郭鳳麗

【摘要】受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響，醫(yī)德失衡現(xiàn)象屢屢可見，醫(yī)患之間信任感降低，醫(yī)患矛盾不斷增加。究其原因，醫(yī)德教育方面仍然存在一些問題，改進(jìn)醫(yī)德教育方式，提高醫(yī)德教育的實(shí)效性，是今后醫(yī)學(xué)院校思政教育工作的重點(diǎn)。本文就情景式教學(xué)在醫(yī)德教育中的實(shí)效性進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)德教育;情景式教學(xué);實(shí)效性

古人云：“醫(yī)無德者，不堪為醫(yī)。” 作為一名醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)德是必須遵守的職業(yè)道德。近幾年來，因受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)面效應(yīng)的影響，醫(yī)德方面出現(xiàn)許多問題。有些醫(yī)生為人民服務(wù)的意識(shí)觀念淡薄，檢查不仔細(xì)、診療不認(rèn)真，為了多賺錢，不惜開大處方、過度檢查、過度用藥、用貴藥，導(dǎo)致患者過度醫(yī)療、重復(fù)檢查，不僅增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至還增加了身體患病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，做手術(shù)送紅包，動(dòng)輒找熟人托關(guān)系等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生……這些現(xiàn)象都是醫(yī)德缺失的表現(xiàn)，也導(dǎo)致了醫(yī)患之間缺乏信任，關(guān)系緊張，給整個(gè)社會(huì)風(fēng)氣帶來不良影響。

究其原因，醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的因素是多方面的，既有醫(yī)療制度上的不合理，也有個(gè)人素質(zhì)上的差異。但歸根結(jié)底，還是要做好醫(yī)德教育事業(yè)。不僅要在教育形式上有所轉(zhuǎn)變，更要注重教育的實(shí)效性。

一、情景式教學(xué)概念

情景式教學(xué)就是指在教學(xué)過程中，由教師有目的地創(chuàng)設(shè)一些具體場(chǎng)景，讓學(xué)生通過扮演不同的角色來進(jìn)行情景互動(dòng)，從而幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，完成教學(xué)任務(wù)，并獲得心理上的共鳴和認(rèn)同感。然后，再將這些情感共鳴和認(rèn)同感慢慢轉(zhuǎn)化成為學(xué)生自身的情感體驗(yàn)與正確認(rèn)識(shí)，從而促進(jìn)學(xué)生身心的健康發(fā)展。

二、情景式教學(xué)過程

（一）創(chuàng)設(shè)情境

課前教師要根據(jù)課程內(nèi)容甄選出合理的臨床病例，通過編輯修改，將其整合成典型的案例，用作教學(xué)。教師提前發(fā)放給學(xué)生之后，要求學(xué)生做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。例如：自行組成團(tuán)隊(duì)，自行分配角色，并自行按照角色編寫臺(tái)詞和設(shè)定情節(jié)，將病例中的場(chǎng)景完全生動(dòng)地展現(xiàn)出來。教師則提前告知本節(jié)課程的教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)、教學(xué)方式與考核辦法等。

（二）實(shí)施過程

首先，按照之前的安排，將學(xué)生團(tuán)隊(duì)分成若干小組，按照抽簽的順序逐一進(jìn)行表演，每個(gè)團(tuán)隊(duì)一個(gè)病例，每組各不相同。表演組的學(xué)生同時(shí)又負(fù)責(zé)測(cè)評(píng)，在其他小組進(jìn)行表演時(shí)，觀看的學(xué)生對(duì)其表現(xiàn)進(jìn)行討論和點(diǎn)評(píng)。表演過程中，也可進(jìn)行補(bǔ)充和完善，并提出質(zhì)疑，進(jìn)行修正。表演和測(cè)評(píng)討論結(jié)束后，教師對(duì)每組學(xué)生的角色表現(xiàn)作出評(píng)價(jià)和總結(jié)。通過模擬真實(shí)場(chǎng)景，讓學(xué)生真實(shí)感受患者的需求和醫(yī)務(wù)工作者的工作要求。

（三）實(shí)施結(jié)果

由于在角色扮演中，學(xué)生事前必須清楚了解相關(guān)病癥的臨床表現(xiàn)及需求，切身體會(huì)患者的真正感受，這樣就會(huì)倒逼學(xué)生提前做好準(zhǔn)備工作，搜集資料，將所需要用到的知識(shí)串聯(lián)起來，進(jìn)行匯總整理，這樣不僅有助于提高其知識(shí)的靈活掌握和運(yùn)用能力，同時(shí)也能增強(qiáng)其同情心和共情能力，增加其職業(yè)道德感和責(zé)任感。另外，通過擔(dān)任測(cè)評(píng)者，角色有了一個(gè)互換，從最初的病患者到現(xiàn)在的評(píng)價(jià)者，測(cè)評(píng)的學(xué)生又能體會(huì)到不同的身份所面臨的職業(yè)道德要求。作為測(cè)評(píng)者，更多的是從職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)上對(duì)參與的醫(yī)務(wù)人員提出要求，這樣就更加專業(yè)、客觀。通過小組團(tuán)隊(duì)互換式的角色扮演和測(cè)評(píng)，讓學(xué)生面對(duì)面進(jìn)行意見交流和討論，這種學(xué)習(xí)方式能夠彌補(bǔ)理論學(xué)習(xí)的不足，使知識(shí)的學(xué)習(xí)變得更加真實(shí)立體和生動(dòng)有趣，教育效果更好。

三、情景式教學(xué)實(shí)踐成效

（一）提升學(xué)生的能動(dòng)性

目前，醫(yī)德教育的教學(xué)方式沿襲的是傳統(tǒng)德育教育模式，教學(xué)方法單一。基本上以教師為主，自言自語、滿堂灌，枯燥乏味。理論與實(shí)踐脫節(jié)，就理論講理論，從概念到概念，課程與實(shí)踐兩張皮，無法真正與學(xué)生的情感、人際關(guān)系、業(yè)務(wù)技能等有機(jī)結(jié)合，教學(xué)效果不盡如人意。學(xué)生是填鴨式被動(dòng)接受，學(xué)習(xí)的動(dòng)力也止于應(yīng)付考試，靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。情景式教學(xué)方法倡導(dǎo)“學(xué)習(xí)和實(shí)踐互動(dòng)”，在課堂上，教師創(chuàng)設(shè)出模擬的臨床工作情境，由學(xué)生扮演不同的角色，整個(gè)教學(xué)過程由教師、學(xué)生共同參與和推動(dòng)，這樣學(xué)生就可以充分了解各個(gè)角色的心理特點(diǎn)與任務(wù)分工。同時(shí)，在學(xué)習(xí)交流過程中，也能夠有機(jī)地將情景式教學(xué)、問題式教學(xué)、案例式教學(xué)結(jié)合起來。這樣，就能通過學(xué)習(xí)與模擬臨床實(shí)踐使學(xué)生獲得知識(shí)，并且活躍課堂氣氛，不僅提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性和興趣，還有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和發(fā)展能力。

（二）有利于開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力和拓展其思考能力

情景式教學(xué)能夠把理論知識(shí)學(xué)習(xí)和技能操作有機(jī)地結(jié)合起來，在這種實(shí)踐型的教學(xué)模式下，學(xué)習(xí)內(nèi)容更加形象生動(dòng)，有利于學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)課程知識(shí)，在角色互換中提高臨床操作技能，真實(shí)體會(huì)患者的感受，提升對(duì)患者的共情能力。這種方式能夠做到真正的教學(xué)相長，教學(xué)與實(shí)踐統(tǒng)籌兼顧。首先由教師設(shè)計(jì)課程主題，之后，讓學(xué)生做命題作文，結(jié)合主題分析模擬臨床環(huán)境下患者的疾病信息，演示出患者的疾病特征。在這個(gè)過程中，學(xué)生之間相互提問題，教師給出點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。討論和交流本身就是學(xué)習(xí)的一種方式，通過這樣互動(dòng)交流，使理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的切身體會(huì)，就會(huì)變得更有說服力和感染力。這種教學(xué)方法一方面能提高學(xué)生的思考能力、溝通能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí);另一方面也能提升教師的教學(xué)質(zhì)量和水平。這就為學(xué)生今后從事醫(yī)務(wù)工作打下了良好基礎(chǔ)，也有助于提高他們各方面的能力。

（三）使學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的主角

在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師基本上是在唱“獨(dú)角戲”，改變這種教學(xué)方式之后，學(xué)生變被動(dòng)接受為主動(dòng)參與，從“配角”走向“主角”，自然狀態(tài)就不一樣了。讓每名學(xué)生成為“演員”，以增強(qiáng)學(xué)生的表現(xiàn)欲望、學(xué)習(xí)欲望。在整個(gè)教學(xué)過程中，學(xué)生能夠按照自己扮演的角色進(jìn)行思考，逐漸學(xué)會(huì)理解病患，能夠自主地解決臨床模擬情境中的醫(yī)患問題，這種教學(xué)方法產(chǎn)生的效果是以往傳統(tǒng)教學(xué)模式所難以達(dá)到的。情景式教學(xué)法的特點(diǎn)就是，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，然后找出解決問題的辦法，這種方式能夠促使學(xué)生思考和探索解決問題的辦法，開拓學(xué)生解決問題的視野，能夠真正做到把反思性教學(xué)與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，為醫(yī)德教育積累豐厚的經(jīng)驗(yàn)。

四、結(jié)語

將情景式教學(xué)用于醫(yī)德教育教學(xué)，能夠極大地提高學(xué)生的觀察能力、批判性思維能力和醫(yī)生的職業(yè)道德感。讓他們體會(huì)到患者生病時(shí)的無助和期望，從而激發(fā)他們自身的道德意識(shí)，并自覺運(yùn)用到職業(yè)中去，做到醫(yī)者仁心，大公無私。在這種方式下，既能圓滿貫徹“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教育理念，又能提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力，收獲良好的醫(yī)德教育實(shí)效性，為學(xué)生參加工作之后能夠快速適應(yīng)崗位職業(yè)要求奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱志軍.模擬情景教學(xué)法在護(hù)理技

術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2007，21（2）：320-321.

[2]理查德·哈什.道德教育模式[M].

傅維利，譯.北京：學(xué)術(shù)期刊出版社，1989.