李洪杰

[摘要] 目的 探討黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的臨床效果，為陰虛熱盛型糖尿病中醫(yī)治療提供借鑒和參考。 方法 選取2015年2月—2016年3月在該院就醫(yī)的82例陰虛熱盛型糖尿病患者，將其隨機分為觀察組和對照組各41例，對照組僅給予常規(guī)西醫(yī)降糖方案治療，觀察組給予黃連阿膠湯加減治療，對比兩組治療前后血糖、血脂水平，觀察治療效果。結(jié)果 兩組經(jīng)不同方法治療后，觀察組血糖（FBG、2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）血脂（TC、TG、LDL-C）及C反應(yīng)蛋白（CRP）均明顯低于對照組，觀察組治療總有效率（95.12%）明顯高于對照組（78.05%），以上指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病效果優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)降糖方案，能夠有效改善患者血糖、血脂水平，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；陰虛熱盛型；黃連阿膠湯；加減治療；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0066-02

陰虛熱盛型是糖尿病的常見證型，全國中醫(yī)糖尿病協(xié)作組一項臨床統(tǒng)計資料表明，陰虛熱盛型糖尿病占17.9%，而且常見于糖尿病發(fā)病早期，此時患者大多未出現(xiàn)血管、神經(jīng)等相關(guān)并發(fā)癥，但均伴有糖尿病典型“三多”癥候群，故治療需以滋陰清熱為主[1]。目前西醫(yī)降糖方法在陰虛熱盛型糖尿病中的治療效果有限，該院經(jīng)過多年臨床實踐，在糖尿病中醫(yī)治療領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗，現(xiàn)選取2015年2月—2016年3月期間內(nèi)分泌科門診與病房收治的82例陰虛熱盛型糖尿病患者，分別采用常規(guī)西藥與中藥黃連阿膠湯加減治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)分泌科門診與病房收治的82例陰虛熱盛型糖尿病患者，采用計算機隨機分組法將所有病例分為觀察組和對照組分別入組觀察，每組各41例，觀察組有男性患者22例，女性患者19例，年齡為45～63歲，平均年齡（52.31±4.28）歲，病程為2～17年，平均病程（9.43±3.47）年，合并癥：高血壓13例，冠心病7例，視網(wǎng)膜病變5例，糖尿病腎病2例；對照組有男性患者21例，女性患者20例，年齡為47～66歲，平均年齡（53.14±5.07）歲，病程為1.5～15年，平均病程（8.71±4.22）年，合并癥：高血壓15例，冠心病9例，視網(wǎng)膜病變4例，糖尿病腎病1例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

①入院后經(jīng)臨床檢查均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPBG）≥11.1 mmol/L。同時符合陰虛熱盛型中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照“中藥新藥治療消渴病臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則”，主癥：煩渴多飲、多食易饑、大便干結(jié)、尿量增多、顏色混黃，次癥：舌紅少津、苔黃而燥、脈滑數(shù)。②入院前已在外院確診并治療半年以上，因療效欠佳來該院就醫(yī)。③對該研究目的及意義完全知情，均自愿簽署知情協(xié)議書。

1.3 方法

兩組入院后均給予糖尿病常規(guī)基礎(chǔ)治療：開展健康宣教，教育患者掌握糖尿病基本知識，了解控制糖尿病的益處，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血糖水平，適當(dāng)參與體育鍛煉，控制每日飲食。觀察組與對照組在糖尿病常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時分別采用不同藥物治療，對照組每日早、晚餐前半小時口服格列齊特片（國藥準(zhǔn)字H11020121，藥品規(guī)格：80 mg，劑型：片劑），40 mg/次，三餐后口服二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H20023370，藥品規(guī)格：0.5 g×20 s，劑型：片劑），初始劑量為0.5 g，2 次/d，每周增加0.5 g直至加至2 g/d。觀察組采用黃連阿膠湯加減治療，基礎(chǔ)藥方：黃連10 g、黃岑15 g、白芍15 g、阿膠15 g、天門冬20 g，在此基礎(chǔ)上辨證加減：多食易饑、形體消瘦者加生地黃、沙參，疲乏困倦、舌淡脈細(xì)者加丹參、黃芪，盜汗、失眠者加牡蠣、龍骨、遠(yuǎn)志，形寒肢冷、腰膝酸軟者加附子、肉桂、杜仲，合并高血壓者加杜仲、川牛膝，煩躁易怒、脈弦數(shù)者加白芍、香附。加750 mL水文火煎煮，煎煮容器選擇砂鍋，忌用鐵、鋁器，濾去藥渣取300 mL藥汁，每天服用1劑，兩組均連續(xù)治療15 d。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組治療前后監(jiān)測并記錄FBG、2 hPBG及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，同時記錄血脂指標(biāo)，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的“中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則”消渴病相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)評估治療效果，顯效：臨床癥狀完全消失，F(xiàn)BG≤6.0 mmol/L，2 hPBG≤8.3 mmol/L；有效：臨床癥狀明顯減輕，6.0 mmol/L

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗或校正的χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在治療前后FBG、2 hPBG與HbA1c水平方面兩組差異對比

治療前，兩組FBG、2 hPBG與HbA1c水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組FBG、2hPBG與HbA1c水平較治療前均明顯下降，且顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 在治療前后血脂與C反應(yīng)蛋白水平方面兩組差異對比

治療前，兩組TC、TG、LDL-C與CRP水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組TC、TG、LDL-C與CRP水平較治療前均明顯下降，且顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 在治療總有效率方面兩組差異對比

兩組比較，觀察組治療總有效率為95.12%，明顯高于對照組78.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是臨床常見以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在的高血糖可導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管等慢性損傷及功能障礙，嚴(yán)重影響患者生命健康及生活質(zhì)量[2]。糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，病機為陰虛燥熱，陰虛熱盛型是糖尿病多種證型中比較常見的一種，多發(fā)生在糖尿病早期階段，臨床表現(xiàn)為形體消瘦、大便干結(jié)、舌紅苔黃等，根據(jù)張仲景《傷寒雜病論》治療理論，宜采用黃連阿膠湯治療[3]。該院在中醫(yī)治療糖尿病領(lǐng)域已積累了豐富的臨床經(jīng)驗，該次研究結(jié)果顯示觀察組經(jīng)黃連阿膠湯治療后，不僅血糖、血脂水平得到明顯改善，而且治療總有效率為95.12%，明顯高于對照組的78.05%，兩組各項指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果表明采用黃連阿膠湯治療效果更加確切，能夠有效改善患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)血糖、血脂水平，效果優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)降糖方案。需要注意的是，陰虛熱盛型治療用藥大多寒涼，因此不宜長期服用，以免寒涼損傷脾胃，如果患者脾胃素虛需合理控制服藥劑量，以免過服寒涼重劑引起胃腸道不良反應(yīng)[4]。

綜上所述，黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病是一種理想的治療方案，具有應(yīng)用及推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉靜.黃連阿膠湯加減聯(lián)合常規(guī)西藥降糖方案治療陰虛熱盛型糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：83-84.

[2] 翁舸，李榮紅.黃連阿膠湯加減聯(lián)合西藥治療陰虛熱盛型糖尿病的療效[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（15）：346-347.

[3] 劉成龍.黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的效果探討[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：89-90.

[4] 鞏文娟.黃連阿膠湯加味治療糖尿病合并失眠癥的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：83-84.

（收稿日期：2017-11-11）