溶血對臨床生化檢驗質(zhì)量的影響作用分析

趙姬虹

【摘要】目的：分析溶血對臨床生化檢驗質(zhì)量的影響作用。方法：對2017年1月至2018年1月來我院進行健康體檢的80例人員的臨床資料進行統(tǒng)計分析，將所有人員的10ml血液抽取出來，向兩支試管中注入每份血液，每支試管5ml，分別為研究組和對照組兩組，研究組試管中的血液標本進行溶血處理，對照組試管中的血液標本未進行溶血處理，然后對兩組人員的血清GLU、TG、Cr、BUN、UA、ALP、rGT、AST、ALT、ALB、TBIL、DBIL水平進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：研究組人員的血清GLU、TG、ALP、AST、ALT、ALB、TBIL、DBIL水平均顯著高于對照組（P<0.05），rGT水平顯著低于對照組（P<0.05），但兩組人員的血清Cr、BUN、UA水平之間的差異均不顯著（P>0.05）。結(jié)論：溶血對臨床生化檢驗質(zhì)量具有重大影響。

【關(guān)鍵詞】溶血；臨床生化檢驗質(zhì)量；影響

現(xiàn)階段，臨床在診斷疾病的過程中通常采用血液生化檢驗的方法，生化指標能夠?qū)⒈粰z查者的病情發(fā)展程度及健康狀況反映出來，臨床醫(yī)師對疾病的了解及診療受到其準確性及可靠性的直接而深刻的影響。因此，臨床應(yīng)該對生化檢驗的干擾因素進行嚴格控制，而在生化檢驗的干擾因素中，溶血極為常見。本研究分析了溶血對臨床生化檢驗質(zhì)量的影響作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對2017年1月至2018年1月來我院進行健康體檢的80例人員的臨床資料進行統(tǒng)計分析，納入標準所有人員均知情同意排除標準：將無法對研究進行有效配合等人員排除在外。其中男性48例，女性32例，年齡20-60歲，平均（44.6±7.3）歲。

1.2方法

將所有人員的10ml血液抽取出來，向兩支試管中注入每份血液，每支試管5ml，分別為研究組和對照組兩組，研究組試管中的血液標本進行溶血處理，然后離心，速率為1200r/min：對照組試管中的血液標本未進行溶血處理，進行1h的常規(guī)放置后離心，速率為1200r/min。最后進行生化檢驗。

1.3觀察指標

采用全自動生化分析儀對兩組人員的血清葡萄糖（Glucose，GLU）、堿性磷酸酶（Alkaline phosphatase，ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（Glutamyl peptidase，rGT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（Glutamic-oxalacetic，AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Glutamic pyruvic transanainase，ALT）、總蛋白（Total protein，ALB）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、肌酐（Creatinine，Cr）、尿素氮（Urea nitrogen，BUN）、尿酸（Uricacid，UA）、膽紅素（Bilirubin，TBIL）、直接膽紅素（Direct bilimbin，DBIL）等指標進行檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，用（x+s）表示兩組人員的血清GLU、TG、Cr、BUN、UA、ALP、rGT、AST、ALT、ALB、TBIL、DBIL水平等計量資料，用t檢驗組間比較，檢驗標準a=0.05。

2結(jié)果

研究組人員的血清GLU、TG、ALP、AST、ALT、ALB、TBIL、DBIL水平均顯著高于對照組（P<0.05），rGT水平顯著低于對照組（P<0.05），但兩組人員的血清Cr、BUN、UA水平之間的差異均不顯著（P>0.05），具體見表1、表2、表3。

3討論

血液標本溶血指標本紅細胞破裂后溢出血紅蛋白。很多因素均會造成標本溶血，如采血過程中水浴箱具有過高的溫度將高壓施加在紅細胞上使其破裂，采血后沒有充分混勻、沒有及時送檢、血清分離過程中具有過快的轉(zhuǎn)速等。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，和正常血液檢查指標相比，標本溶血后的檢查指標具有顯著不同的數(shù)據(jù)，從而引發(fā)檢驗結(jié)果偏差，對臨床醫(yī)師造成誤導(dǎo)，使其誤診誤治，從而對患者的治療效果造成不良影響。本研究結(jié)果表明，研究組人員的血清GLU、TG、ALP、AST、ALT、ALB、TBIL、DBIL水平均顯著高于對照組（P<0.05），rGT水平顯著低于對照組（P<0.05），但兩組人員的血清Cr、BUN、UA水平之間的差異均不顯著（P>0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。從這里我們可以看出，標本溶血后的檢驗指標無法將被檢查者的身體狀況真實反映出來。在臨床實踐中，該檢驗差別會在極大程度上影響臨床診斷，使之無法將患者的病情真實反映出來，從而極易導(dǎo)致誤診，對患者的治療造成嚴重的不良影響。臨床生化檢查的診斷價值極高，日立7600-210型分析儀、貝克曼庫爾特LH750血液分析儀等是我國醫(yī)療機構(gòu)分析過程中通常采用的細胞分析儀，其結(jié)果能夠?qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床醫(yī)師對疾病的診斷工作，因此應(yīng)該使其檢驗結(jié)果的真實性及可靠性得到切實有效的保證。在實際檢測中，應(yīng)該對標本溶血現(xiàn)象的發(fā)生進行積極的預(yù)防，對檢驗失誤進行嚴格的避免，從而使臨床檢驗在臨床診斷中更好地服務(wù)，為醫(yī)院關(guān)系的和諧發(fā)展提供良好的前提條件。

總之，溶血對臨床生化檢驗質(zhì)量具有重大影響，具有極高的假陽性率，極易導(dǎo)致臨床誤診誤治，因此臨床檢驗醫(yī)師應(yīng)該對溶血現(xiàn)象的發(fā)生進行嚴格的避免，從而使檢驗結(jié)果的準確性及可靠性得到切實有效的保證，最終達到促進診療質(zhì)量顯著提升的目的。