群內(nèi)提問，提高了護士的學(xué)習(xí)能動性。本研究通過對百度網(wǎng)盤信息化教學(xué)模式實施前后進行對比，結(jié)果顯示，實施該教學(xué)模式后護士的理論成績和操作成績評分均高于實施前，科室整體學(xué)習(xí)效率大幅提升。

3.2 與微信群及微信平臺管理教學(xué)培訓(xùn)相比的優(yōu)越性

目前有科室及醫(yī)院采用微信群及微信平臺對科室及院內(nèi)護士進行規(guī)范化培訓(xùn)及管理，取得良好效果。微信客戶端可傳送文件、圖片、語音、文字，但傳送視頻需要在5 min之內(nèi)，臨床很多操作示范包括環(huán)境評估、用物準(zhǔn)備、操作程序、用物處置、注意事項等視頻時長往往超過5 min，因此微信平臺在分享這些時長較長的視頻時存在明顯缺陷。百度網(wǎng)盤雖然在信息交流方面弱于微信，但是其不限制文件大小，空間內(nèi)存充足，利于分享保存各類學(xué)習(xí)資料。微信作為當(dāng)下流行的信息交流軟件，實時信息傳遞功能較為完善，雖然也能將接收的文件保存收藏，但不便于文件的歸類整理，查詢費時費力。百度網(wǎng)盤則可以將資料分門別類，整理匯總，通過在手機上建立起個人移動“學(xué)習(xí)資料庫”，利于護士準(zhǔn)確、快速的查閱、學(xué)習(xí)自己所需要的內(nèi)容。