陳秀華

(德陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽 618000)

0 引言

老年癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，疾病具有隱匿性高、病程緩慢的特點[1]。老年癡呆患者的臨床表現(xiàn)為認知功能障礙、記憶功能障礙、執(zhí)行功能障礙、人格及行為改變等，這對老年群體的生活質量造成巨大威脅。對于老年癡呆的治療，常規(guī)的認知訓練及護理的效果不佳，因為如何提高老年癡呆治療效果也成為當前亟待解決的問題[2]。音樂療法作文當前的新型治療方法，研究顯示將該方法應用到老年癡呆的護理中，對提高臨床治療效果有積極作用[3]。為此，本次研究就具體探討了音樂療法在老年癡呆護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2018年1月在本市2家養(yǎng)老院住院治療的43例老年癡呆患者為研究對象，所有患者經(jīng)CT、MRI檢查確診，符合中國精神障礙分類與診斷標準中關于老年癡呆的診斷標準；患者均服用3個月以上穩(wěn)定劑量的精神藥物，排除合并心肝腎器官損傷及血液疾病的患者，患者家屬也均簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將患者分成觀察組與對照組，其中觀察組22例，男14例，女8例；年齡61～85歲，平均年齡（69.8±3.1）歲；住院時間5～30個月，平均住院時間（16.3±2.2）個月。對照組21例，其中男12例，女9例；年齡60～83歲，平均年齡（70.1±3.3）歲；住院時間6～28個月，平均住院時間（15.8±2.4）個月。在年齡、性別等一般資料上兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在護理期間繼續(xù)給予患者使用穩(wěn)定劑量的藥物，并且給予患者心理護理、飲食護理、環(huán)境護理、認知干預等常規(guī)護理。

觀察組在常規(guī)用藥及護理基礎上，加用音樂療法治療。具體治療上，根據(jù)患者的實際情況，選擇切當?shù)囊魳矾煼?，具體如下：（1）被動式音樂治療。主要是讓患者聆聽實現(xiàn)錄制好的音樂或者現(xiàn)場演奏的音樂，讓患者以聆聽音樂的方式，使得生理、心理、認知及情緒方面得到改變，調(diào)節(jié)患者精神及神經(jīng)系統(tǒng)，以達到康復治療的目的[4]。護理人員還可根據(jù)治療需求患者樂曲愛好需求，為患者選擇一些合適的曲目，讓患者每天閉目聆聽音樂，體味音樂。（2）主動式音樂治療。讓患者參與到音樂生成過程以達到治療及康復目的，具體方法上可讓患者根據(jù)自己能力參與音樂活動，如進行歌唱或者進行器樂演奏；學習用嗓音及樂器演奏；參與集體合唱；學習音樂課程、音樂表演及音樂戲劇等。（3）音樂電療及音樂電針療法。音樂電療主要通過音樂和與音樂同步產(chǎn)生的不規(guī)則電流治療疾病，電流頻率控制在20-20000Hz之間，通過音樂及音樂調(diào)制下電流刺激作用，刺激大腦中樞功能部位，激發(fā)潛能、促進癱瘓肢體局部恢復，降低血壓及改善睡眠[5]。音樂電針療法主要是在針刺穴位過程配合音樂信號刺激，在穴位刺激基礎上配合好音樂生理及心理功能，刺激經(jīng)絡穴位，改善癥狀。（4）音樂體感振動療法。主要應用體感音響技術，改善患者失眠、抑郁、貪食、厭學等情況。

1.3 觀察指標

兩組均連續(xù)治療3個月，在治療前、治療1個月、治療3個月后應用簡易精神狀況評價量表（MMSE）及康耐爾癡呆抑郁量表（CSDD）評估患者認知障礙及癡呆情況，MMSE總分為30分，得分越高表明患者認知障礙越低。CSDD量表評分上，總分為9分，得分越高表明癡呆抑郁情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前兩組MMSE、CSDD評分無顯著差異（P＞0.05）；治療1個月、3個月觀察組MMSE評分明顯高于治療前及對照組治療后，CSDD明顯低于治療前及對照組治療后，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后MMSE、CSDD評分情況比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后MMSE、CSDD評分情況比較（±s，分）

3 討論

隨著人口老齡化的加快，當前老年癡呆病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。老年癡呆疾病認知、記憶及語言障礙會嚴重影響患者的日常生活，進而降低老年患者的生活質量[6,7]。因此提高疾病治療效果也成為當前亟需解決的問題。

在老年癡呆的治療上，臨床中常常采用藥物治療配合護理干預的方法，但是實際情況顯示并不能獲得良好的治療效果。隨著老年癡呆病臨床治療與研究的不斷深入，研究發(fā)現(xiàn)應用音樂療法治療老年癡呆的效果顯著[8-10]。應用音樂療法治療老年癡呆可發(fā)揮以下幾方面的作用：（1）可給予患者心靈上的慰藉，可緩解患者的不良情緒，讓患者重塑自我，使得患者客觀認識自己存在的意義；（2）音樂可透過人的感覺神經(jīng)，刺激大腦皮質情緒中樞，起到活化自主神經(jīng)系統(tǒng)支配內(nèi)臟器官的功能；（3）音樂具有長期記憶中易與各種回憶連接的特點，借助音樂的這一特點進行老年癡呆并的治療，可以起到刺激及改善長時記憶的效果，進而改善老年癡呆患者的記憶力；（4）音樂還可以有效的調(diào)節(jié)患者的性激素水平，這樣可改善和緩解臨床癥狀，進而有效緩解患者的臨床癥狀，進而提高患者的生活及生命質量；（5）音樂治療還可以顯著改善患者的失眠質量，減少老年癡呆患者夜間覺醒次數(shù)，延長患者的睡眠時間，繼而改善患者日間功能障礙。本次研究結果中，觀察組患者治療后MMSE、CCSD評分明顯優(yōu)于對照組治療后，這一結果也證實了應用音樂療法治療老年癡呆得改善患者認知及抑郁情況上效果顯著。

綜上所述，采用音樂療法治療老年癡呆癥可以顯著改善患者的認知功能，緩解癡呆癥狀及抑郁情緒，提高患者的生活質量，因此值得在臨床中推廣應用。