于峰　杜杰

[摘要] 目的 分析腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的療效。 方法 選擇2016年10月—2017年11月來該院就診的64例糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者為研究對象，依照就診順序，分成兩組，每組32例。對照組實施常規(guī)性開腹手術(shù)治療方案，觀察組接受腹腔鏡手術(shù)治療方案。分析兩組患者的術(shù)中的出血量、術(shù)后的即時性血糖指數(shù)、術(shù)后需用胰島素對病情加以控制的情況、術(shù)后的P、FSH、E2、LH評分情況及臨床療效。 結(jié)果 觀察組患者術(shù)中的出血量、術(shù)后的即時性血糖指數(shù)都明顯低于對照組，觀察組患者術(shù)后需用胰島素對病情加以控制的患者低于對照組。觀察組病術(shù)后的P、FSH、E2、LH評分明顯高于手術(shù)前的各項評分。同時，與對照組相比，觀察組患者的臨床療效總有效率較高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于接受糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的患者，開展腹腔鏡手術(shù)治療方案，能提升患者的治療效果，改善生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者疾病轉(zhuǎn)歸，值得進一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡手術(shù)治療；糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫；療效分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0030-02

卵巢囊腫，屬于常見的婦科臨床病癥，多發(fā)病于20～50歲的女性[1-4]。卵巢囊腫具有著多種形態(tài)與性質(zhì)，即雙側(cè)或一側(cè)性、實性或囊性、惡性或良性等，囊性最為常見，其有著一定的惡性比例[5-6]。而糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫疾病，復(fù)雜性較為明顯。目前，針對于糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫疾病的治療主要是以常規(guī)性的開腹手術(shù)治療為主。但是，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)對于糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫疾病的治療具有較高的臨床療效。為了分析腹腔鏡手術(shù)治療在糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者中的應(yīng)用價值，結(jié)合實際情況，該文擇取2016年10月—2017年11月該院收治的64例糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者為研究對象，并對部分患者開展了腹腔鏡手術(shù)治療方案，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇該院收治的64例糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者為研究對象，所有患者均為重癥患者：其中，觀察組患者32例的年齡區(qū)間為21～52歲，平均年齡為（35.86±5.57）歲。單純的漿液性囊腺瘤患者為11例，良性的畸胎瘤患者為4例，巧克力性的囊腫患者為17例；對照組患者32例的年齡區(qū)間為22～53歲，平均年齡為（34.64±5.12）歲，單純的漿液性囊腺瘤患者為12例，良性的畸胎瘤患者為5例，巧克力性的囊腫患者為15例?；颊咭约凹覍賹υ摯螌嶒炛橥?，同時簽署了《知情同意書》?，F(xiàn)將患者隨機平均分為兩組。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對于對照組患者給予常規(guī)性開腹手術(shù)治療，予以硬膜的外部麻醉，術(shù)前禁食6～8 h左右。對于觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療方案，術(shù)前對患者進行全麻加之硬膜的外部麻醉或全麻，對患者的血糖水平予以實時控制，可適當(dāng)使用降低血糖類的藥物。對患者予以術(shù)前的宣教及健康飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理的使用胰島素注射，控制患者的空腹時的血糖指數(shù)及餐后的血糖。依據(jù)患者的尿糖、血糖、血酮體等實際情況制定完善的腹腔鏡手術(shù)治療方案。同時，患者應(yīng)當(dāng)取平臥位，予以穿刺，臍孔進入到腹腔鏡內(nèi)。在進入到腹腔鏡內(nèi)后，在患者下腹部位左右的麥氏點部位，取穿刺孔為2個左右，通過該腹腔鏡來觀察患者的盆腔內(nèi)基本狀況以及其質(zhì)地、腫瘤的實際情況等，與卵巢門的距離約在5 cm處的無血管部位，卵巢的皮質(zhì)較厚的位置行點狀的電凝，把囊腫與卵巢的間隙予以分離，剝離囊腫，將囊腫取除。同時，運用雙級的電凝進行止血，使用生理鹽水進行盆腔沖洗，若有必要則可進行縫扎性止血。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者術(shù)中的出血量、術(shù)后的即時性血糖指數(shù)、術(shù)后需用胰島素對病情加以控制的情況。②對比觀察組患者手術(shù)前后P、FSH、E2、LH評分情況。③對比兩組患者臨床療效評分情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料[n（%）]表示，使用χ2檢驗，計量資料（x±s）表示使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中的出血量、術(shù)后的即時性血糖指數(shù)與需用胰島素以控制病情的情況

經(jīng)過臨床研究表明，觀察組患者在術(shù)后的即時性血糖指數(shù)是（8.51±1.67）mmol/L，出血量在（17.12±4.86）mL；對照組患者在術(shù)后的即時性血糖指數(shù)是（11.09±16.52）mmol/L，出血量在（86.32±16.35）mL。經(jīng)過對比研究數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在術(shù)后的即時性血糖指數(shù)與出血量都明顯低于對照組患者，兩組對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后需利用胰島素來控制病情為6例（18.75%），對照組患者術(shù)后需利用胰島素來控制病情為18例（56.25%）。經(jīng)過對比研究數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在術(shù)后需用胰島素對病情予以控制的患者相比對照組較低，兩組對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組患者手術(shù)前后P、FSH、E2、LH評分情況

通過對觀察組患者手術(shù)前后數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出觀察組患者在術(shù)后的各項得分明顯優(yōu)于手術(shù)前，觀察組患者手術(shù)前后對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者的臨床療效評分情況

通過對兩組患者數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出觀察組的各項得分明顯高于對照組，兩組對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05），詳見表2。

3 討論

卵巢囊腫（ovarian cyst，oophorocystis），其屬于最為常見的女性生殖器腫瘤疾病病癥之一[7-8]。卵巢囊腫也是糖尿病及心腦血管疾病的高危因素。近年還發(fā)現(xiàn)許多卵巢囊腫患者有高胰島素血癥，高胰島素血癥患者容易出現(xiàn)糖尿病及心腦血管疾病。若患有糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫病癥的患者，不能得到及時的手術(shù)治療，將會導(dǎo)致病情逐漸惡化，影響患者的生命質(zhì)量。針對單純性的卵巢囊腫多數(shù)都采用常規(guī)性的開腹手術(shù)治療，而基于糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫病癥的復(fù)雜性，常規(guī)性的手術(shù)治療并不能夠得到最佳的治療效果，在手術(shù)中常常會導(dǎo)致患者出血量增加、血脂升高，常常會使患者的病情日益加重，影響患者的正常生活。那么，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過腹腔鏡手術(shù)治療法不僅能夠?qū)颊咝g(shù)中的出血量、術(shù)后的即時性血糖加以控制，還能夠降低患者術(shù)后用胰島素控制病情的情況出現(xiàn)，提升整體的臨床治療效果。腹腔鏡手術(shù)治療法，其最大的優(yōu)勢就在于手術(shù)期間患者的出血量較低、創(chuàng)傷面積較小、術(shù)中光照較好、術(shù)后的恢復(fù)效果極佳等。為了能夠更好的發(fā)揮腹腔鏡手術(shù)治療法的臨床應(yīng)用效果，需要臨床醫(yī)師依據(jù)患者的基本病情資料，制定出最佳的腹腔鏡手術(shù)治療方案，并與患者及其家屬進行良好的溝通交流，為患者營造一個和諧的手術(shù)治療環(huán)境。從而極大的降低患者在術(shù)中的出血量，控制好患者在術(shù)后的即時血糖指數(shù)等，增加手術(shù)成功的幾率。因而，針對糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫病癥，采用腹腔鏡手術(shù)治療法具有臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-12-10）