查道德, 楊愛紅

(淮北職業(yè)技術學院醫(yī)學系, 安徽 淮北, 235000)

理實一體化教學是我國目前高職院校正在積極探索的一種新的教學方式，體現(xiàn)了新時代高等職業(yè)教育的特色。該教學模式是將理論和實踐結合為一體，突出“做中學、學中做”的理念[1]，有助于學生動手和綜合能力的培養(yǎng)。它克服了傳統(tǒng)教學模式下理論和實踐脫節(jié)的弊端，而是把理實一體化教室作為講課主陣地，老師邊講邊做，學生邊聽邊練習，把理論知識和專業(yè)技能有機地結合在一起，真正實現(xiàn)了空間和時間的同步，理論與實踐交替、直觀與抽象交錯，理中有實，實中有理[2]，更注重實踐的理念?！锻饪谱o理學》是護理專業(yè)的主干課程之一，其理論性、實踐性都很強，對學生的操作動手能力要求更高。以往傳統(tǒng)教學方式往往是理論教學與實踐教學各自獨立，缺少理論與實踐在時間和空間上的同一性、認識過程的同步性以及認識形式的交錯性[3]。因此，為了縮短學校和醫(yī)院的差距，有利于學生的綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)以及盡早適應臨床護理工作，自2015年以來，淮北職業(yè)技術學院在3年制高職護理專業(yè)部分班級中，將理實一體化教學模式應用于《外科護理學》教學中，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

淮北職業(yè)技術學院2015級護理專業(yè)14個班中，采用整體抽樣方法，隨機選取2個班的102名學生(男3人，女99人)作為研究組；隨機選取另2個班的100名學生(男2人，女98人)作為對照組。2組學生在年齡、性別及已修課程的成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。教材選取第三版《外科護理學》(王慧玲主編)，2組授課教師相同。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學方法： 對照組采用傳統(tǒng)的教學方法進行教學，即先預習、理論講解，再進行實踐，即理論教學與實踐教學分開，相應的理論課結束后進行實踐課的學習。理論課的學習在多媒體教室采取大班上課方式進行；實踐課的學習采取分組練習，在學院護理實訓中心完成。

1.2.2 理實一體化模式教學： 研究組采用理實一體化模式進行教學，即在理實一體室中，老師邊講邊做、學生邊學邊做，將理論與實踐融為一體。具體分為以下3個步驟：①課程設計。按照外科護理崗位需求，將《外科護理學》教學內容分為6個任務模塊，包括外科基本護理知識與手術室護理、腦外科護理、胸外科護理、普外科護理、泌尿外科護理及骨科護理，同時考慮課程體系的科學性。②課前準備。教師課前布置課堂教學內容，請同學提前預習。將學生進行分組，每組約25人。③教學實施。以“項目引領，項目驅動”為依據(jù)，在理實一體室采用案例導入-提出工作任務-分解工作任務-教師引領學生在學中做、做中學，解決各項工作任務-評價、總結的教學方法。在整個教學活動過程中，教與學都必須以“做”為中心，在“做”中必須實現(xiàn)工學結合。

1.3 觀察指標

課程結束后，采用理論考試、技能考核及問卷調查等形式評價教學效果。理論考試與技能考核均以百分制計算。理論考試由學校統(tǒng)一安排，采用考教分離的方式，閱卷采取盲法，教師按照評分標準統(tǒng)一流水閱卷。技能考核項目為6項：外科洗手、穿手術衣及帶無菌手套、外科常用手術器械識別與使用、外科換藥術、胃腸減壓、人工肛門護理。2組學生采用抽簽式考試，每一項技能操作由固定的2名教師監(jiān)考并嚴格按統(tǒng)一標準進行評分，最后取其平均分。問卷調查主要是了解研究組學生對理實一體化教學模式效果的評價。調查問卷為教師通過查閱文獻及咨詢有關專家后自行設計，主要從學習興趣、對知識的掌握、動手能力等7個方面進行評價。共發(fā)放問卷202份，回收有效問卷202份。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組學生理論與技能成績比較

研究組學生理論與技能考核成績均低于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 2組學生理論與技能成績比較 分

與對照組比較，**P<0.01。

2.2 研究組學生對理實一體化教學方式的評價

問卷調查結果顯示，學生對理實一體化教學模式能“能提高學生動手能力”的認可程度最高(93.14%)，其次為“能促進師生之間的交流”(92.16%)和“提高學生學習興趣”(90.20%)，見表2。

表2 研究組學生對理實一體化教學方式的評價[n(%)]

3 討論

3.1 理實一體化教學模式有利于增強學生的學習興趣，提高課堂教學效果

在理實一體化教學課堂上，學生不再只是聽眾，而是親自參與到教學中來，同時教師融入到學生中間，師生雙方邊教邊學、邊學邊做，理論與技能操作有機結合，是理中有實，實中有理。教學中還配有臨床病例圖片和視頻資料，使教學更加直觀、形象生動，激發(fā)了學生的學習熱忱[4]。學生自始至終都參與到整個的教學過程中，課堂氣氛活躍，學生學習主動性明顯增強，課堂教學效果明顯提高。本研究調查發(fā)現(xiàn)，研究組90.20%的學生認為理實一體化教學模式能提高學習興趣，這與肖華鵬等[5]的問卷調查結果一致。本研究結果也顯示，研究組的理論成績及技能成績明顯高于對照組(P<0.05)，說明理實一體化教學模式較之于傳統(tǒng)教學方式有更好的教學效果。

3.2 理實一體化教學模式有利于培養(yǎng)學生的動手能力

理實一體化教學模式將授課地點設在理實一體室，教學過程中將理論與實踐相融為一體，組成新的模塊進行教學，在實踐中學習理論，在理論的基礎上掌握實踐技能[6]。理論教學突出“必需、夠用”的原則，在整個教學活動過程中都必須以“做”為中心，在“做”中實現(xiàn)工學結合，學生在學練中動手能力得到加強。本研究調查發(fā)現(xiàn)，研究組93.14%的學生認為理實一體化教學模式能提高動手能力，這與李筱蕾等[7]的問卷調查結果一致。

3.3 理實一體化教學模式有利于提高學生的綜合能力

高等職業(yè)教育更注重的是學生職業(yè)素質和綜合能力的培養(yǎng)。采用理實一體化教學模式，課前教師要先給出臨床案例，課堂上以小組為單位，學生之間彼此交流各自收集到的資料，討論分享，團隊協(xié)作，分析其中存在的護理問題，提出解決方案。學生在典型案例分析過程中實現(xiàn)知識的應用，在護理措施實施過程中提高其綜合護理技能水平[8]，從而將理論知識與技能有效銜接。學生在這種自己主動獲取知識的過程中，鍛煉了分析解決問題、交流溝通、團隊協(xié)作及臨床思維能力，有利于綜合能力的提高[9]。本研究調查發(fā)現(xiàn)，研究組85.30%的學生認為理實一體化教學模式能提高分析解決問題能力，92.16%的學生認為能促進師生之間的交流，83.34%的學生認為能提高臨床思維能力。

高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標是為生產、建設、管理、服務第一線培養(yǎng)技術技能型人才，教學中應以應用、實踐為主旨，以能力培養(yǎng)為核心[10-11]。理實一體化教學模式對教師提出了更高的要求，教師不但要具備扎實的理論知識及熟練的實踐技能，還要有較強的駕馭課堂的能力；所以在師資方面，一定要求是“雙師型”教師，同時專業(yè)教師還要不斷加強學習，利用業(yè)余時間積極參加培訓，到醫(yī)院進行頂崗學習，提升自身的專業(yè)技能。