江華

摘 要：監(jiān)護儀在臨床診斷和治療中發(fā)揮著重要作用，可以對病人生理參數(shù)進行實時監(jiān)測和控制，為醫(yī)護人員提供可靠治療依據(jù)的同時，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，在提高治療效果方面作用顯著。但是，監(jiān)護儀在實際使用過程中，會經(jīng)常出現(xiàn)各種故障現(xiàn)象，不利于其作用的有效發(fā)揮，這就需要采取針對性策略進行維修，確保其工作性能的良好。文章簡要介紹了監(jiān)護儀的組成及工作原理，結(jié)合具體實例詳細討論了監(jiān)護儀的故障維修。

關鍵詞：監(jiān)護儀 工作原理 故障維修 典型案例

中圖分類號：R197.39 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）03（b）-0208-02

監(jiān)護儀是一種以測量和控制病人生理參數(shù)，并可與已知設定值進行比較，如果出現(xiàn)超標可發(fā)出警報的裝置或系統(tǒng)。隨著我國醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平提高，監(jiān)護儀在病房中的應用也越來越普遍，但是，基于其自身復雜性和精密性特點，實際使用過程中容易出現(xiàn)故障問題，無法保證測量參數(shù)的精準性，甚至會導致裝置或系統(tǒng)失效。對此，需要提高對監(jiān)護儀故障維修的重視力度，及時找出并快速排除故障問題。

1 監(jiān)護儀的組成及工作原理

在對監(jiān)護儀進行故障維修時，應先了解其基本組成及工作原理。監(jiān)護儀主要由數(shù)據(jù)采集模塊、信號處理模塊、參數(shù)顯示模塊、報警系統(tǒng)等幾部分組成，具有復雜性和精密性特點。儀器處于工作狀態(tài)時，會通過連接人體的各種監(jiān)測裝置，包括血氧探頭、血壓袖帶、心電電極片等，獲取病人的各項生理參數(shù)，完成數(shù)據(jù)采集。然后對獲取的信號進行處理，主要指信號放大和信號去噪，并將初始的模擬信號轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號，以保證數(shù)據(jù)的可視化[1]。最后，以圖形形式在電子顯示屏上將病人各項生理參數(shù)呈現(xiàn)出來，當超出標準指標時儀器會自動發(fā)出警報，以引起醫(yī)護人員注意，便于及時采取應對措施，對病人生理指標進行調(diào)整。

2 監(jiān)護儀的故障維修實例分析

故障現(xiàn)象在監(jiān)護儀使用過程中尤為常見，不利于其作用的有效發(fā)揮，容易延誤病情，對此，便需要針對具體故障采取有效的維修方法加以解決。現(xiàn)將監(jiān)護儀故障維修典型案例總結(jié)如下。

2.1 故障一

按下開關按鈕后，監(jiān)護儀無法正常啟動，電源指示燈不亮。先對該監(jiān)護儀電源模塊進行檢查，逐一排查電源線、保險、電源開關，均未發(fā)現(xiàn)故障，確定儀器故障不是電源模塊引起的。儀器所用電源形式為單端反激光式，電源分壓成多條線路，分別在220V交流電壓和300V直流電壓下，借助萬能表對線路進行測量，發(fā)現(xiàn)主變壓器次級電壓值為零，且PWM芯片工作電壓值異常，更換后未恢復正常水平，但是，主變壓器初級和輸出級電壓發(fā)生變化。對主變壓器次級進行仔細檢查，發(fā)現(xiàn)連接有雙向二極管，將其拆下并用萬能表進行測量，發(fā)現(xiàn)存在短路故障，影響了輸出級的正常運行，造成PWM芯片無法正常啟動，始終處于重啟狀態(tài)，相應的主變壓器初級和輸出級電壓也會發(fā)生變化。得知故障具體原因，更換二極管后，監(jiān)護儀可以正常啟動，電源指示燈發(fā)亮，解決了故障問題。

2.2 故障二

監(jiān)護儀液晶顯示屏開機花屏，無法正常顯示病人各項生理參數(shù)。針對該故障問題，需要先對花屏現(xiàn)象進行仔細觀察，當發(fā)現(xiàn)分布均勻且有規(guī)律可循時，則可確定是由主控板引起的故障，為驗證故障原因，可接入一個正常顯示屏，借助監(jiān)護儀上的外接接口實現(xiàn)，VRAM存儲器損壞是引發(fā)故障的主要原因，通過更換新的存儲器，可解決監(jiān)護儀花屏故障。如果花屏分布不均勻，沒有規(guī)律，表現(xiàn)的雜亂無章，并且會出現(xiàn)屏抖現(xiàn)象，則可能是液晶屏或數(shù)據(jù)排線處發(fā)生故障。將監(jiān)護儀拆卸開，對數(shù)據(jù)排線進行測量，如果發(fā)現(xiàn)斷線或虛接問題時，需重新接好排線，將主控板插座和液晶屏清理干凈，進行加固處理，所用加固方法為熱熔膠，將監(jiān)護儀正確組裝好之后，即可排除花屏故障，各項參數(shù)均可正常、清晰顯示[2]。

2.3 故障三

監(jiān)護儀無法正常測量病人血壓，接通電源幾分鐘后方可開機。對儀器進行檢查，發(fā)現(xiàn)氣泵和保險均損壞，導致儀器失靈，更換新部件后能夠獲取病人血壓值，除無法迅速啟動外，儀器各項工作性能均表現(xiàn)良好，猜測無法及時開機是因電容故障引起的。該監(jiān)護儀MOS管驅(qū)動芯片為PWM芯片，在電源板兩側(cè)施加合適電壓，PWM芯片輸出電壓和電路供電電壓分別為1V和8V，電壓值異常。電路供電電壓連接有電解電容、二極管、反饋繞組，其中電解電容大小為90 μF，二極管參數(shù)與標準值不符。使用同一廠家、同一型號監(jiān)護儀電容替換該電容，接通電源后可迅速開機，多次測試后沒有再發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，所以，在排除該故障問題時，更換正常的電容即可。

2.4 故障四

監(jiān)護儀所顯示的心電波形雜亂不規(guī)格，受干擾現(xiàn)象嚴重，無法準確判斷病人生理參數(shù)。針對該故障問題，需要先從病人方面考慮，要求病人不可做激烈運動，查看心電極片是否可以正常工作、判斷心電導聯(lián)線接線是否正常，以及是否存在老化現(xiàn)象，確定無異?，F(xiàn)象時，再進行其他方面的排除。然后在監(jiān)護或者手術(shù)模式下獲取心電波，波形會因為濾波帶的加寬而有所改善，如果仍沒有得到較為理想的波形，此時需要對零地電壓進行檢查，設定的電壓值通常不得超過5V，可采取單獨接線方式，保證波形的良好性。如果完成零地電壓檢查后，仍存在故障現(xiàn)象，則可能是來自機器內(nèi)部的干擾，如心電板屏蔽做得不好等原因。此時應考慮更換相應配件[3]。

2.5 故障五

監(jiān)護儀所顯示的空氣壓力數(shù)值出現(xiàn)偏差，并且只能偶爾得到病人血壓值。使用儀器測量病人血壓時，當氣泵數(shù)值得到175mmHg時，空氣壓力會迅速下降，無法保持在正常水平，基本處于140～150mmHg范圍內(nèi)，使氣泵再次上升至160mmHg，會以15～25mmHg速度放氣。通常來講，氣泵數(shù)值在180mmHg時，放氣時5～10mmHg的速度最為合理，測得病人血壓后，可直接放掉剩余的氣體。通過檢查，發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀氣管和袖帶密封性良好，不存在漏氣現(xiàn)象，此時猜測是放氣電磁閥關閉不嚴引發(fā)漏氣，造成空氣壓力錯報?？旆艢忾y關閉不嚴時，故障現(xiàn)象表現(xiàn)為氣泵充氣時漏氣，漏氣間隔較大，且放氣速度較快；慢放氣閥關閉不嚴時，故障現(xiàn)象表現(xiàn)為放氣間隔較大。根據(jù)該監(jiān)護儀故障現(xiàn)象，可確定為快放氣閥關閉不嚴，通過更換相應氣閥，儀器即可恢復正常。

3 結(jié)語

監(jiān)護儀是輔助醫(yī)護人員進行治療的重要醫(yī)療設備，能夠時刻了解病人的具體生理情況，在病情監(jiān)測和控制方面發(fā)揮著關鍵作用。對于任何一種監(jiān)護儀，要想確保其工作性能的良好，延長其使用壽命，都需要提高對監(jiān)護儀保養(yǎng)維修的重視力度，針對發(fā)現(xiàn)的故障問題及時采取有效對策加以解決，使其能夠正常投入使用，進而才能充分發(fā)揮其臨床價值，在醫(yī)療工作中做出更大貢獻。

參考文獻

[1] 沈波，譚宏海.多參數(shù)監(jiān)護儀故障維修與保養(yǎng)[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，29（18）：192.

[2] 李信政，上官林峰，黃世安.監(jiān)護儀的故障維修6例[J].中國醫(yī)療設備，2014（11）：148-149.

[3] 王加成.監(jiān)護儀的使用保養(yǎng)和維修[J].醫(yī)療裝備，2015，

28（11）：52-53.