姚艷飛 閔輝

【摘要】改革開(kāi)放后人們生活水平不斷提高，人口老齡化和汽車擁有量的增加，同時(shí)獨(dú)生子女家庭增多，致使患者及家屬對(duì)護(hù)工的需求增加。目前南昌市各醫(yī)院對(duì)護(hù)工人員的管理參差不齊，使得護(hù)工作為一種新型職業(yè)在管理上出現(xiàn)不平衡。鑒于護(hù)工已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理中不可缺少的一部分，護(hù)工的管理就成為南昌市各醫(yī)院不可忽視的問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)院護(hù)工 問(wèn)題 對(duì)策

一、基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下南昌市醫(yī)院護(hù)工管理現(xiàn)狀

江西南昌作為一個(gè)省會(huì)城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展在全國(guó)還是相對(duì)比較落后的，各行業(yè)的發(fā)展和收入都不均衡，護(hù)工收入普遍低于一、二線城市。護(hù)工的年齡普遍偏大，學(xué)歷低，且沒(méi)有對(duì)護(hù)工進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。目前南昌市各醫(yī)院對(duì)于護(hù)工的管理主要體現(xiàn)在以下三種模式：

（1）公司進(jìn)行管理。這類公司相當(dāng)于職業(yè)介紹所，他們對(duì)于來(lái)求職做護(hù)工的人員進(jìn)行管理。護(hù)工的工作相對(duì)穩(wěn)定，護(hù)工簽訂就業(yè)合同，有基本工資加提成和交養(yǎng)老保險(xiǎn)金。根據(jù)護(hù)理級(jí)別不同，病人家屬付給公司人均一天護(hù)工費(fèi)用一般為200元左右。

（2）與醫(yī)院掛鉤。就是要進(jìn)入醫(yī)院當(dāng)護(hù)工的人員在本醫(yī)院進(jìn)行登記，一旦病人有需求，醫(yī)院就分配護(hù)工進(jìn)行護(hù)理，醫(yī)院收取部分管理費(fèi)用。護(hù)工的工作基本穩(wěn)定，但不簽訂就業(yè)合同。根據(jù)護(hù)理級(jí)別不同，病人家屬付給醫(yī)院一般為180元左右。

（3）散工。沒(méi)有任何的機(jī)構(gòu)管理，靠親朋好友及護(hù)工之間相互介紹。護(hù)工的工作不穩(wěn)定，做完了這次可能沒(méi)有下次，屬于散兵游勇。根據(jù)護(hù)理級(jí)別不同，病人家屬付給護(hù)工人均一天護(hù)工費(fèi)用一般為160-200元之間。

二、基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下南昌市醫(yī)院護(hù)工管理存在的問(wèn)題

在這三種模式下，醫(yī)院和公司雖然有一定的管理機(jī)制，但仍存在一定的問(wèn)題；散工處于無(wú)人管理狀態(tài)，更是混亂不堪。主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）無(wú)進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。由于培訓(xùn)會(huì)增加培訓(xùn)費(fèi)用，護(hù)工人員在上崗前基本沒(méi)進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，無(wú)護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí)。對(duì)病人不能進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，只是簡(jiǎn)單照顧吃飯、吃藥、上廁所、洗澡、陪病人進(jìn)行康復(fù)治療等，對(duì)如何更加有效進(jìn)行病中護(hù)理和病后康復(fù)的知識(shí)是缺乏的。目前，南昌市衛(wèi)生系統(tǒng)只有保育員證、母嬰護(hù)理師證、養(yǎng)老護(hù)理員證，并沒(méi)有專門針對(duì)病人的護(hù)理員證。

（2）未掛胸牌上崗。在醫(yī)院從事護(hù)理職業(yè)的護(hù)工基本是無(wú)牌上崗，沒(méi)有掛胸牌，不利于醫(yī)護(hù)人員和到訪家屬溝通。也會(huì)讓社會(huì)上閑雜人員進(jìn)入醫(yī)院，竊取病人財(cái)物，構(gòu)成病人及家屬財(cái)物的損失。

（3）薪資不統(tǒng)一。醫(yī)院、公司、散工之間都無(wú)統(tǒng)一的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)工流失率比較大。再加上護(hù)工之間互相壓價(jià)，使得護(hù)工市場(chǎng)管理相對(duì)比較混亂。

（4）無(wú)獎(jiǎng)懲機(jī)制。護(hù)工干好和干差一個(gè)樣，沒(méi)有任何獎(jiǎng)懲機(jī)制，不能激發(fā)護(hù)工愛(ài)崗敬業(yè)和歸屬感。

（5）上崗前沒(méi)進(jìn)行體檢。大部分護(hù)工在上崗前沒(méi)有進(jìn)行體驗(yàn)，護(hù)工是與體弱多病的人打交道，這些人的身體素質(zhì)都比較差，很容易感染病菌。如果護(hù)工自身帶有乙肝、肺結(jié)核等傳染病，勢(shì)必會(huì)對(duì)病人不利。

（6）無(wú)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理?；ヂ?lián)網(wǎng)發(fā)展已有30余年，但迄今為止己有不少企業(yè)沒(méi)有全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，護(hù)工管理亦便如此。有些醫(yī)院、公司只是對(duì)護(hù)工做簡(jiǎn)單的登記，沒(méi)有對(duì)護(hù)工的年齡、學(xué)歷、身休狀況進(jìn)行嚴(yán)格篩選，對(duì)他們的工作業(yè)績(jī)沒(méi)有進(jìn)行打分和評(píng)出等級(jí)。

三、基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下南昌市醫(yī)院護(hù)工管理對(duì)策

針對(duì)南昌市醫(yī)院護(hù)工在管理上出現(xiàn)的幾點(diǎn)問(wèn)題，為了更好地讓護(hù)工市場(chǎng)良性發(fā)展，現(xiàn)對(duì)南昌市醫(yī)院護(hù)工管理提出如下參考對(duì)策：

（1）護(hù)工上崗前必須進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。南昌市衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)醫(yī)院護(hù)工進(jìn)行監(jiān)管，要求醫(yī)院、公司派出的護(hù)工必須接受所機(jī)構(gòu)專業(yè)技能培訓(xùn)，成績(jī)合格后方可憑職格證上崗。職業(yè)職格培訓(xùn)可以分為兩塊：一是動(dòng)手操作能力；二是筆試。職格證書(shū)分為三個(gè)等級(jí)：初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)。沒(méi)有參加培訓(xùn)的護(hù)工一律不能聘用，相關(guān)職能部門應(yīng)定期對(duì)所在醫(yī)院、公司進(jìn)行檢查，對(duì)違規(guī)聘用護(hù)工的醫(yī)院、公司應(yīng)當(dāng)給予黃牌警告，情節(jié)嚴(yán)重的給予停業(yè)整頓。

（2）掛胸牌上崗。任何一個(gè)進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)工都必須掛牌上崗，胸牌上必須貼有本人的近照，填寫(xiě)姓名、所在醫(yī)院、病區(qū)、編號(hào)。掛胸牌上崗便于醫(yī)護(hù)人員和家屬進(jìn)行溝通，不用每次都要進(jìn)行自我介紹，而且可以口碑相傳。也避免了社會(huì)閑雜人員進(jìn)入醫(yī)院，竊取病人財(cái)物。

（3）統(tǒng)一規(guī)范薪資待遇。南昌衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)護(hù)工的薪資制定一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在設(shè)立基本工資的同時(shí)，可以根據(jù)工作年限、服務(wù)態(tài)度、每個(gè)月的護(hù)理天數(shù)及績(jī)效等組成護(hù)工工資，避免同行間相互傷害。

（4）設(shè)立獎(jiǎng)懲機(jī)制。護(hù)工管理不能“大鍋飯”，應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，可設(shè)置績(jī)效工資。每月評(píng)出星級(jí)護(hù)工，可設(shè)立1-6星級(jí)，一級(jí)最低，六級(jí)最高，每個(gè)級(jí)別的護(hù)工績(jī)效不一樣。年終再評(píng)出年度星級(jí)護(hù)工，四級(jí)以上的星級(jí)護(hù)工可設(shè)置帶薪休假和游玩，還可提拔作管理人員。

（5）崗前體驗(yàn)。由于病人是一個(gè)特殊的群體，因此護(hù)工在上崗前必須接受體格檢驗(yàn)，體驗(yàn)合格方可上崗。

（6）杜絕散工市場(chǎng)。每個(gè)進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)工都必須有單位或組織，對(duì)于散工，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行督查。發(fā)現(xiàn)有散工進(jìn)入，醫(yī)院有權(quán)勸退，對(duì)于符合條件的散工可規(guī)勸其登記注冊(cè)，醫(yī)院有責(zé)任告知病人及家屬使用散工給自己造成的不利。

（7）應(yīng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化規(guī)范管理。各用工醫(yī)院、公司可以把對(duì)護(hù)工的招聘信息發(fā)布到網(wǎng)上，護(hù)工可以進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)名，網(wǎng)上收取報(bào)名費(fèi)；護(hù)工的考勤、工資、請(qǐng)假、績(jī)效等可采用釘釘系統(tǒng)管理；醫(yī)院、公司可在網(wǎng)上向病人家屬設(shè)置對(duì)護(hù)工的評(píng)價(jià)考核表，以便病人及家屬對(duì)護(hù)工進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核結(jié)果可作為評(píng)星級(jí)的參考指標(biāo)；建立微信群，一個(gè)是護(hù)工微信群；另一個(gè)是病人及家屬微信群，醫(yī)院、公司管理人員進(jìn)群，護(hù)工和病人及家屬反映的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)解決，避免問(wèn)題擴(kuò)大化。

隨著人們生活水平的不斷改善，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)工提供了更高的要求。規(guī)范和完善護(hù)工市場(chǎng)，這不僅關(guān)系到住院病人康復(fù)，而且關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]封穎，張萍雷娟，萬(wàn)琳珊.骨科病區(qū)護(hù)工管理問(wèn)題分析及對(duì)策，世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013.

[2]趙天鳳，楊瀟，季杰，王麗，袁永麗.醫(yī)院護(hù)工管理現(xiàn)狀及對(duì)策探討，中國(guó)醫(yī)學(xué)人文，2017.

[3]霍建珊，沈利平.醫(yī)院陪護(hù)工存在的問(wèn)題及管理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2012，（11）.