張桂香
(青海省海東市民和縣中醫(yī)院,青海 海東 810800)
膽結(jié)石是一種十分常見的膽道疾病,其常見發(fā)病群體為成年人,并且女性多于男性,患上此病會出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒及黃疸等癥狀,給患者的日常生活和工作帶來極大影響[1]。若結(jié)石得不到及時的控制、治療,會持續(xù)刺激膽囊黏膜,嚴重者會導致膽囊癌,危及患者的生命。因此,膽結(jié)石需要早發(fā)現(xiàn)早治療,此外科學有效的護理方法能夠?qū)χ委熜Ч奶岣哂兴鶐椭鶾2-3]。本研究中探討了膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期的全面護理體會,具體結(jié)果如下。
選取我院普外科于2015年4月至2018年4月收治的80位進行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者,其中男37例,女43例,年齡25~64歲,平均(44.5±19.5)歲。所有患者均具有惡心嘔吐、發(fā)熱、上腹痛、膽絞痛等顯著的膽結(jié)石癥狀,經(jīng)超聲、CT、膽紅素代謝、凝血酶原時間測定等相關(guān)檢查后確診為膽結(jié)石。將所有患者隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組中男19例,女21例,年齡27~64歲,平均(45.5±18.5)歲。觀察組中男18例,女22例,年齡25~61歲,平均(43.5±17.5)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上均不存在顯著差異(P>0.05),具有可比性。
對照組采用圍術(shù)期的常規(guī)護理方法,即保持病房的干凈整潔、指導患者進行適當?shù)腻憻?、監(jiān)測患者的身體各項相關(guān)指標等[4]。觀察組則采用圍術(shù)期的全面護理,具體措施如下。
(1)術(shù)前護理:①心理護理:積極主動地與患者及其家屬進行溝通,向其詳細講解病情及手術(shù)治療的作用與安全性,建立起其治療的信心,消除擔憂害怕的不良情緒;②健康指導:在術(shù)前引導患者進行相關(guān)的術(shù)前檢查,并向其講解手術(shù)的注意事項與術(shù)后翻身、下床活動等的重要性。在手術(shù)前24h開始指導患者進食流食,手術(shù)前8h指導患者禁食;③通過術(shù)前檢查了解患者的術(shù)前身體狀況,若患者患有高血壓、糖尿病等其他疾病時,需進行相應治療后再進行手術(shù),以免發(fā)生手術(shù)后的并發(fā)癥[6-9]。
(2)術(shù)后護理:①手術(shù)后做好患者的吸氧工作,患者清醒后保持右傾半臥位的體位以改善呼吸功能;②密切觀察患者的各項指標,若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)療人員進行處理;③定時對患者的血壓、心率等進行測量,了解其身體狀況。若患者出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛的現(xiàn)象時指導其合理服用止痛藥;④保證引流通暢。護理人員應該將引流管進行良好的固定,避免出現(xiàn)彎曲打結(jié)的情況,此外還需對引流袋進行每天的更換,以免發(fā)生感染;⑤為老年患者定時拍背和翻身,以免發(fā)生墜積性肺炎與褥瘡等疾?。虎揎嬍持笇??;颊咴谑中g(shù)之后進食方式為流食-半流食-正常飲食。術(shù)后恢復正常飲食后進食方式最好為少食多餐,減輕消化系統(tǒng)的負擔,有利于術(shù)后恢復。戒煙戒酒,禁止進食容易產(chǎn)生氣體的食物如汽水飲料、馬鈴薯等。通過進食豆腐、魚蝦等來補充優(yōu)質(zhì)蛋白。每日保證500g以上的蔬菜進食量,以及兩種以上的水果;⑦根據(jù)患者的恢復狀況指導其進行適當?shù)南麓不顒右源龠M康復;⑧出院指導。詳細地向患者及其家屬講解出院后的相關(guān)注意事項,如定期復查、可能出現(xiàn)的異常狀況以及處理方法等,囑咐其經(jīng)常進行低強度的鍛煉以提高身體素質(zhì)。
對比觀察兩組患者的治療效果與護理滿意度。治療效果的判定標準為,顯效:患者的所有癥狀均消失,術(shù)后恢復良好。有效:所有癥狀有所改善,術(shù)后恢復一般。無效:所有癥狀均無改善甚至惡化,術(shù)后恢復差??傆行?(顯效+有效)/所有患者×100%。護理滿意度評分為我院自制,滿分100分。
利用SPSS20.0軟件對研究的相應數(shù)據(jù)進行分析,用χ2檢驗和(%)分析計數(shù)資料,用t檢驗和(±s)分析計量資料,若結(jié)果顯示P<0.05,則表示具有統(tǒng)計學意義。
觀察組的治療有效率顯著高于對照組(P<0.05),如表1所示。
表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]
觀察組的護理滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05),如表2所示。
表2 兩組患者的護理滿意度對比(±s)
表2 兩組患者的護理滿意度對比(±s)
膽結(jié)石又分為膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石,是一種常見的疾病,近年來,膽結(jié)石的發(fā)病率也在逐漸上升,患上此病后會有惡心嘔吐、黃疸、發(fā)燒、腹痛等癥狀,給患者帶來極大痛苦,并且若是治療不及時,會有演變?yōu)槟懩野┑目赡躘6-8]。因此,對此疾病的治療與護理是十分重要的。目前對于膽結(jié)石的治療方法主要為手術(shù)治療,在圍術(shù)期的護理對于治療效果有著較大的影響,好的護理方法能夠提高治療效果,促進康復[9-10]。
傳統(tǒng)常用的護理方法僅僅為保持病房的干凈整潔、指導患者進行適當?shù)腻憻挕⒈O(jiān)測患者的身體各項相關(guān)指標等一般護理,不夠全面,取得的護理效果與患者的滿意度也不高[11]。針對這種情況的出現(xiàn),更加有效的護理方法開始得到了較多關(guān)注。而圍術(shù)期的全面護理即為這樣的方法。通過全面護理,能夠明顯改善患者在圍術(shù)期的心理狀態(tài)和身體狀況,因此能夠更好的面對手術(shù),并改善手術(shù)效果[12]。
在本研究中的結(jié)果表明,對于實施手術(shù)治療的膽結(jié)石患者進行圍術(shù)期的全面護理能夠有效提高治療效果以及患者的護理滿意度,具有很高的臨床應用價值,值得大力推廣。