李菁 張雪琳 田歡歡 廖璠 張笑寧

摘 要 目前，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，催生了新的醫(yī)療體系——“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。其對傳統(tǒng)醫(yī)療產生了一定沖擊，通過針對河南省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”現(xiàn)存的隱私安全，用戶習慣尚未養(yǎng)成等一些阻礙其發(fā)展的問題，提出新的對策。助力于推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的健康、持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”；發(fā)展現(xiàn)狀；對策研究

中圖分類號 TP3 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6708（2018）216-0182-02

隨著河南省人民生活水平的逐年提升，民眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求已經轉向了“健康本位”，在黨的十八大報告中，進一步明確“要堅持為人民健康服務的方向”。河南省人口眾多，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置有待優(yōu)化且“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展還處于探索階段。目前河南省傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體系并不適應我省經濟和社會發(fā)展水平，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下，如何跟上時代潮流，早日構建起與居民醫(yī)療所需相配套的新型“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”衛(wèi)生體系，如何提高目前醫(yī)療結構的效率，這些問題都尚待解決?；ヂ?lián)網(wǎng)時代將為傳統(tǒng)醫(yī)療體制注入新鮮血液，建立真正以患者為中心，新的醫(yī)療生態(tài)鏈，為百姓提供更加優(yōu)質，便利的醫(yī)療服務。

1 河南省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展現(xiàn)狀

當前，河南省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”處于初步探索過程中，但發(fā)展十分迅速，云計算、可穿戴設備、互聯(lián)網(wǎng)等新技術改變了一部分人的就醫(yī)觀念與習慣?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為一種新興的醫(yī)療服務模式，是醫(yī)院信息化建設的重要組成部分，是提升醫(yī)院醫(yī)療技術水平，增強醫(yī)院核心競爭力，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢，也是合理配置區(qū)域衛(wèi)生資源的有效途徑。

現(xiàn)有“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的行業(yè)標準缺失，各類“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺標準規(guī)范不統(tǒng)一，有關法律和監(jiān)管制度不完善，這嚴重制約了河南省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展[1]。目前，醫(yī)療衛(wèi)生領域還無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，無法挖掘數(shù)據(jù)的更大價值。醫(yī)療機構的體制制約與相應醫(yī)療保險的空缺使民眾的很多優(yōu)惠政策無法使用。現(xiàn)有的傳統(tǒng)醫(yī)療產業(yè)鏈中相對穩(wěn)固，這些對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”來說都是不小的挑戰(zhàn)。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產業(yè)發(fā)展存在的問題

研究發(fā)現(xiàn)當前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”之所以沒有得到廣泛的應用，與社會、大眾、醫(yī)院等各個方面都有著必然的聯(lián)系，其主要問題體現(xiàn)在如下幾個方面。

2.1 用戶習慣尚待培養(yǎng)

消費者對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這種新興醫(yī)療模式的接受程度目前還不高，大部分用戶也存在不愿意為其服務買單的行為。產品的收費模式難以推廣，即使收費，過低的費用也難以滿足線上服務的動力?，F(xiàn)存的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產品同質化嚴重，很多產品停留于吸引新用戶這一環(huán)節(jié)，對如何提升用戶粘性拉長消費戰(zhàn)線值得深究[2]。

2.2 用戶隱私安全難以保障

根據(jù)調查結果分析，人們并不是很能接受互聯(lián)網(wǎng)類醫(yī)療軟件，其原因主要是：互聯(lián)網(wǎng)真假難辨，患者隱私和信息安全無法保證等。反映出信息的安全性、可靠性是增強用戶粘度和提升潛在用戶的重要指標。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的用戶信息安全存在潛在風險，同時面對大量的差異化信息用戶很難去辨別真假。

2.3 第三方平臺認可度較低

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺上，醫(yī)療人員是主體，是在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式中最為重要的一個部分，但醫(yī)生會受到傳統(tǒng)醫(yī)院第三方平臺等多方面的束縛?，F(xiàn)存的傳統(tǒng)醫(yī)院還是保持有很大優(yōu)勢，傳統(tǒng)醫(yī)院還是接收了大量的患者，目標群體比較穩(wěn)定，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式尚不成熟，第三方開發(fā)平臺技術和模式尚不完善，因此很多醫(yī)院不愿意與第三方平臺合作，擔憂其發(fā)展前景，影響自身利益。開發(fā)平臺的技術水平制約可穿戴設備的使用和相關數(shù)據(jù)的研究。

2.4 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”問診效果參差不齊

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺的問診效果參差不齊，一方面是患者與醫(yī)生之間關于病情的交流存在表述不清、理解不到位的問題，另一方面醫(yī)生不能及時給出患者治療建議。在技術層面上互聯(lián)網(wǎng)的局限性對體質病情有略微差別各個病患的診治不夠智能化，這些問題都會引起互聯(lián)網(wǎng)誤診事件；另外許多平臺對患者病歷都不能共享，這將很難讓醫(yī)生對患者的病情有全面深刻的了解。醫(yī)生的水平也是參差不齊，網(wǎng)上詐騙信息過多導致許多人都不敢嘗試，部分人對互聯(lián)網(wǎng)上的信息已經產生了抵觸心理。

3 對策研究

針對以上“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產業(yè)發(fā)展存在的問題，提出可持續(xù)發(fā)展的對策建議，促力“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康發(fā)展。

3.1 培養(yǎng)復合型人才

隨著醫(yī)藥信息化的發(fā)展，人才培養(yǎng)成為信息化建設的重中之重。為了適應時代的需要，一方面，要培養(yǎng)高素質的復合型人才。培養(yǎng)計劃要全方位、多層次。既掌握醫(yī)藥相關學科知識，又熟悉計算機信息技術的人才。另一方面，醫(yī)學生和醫(yī)療工作者應通過勤奮學習，努力工作從而提升自身素質和知識儲備，及時捕捉新技術，提高所需的各方面發(fā)展技能。

3.2 捆綁可穿戴設備

可穿戴設備市場大好，與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的結合有強大優(yōu)勢。用戶可以通過移動端應用，實時查看身體的各項監(jiān)測數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)可以綜合反映出用戶的身體機能狀況，便于醫(yī)生對用戶身體進行早期診斷，提早對某些疾病進行預防，降低用戶生命危險和醫(yī)療成本。將可穿戴設備與醫(yī)療類軟件進行深度捆綁，能得出更為準確的身體健康指標與更具針對性的生活建議。

3.3 為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)“松綁”

允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，引導公立醫(yī)院醫(yī)生進入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務體系。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。對醫(yī)療涉及的醫(yī)師管理、責任認定、醫(yī)療保險等，形成可復制可推廣的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務模式和技術標準。建立健全醫(yī)院內部培訓體系，加強對醫(yī)護人員尤其是社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人員在信息化系統(tǒng)、信息化應用等方面的培訓，提升醫(yī)護人員在醫(yī)療大數(shù)據(jù)存儲、管理、分析、安全維護等方面的處理能力，支持他們參與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”體系。

3.4 加強政府扶持力度和投入力度

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”體制不斷完善發(fā)展過程中，各級政府和相關部門應積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應用發(fā)展的政策體系。政府扶持上，政府可聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)龍頭企業(yè)制定一套詳細統(tǒng)一的標準，改善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”標準參差不齊的現(xiàn)象，促進不同平臺之間的交流，挖掘更為有效的信息，使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更加便捷高效[3]。投入力度上，一方面，各級政府和相關部門要加大財政投入力度，設置“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應用發(fā)展的專項基金。引導和鼓勵社會資本參與健康醫(yī)療事業(yè)中，對新興的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產業(yè)鏈中的薄弱部分進行資金和政策優(yōu)惠扶持，促使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的健康快速發(fā)展，使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”融入滲透百姓生活中。

3.5 保障醫(yī)療數(shù)據(jù)安全和數(shù)據(jù)共享

患者隱私的保護是目前影響“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展的一個重要原因，同時也是許多平臺之間數(shù)據(jù)不能共享的重要因素。建立一個醫(yī)療云系統(tǒng)，將患者的信息存儲在云計算系統(tǒng)中，實現(xiàn)數(shù)字化病歷共享，既能減少患者的就醫(yī)成本，也能提高現(xiàn)有資料資源的利用效率。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”體系中就醫(yī)的患者建立醫(yī)療急救卡，患者的患病史和就醫(yī)史可以存放在一個大數(shù)據(jù)平臺中，實現(xiàn)資源的合理共享[4]。醫(yī)院應加強與大數(shù)據(jù)公司的合作，對患者信息的提取都實行有記錄的透明化管理。在保障患者個人隱私的前提下，促進移動醫(yī)療的相關數(shù)據(jù)和醫(yī)療機構的就醫(yī)數(shù)據(jù)、醫(yī)保數(shù)據(jù)的整合。

3.6 設立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”綜合試驗區(qū)

應設立綜合試驗區(qū)，培育新興醫(yī)療服務業(yè)，依托現(xiàn)有的商業(yè)模式，找尋合適的商業(yè)模式，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務的整體效率。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產業(yè)的發(fā)展需要可持續(xù)的商業(yè)模式，這就要求企業(yè)主體大膽開拓創(chuàng)新，政府部門積極鼓勵支持，社會資源充分開放共享，一起為我省的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產業(yè)保駕護航。加強各個地區(qū)醫(yī)院之間的緊密聯(lián)系，以地區(qū)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的實現(xiàn)帶動大部分地區(qū)，提高我省醫(yī)療服務的質量。

4 結論

互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的融合順應了時代潮流，為醫(yī)療健康行業(yè)帶來了新的活力，未來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將是醫(yī)療健康行業(yè)的主流趨勢。雖然發(fā)展過程出現(xiàn)了問題，但前景大好，政府龍頭企業(yè)加強規(guī)范引導，培養(yǎng)復合型人才，建立實驗區(qū)發(fā)展技術，隨著時間和技術的進步，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將占據(jù)人們生活的重要位置。

參考文獻

[1]黎俊平，鄭海元，王學鋒.提升核心競爭力，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[J].湖南醫(yī)科大學學報（社會科學版），2008（6）：50-51.

[2]李曉，王明宇.“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療前景分析[J].合作經濟與科技，2015（24）：186-187.

[3]鄧昕.移動醫(yī)療的模式分析和對策建議[J].中國衛(wèi)生資源，2015，18（5）：311-314.

[4]吳漢華.大數(shù)據(jù)時代中如何進行醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘與利用[J].硅谷，2014，7（5）：12，13.