婁欣

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病的早期護理干預及實施效果。方法 選擇2016年4月—2017年9月期間到該院就診的100例妊娠期糖尿病患者，隨機抽取其中的50例設為對照組，給予常規(guī)護理，余下50例配合早期護理干預，設為早期組，比較護理前后的血糖指標，統(tǒng)計不良妊娠結局情況。結果 血糖指標，護理前，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但護理后，早期組血糖水平明顯比對照組低（P<0.05）。統(tǒng)計不良妊娠結局，早期組發(fā)生率為6%（3/50），對照組為18%（9/50），早期組顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 妊娠期糖尿病，給予早期護理干預，可有效控制血糖水平，減少不良妊娠結局。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿??；早期護理干預；實施效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0112-02

Analysis of Early Nursing Intervention and Implementation Effect of Gestational Diabetes

LOU Xin

Department of Obstetrics， Xintai Hospital of TCM， Xintai， Shandong Province， 271200 China

[Abstract] Objective To analyze the early nursing intervention and implementation effect of gestational diabetes. Methods 100 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from April 2016 to September 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine nursing， while the early group used the early nursing intervention， and the blood glucose before and after nursing was compared and the adverse gestational outcomes were counted. Results The difference in the blood glucose between the two groups before nursing was not obvious（P>0.05）， and the early blood glucose level after nursing was lower than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of adverse gestational outcomes in the early group was obviously lower than that in the control group， [6%（ 3/50） vs 18%（9/50）]（P<0.05）. Conclusion The early nursing intervention in gestational diabetes can effectively control the blood glucose level and reduce the adverse gestational outcomes.

[Key words] Gestational diabetes； Early nursing intervention； Implementation effect

妊娠期糖尿病，在妊娠期較為常見，發(fā)病率高，不僅影響孕婦身心健康，而且不利于胎兒健康發(fā)育[1]。因此，早期對癥干預妊娠期糖尿病，對孕婦與胎兒均有重要意義。為此，該文將100例患者分為2組，給予不同方式護理，旨在觀察早期護理干預在妊娠期糖尿病中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的100例妊娠期糖尿病患者，隨機抽取其中的50例設為對照組，余下50例設為早期組。對照組，24～35歲，平均（28.1±1.97）歲，孕周25～36周，平均（30.1±1.37）周，其中，31例初產婦，19例經產婦。早期組，21-36歲，平均（27.4±1.83）歲，孕周27～35周，平均（31.2±1.05）周，其中，34例初產婦，16例經產婦。臨床資料比較，早期組與對照組在年齡、孕周及產次等方面雖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在可比性。

1.2 方法

對照組，實施常規(guī)護理模式，即對癥干預，早期組，在常規(guī)護理的基礎上，給予早期護理干預，具體如下：①心理疏導：護士及時評價患者心理狀態(tài)，了解患者情緒變化的原因，主動與患者溝通，用通俗易懂的語言，向患者介紹疾病相關知識，告知其不良情緒對疾病的危害，耐心回答患者提出的問題，盡量滿足患者合理需求，緩解患者負面情緒，積極積極配合治療，有效控制疾病。②飲食指導：飲食控制，對調節(jié)糖尿病血糖值具有重要意義。因此，護士綜合分析患者體重指數(shù)、孕周及血糖指標等，配合營養(yǎng)師，制定科學的飲食方案，合理搭配膳食結構，確保每日營養(yǎng)達標。同時，護士叮囑患者盡量不吃油膩、生冷、煎烤、辛辣等食物，緩解胃、大小腸及肝臟等運動。③運動干預：護士根據(jù)患者喜好，結合身體狀況，制定運動計劃，且以有氧運動為主，如散步、慢走等。餐前30 min，對胎兒活動狀況進行監(jiān)測，若未見胎兒活動，不宜運動。24 h內，胎兒活動<10次，也不宜運動。血糖監(jiān)測過程中，若<3.3 mmol/L或>13.9 mmol/L，不得運動。若未見上述癥狀，可適當運動20～30 min，但需注意強度。運動后30 min，需留意胎兒活動狀況，如果表現(xiàn)出規(guī)律性宮縮，需立即到醫(yī)院就診。值得注意的是，自發(fā)流產史>3次、多次早產史、肺部疾病、高血壓患者，建議不要運動。④胰島素治療：若飲食與運動干預后，無明顯效果，則考慮給予胰島素治療，一般選用短效胰島素。值得注意的是，血糖大幅度降低，可能引起低血糖癥狀，如休克，威脅胎兒生命，需予以重視。

1.3 觀察指標

①血糖指標：比較2組患者護理前后的血糖水平，主要包括3個指標，分別為空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）。②不良妊娠結局：統(tǒng)計2組患者不良妊娠結局，包括早產、妊高癥、胎膜早破。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所用到的數(shù)據(jù)，在Excel表格中錄入，應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，[n（%）]用作表示計數(shù)資料，予以χ2檢驗，而（x±s）用作表示計量資料，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

關于2組患者護理前后的血糖水平，研究顯示，護理前，組間各指標并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但經不同方式護理后，早期組FPG、2 hPG、HbAlc均明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 不良妊娠結局

早期組，3例發(fā)生不良妊娠結局，1例胎膜早破，2例妊高癥，發(fā)生率為6%（3/50），對照組，9例出現(xiàn)不良妊娠結局，5例妊高癥，2例胎膜早破，2例早產，發(fā)生率為18%（9/50），組間比較，數(shù)據(jù)顯示，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.818，P=0.009）。

3 討論

妊娠期糖尿病，給予常規(guī)護理，進行對癥指導，在一定程度上，雖然可控制血糖，改善病癥，但是整體療效并不顯著，且容易造成不良妊娠結局，威脅母嬰安全[2]。早期護理干預，堅持以患者為中心，綜合考慮各方面因素，根據(jù)患者實際病情，結合疾病特征，制定具有針對性的護理方案，指導護理工作的開展[3]。妊娠期糖尿病，給予早期護理干預，根據(jù)患者血糖水平、孕周、體質量等，進行護理干預，規(guī)范飲食，指導運動，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，實現(xiàn)對血糖水平的有效控制[4]。該次研究，對照組接受常規(guī)護理，給予早期組早期護理干預，結果，護理后，早期組FPG、2 hPG、HbAlc均低于對照組（P<0.05）。

妊娠期糖尿病，實施早期護理干預措施，從心理疏導、飲食干預、運動指導和胰島素治療4個方面著手，進行護理干預，通過心理疏導，緩解患者負面情緒，積極配合治療，飲食干預幫助患者合理搭配膳食結構，補充所需營養(yǎng)，運動指導有助于增強患者體質，提高抗病能力，另外，在飲食及運動干預效果不顯著時，直接給予胰島素治療，控制血糖，緩解病情，減少不良妊娠結局[5]。該研究，早期組不良妊娠結局發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病，給予早期護理干預，不僅可改善血糖水平，而且可減少不良妊娠結局，效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 余龍?zhí)m. 早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍生期并發(fā)癥的影響[J]. 基層醫(yī)學論壇，2014，18（36）：4942-4943.

[2] 冀鳳文. 86例妊娠期糖尿病早期綜合護理干預措施與臨床價值探究[J]. 糖尿病新世界，2015（9）：199.

[3] 丁艷艷. 早期護理干預對妊娠期糖尿病母嬰圍產期并發(fā)癥的影響觀察[J]. 糖尿病新世界，2015（19）：164-166.

[4] 溫慶榮. 早期護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用及對妊娠結局的影響分析[J]. 糖尿病新世界，2014，34（12）：74.

[5] 鄒丹，金豐梅. 早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J]. 臨床護理雜志，2013，12（3）：12-14.

（收稿日期：2017-11-09）