馬悅善

摘要：對(duì)于醫(yī)院而言，票據(jù)管理工作是其經(jīng)營(yíng)管理工作中非常重要的一部分，它是醫(yī)院做好財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院所使用的票據(jù)主要有兩種，一種是醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)，一種是非醫(yī)院的財(cái)務(wù)類票據(jù)。在本文中我們主要針對(duì)醫(yī)院票據(jù)進(jìn)行分析與研究。醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)作為醫(yī)院所使用的主要票據(jù)，能夠反映出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理情況，也為監(jiān)察部門(mén)和審計(jì)部門(mén)提供了檢查的依據(jù)。因此，只有做好醫(yī)院票據(jù)管理工作，才能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的真實(shí)性、合法性，才能夠促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。本文闡述了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的票據(jù)管理現(xiàn)狀，并針對(duì)其中存在的問(wèn)題提出了有效地對(duì)策，希望能夠加強(qiáng)醫(yī)院的票據(jù)管理工作，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；票據(jù)管理；現(xiàn)狀；對(duì)策

近些年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療改革力度的增加，醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作成為監(jiān)察部門(mén)的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。而在查處過(guò)程中，某些醫(yī)院票據(jù)管理不規(guī)范、違規(guī)使用等問(wèn)題也隨之暴露出來(lái)，對(duì)醫(yī)院造成了極其不良的影響。尤其是某些醫(yī)院人員非法使用醫(yī)院票據(jù)謀取私利、貪污腐敗的行為更是讓人瞠目結(jié)舌。醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)本身是醫(yī)院向病人或者其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)時(shí)所開(kāi)具的有效憑證，是醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的重要憑證，是醫(yī)院向監(jiān)察部門(mén)提供的有效憑據(jù)。但是醫(yī)院票據(jù)管理工作中存在的種種問(wèn)題，卻嚴(yán)重的影響到了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展和監(jiān)察部門(mén)的工作。本文就是對(duì)當(dāng)前醫(yī)院票據(jù)的管理現(xiàn)狀及對(duì)策等問(wèn)題進(jìn)行分析和探究。

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院票據(jù)管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院缺乏對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作的重視

通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)某些醫(yī)院缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視，片面的認(rèn)為醫(yī)院只要治病救人就可以了，其他的工作都沒(méi)那么重要。這種想法充分地表明某些醫(yī)院缺乏對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作的深刻認(rèn)識(shí)，尤其是醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員，更是錯(cuò)誤地將財(cái)務(wù)票據(jù)管理劃分到檔案部門(mén)的工作內(nèi)容當(dāng)中去，自身并不需要參與到其中去。同時(shí)，某些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者在開(kāi)展財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作時(shí)沒(méi)有給予支持，將更多的注意力放在了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益最大化上，在實(shí)際的經(jīng)營(yíng)管理工作中并沒(méi)有將票據(jù)管理流程作為核心管理項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行，更沒(méi)有設(shè)置專門(mén)的人員和地方來(lái)管理和存儲(chǔ)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)院利用財(cái)務(wù)票據(jù)貪污腐敗的問(wèn)題橫生。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作中信息化應(yīng)用水平不高

當(dāng)前，我國(guó)在大力進(jìn)行醫(yī)療改革，醫(yī)院受其影響，人員和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所可能發(fā)生變更。在這種情況下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作比較混亂，經(jīng)常出現(xiàn)票據(jù)不明原因丟失、票據(jù)存根不見(jiàn)、空白票據(jù)等問(wèn)題。而醫(yī)院在面對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)丟失這一問(wèn)題時(shí)，也沒(méi)有按照相應(yīng)的規(guī)定去進(jìn)行票據(jù)丟失的后續(xù)處理工作。如果醫(yī)院的這些票據(jù)落入不法分子手中，就極有可能導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作受到影響，使其蒙受經(jīng)濟(jì)損失。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，計(jì)算機(jī)在各行各業(yè)應(yīng)用的愈發(fā)廣泛。尤其是在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作中，運(yùn)用的十分廣泛。信息化財(cái)務(wù)軟件的應(yīng)用，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院收費(fèi)工作的便捷化。但是，不可避免的問(wèn)題就是當(dāng)前我國(guó)很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作中對(duì)信息化軟件的應(yīng)用水平不高，這導(dǎo)致我國(guó)的票據(jù)管理工作效率比較低。再加上票據(jù)管理工作量比較大，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員面對(duì)如此多的工作，難免力不從心。

（三）醫(yī)院缺乏規(guī)范的財(cái)務(wù)票據(jù)使用環(huán)節(jié)

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作中，雖然制定了相關(guān)的管理制度對(duì)其加以約束。但是在財(cái)務(wù)票據(jù)的開(kāi)票過(guò)程中，某些操作人員并沒(méi)有嚴(yán)格遵守票據(jù)填制制度，導(dǎo)致問(wèn)題頻生。部分醫(yī)院的工作人員在給病人開(kāi)票據(jù)時(shí)，主要存在以下三個(gè)問(wèn)題：第一，沒(méi)有按照票據(jù)的順序號(hào)進(jìn)行填寫(xiě)。第二，沒(méi)有按照規(guī)范的字體要求來(lái)進(jìn)行填寫(xiě)。第三，沒(méi)有在醫(yī)院所開(kāi)具的財(cái)務(wù)票據(jù)上蓋章。而這些不規(guī)范的財(cái)務(wù)票據(jù)行為，導(dǎo)致財(cái)務(wù)票據(jù)在使用上出現(xiàn)諸多問(wèn)題。例如醫(yī)院所開(kāi)出的財(cái)務(wù)票據(jù)無(wú)法到財(cái)務(wù)部門(mén)報(bào)銷、難以從財(cái)務(wù)票據(jù)中看出真實(shí)的交款情況等問(wèn)題。

（四）醫(yī)院的日常管理工作混亂

許多醫(yī)院之所以財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作問(wèn)題滋生，很大一部分原因都是因?yàn)獒t(yī)院的日常管理工作混亂所造成的。例如收費(fèi)員要將醫(yī)院當(dāng)天的收入在當(dāng)天下午直接交給醫(yī)院的出納人員，然后由出納人員送到銀行進(jìn)行存儲(chǔ)。而由于醫(yī)院工作量比較大，收費(fèi)員與出納員只是進(jìn)行了款項(xiàng)的交接工作，根本沒(méi)有時(shí)間對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)進(jìn)行核對(duì)。在這種情況下，所導(dǎo)致的問(wèn)題就是無(wú)法了解到繳納款項(xiàng)數(shù)目是否正確，如果收費(fèi)員中飽私囊的話，那么就會(huì)讓醫(yī)院受到經(jīng)濟(jì)損失。長(zhǎng)此以往下去，會(huì)影響到財(cái)務(wù)部門(mén)的核算工作，也導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平難以提高。

二、解決醫(yī)院票據(jù)管理問(wèn)題的有效對(duì)策

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院數(shù)量大幅度增加，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中所涉及到的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也越來(lái)越多，這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致收費(fèi)項(xiàng)目的增加。因此，收費(fèi)管理成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中重要的組成部分之一。而醫(yī)院如何在繁雜的收費(fèi)管理工作中避免票據(jù)出現(xiàn)問(wèn)題，降低風(fēng)險(xiǎn)，成為醫(yī)院財(cái)務(wù)人員重點(diǎn)關(guān)心的問(wèn)題。在此情況下，加強(qiáng)醫(yī)院票據(jù)管理，提高醫(yī)院票據(jù)管理水平勢(shì)在必行，這不僅關(guān)系著醫(yī)院的整體利益，也關(guān)系著每一位員工和病人的切身利益。下面我就如何加強(qiáng)醫(yī)院票據(jù)管理提出幾點(diǎn)對(duì)策，內(nèi)容如下：

（一）加強(qiáng)票據(jù)管理意識(shí)，重視醫(yī)院的票據(jù)管理工作

醫(yī)院的票據(jù)管理工作，與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院工作人員息息相關(guān)。因此，想要解決當(dāng)前醫(yī)院票據(jù)管理中存在的種種問(wèn)題，就必須要讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和工作人員參與到其中來(lái)，加強(qiáng)他們的票據(jù)管理意識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院票據(jù)管理工作的重要性。首先，作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員，應(yīng)該具備大局觀念和長(zhǎng)遠(yuǎn)目光，重視醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作，并在考慮醫(yī)院實(shí)際情況和醫(yī)護(hù)人員的雙重因素下制定符合本醫(yī)院實(shí)施的票據(jù)管理制度。同時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)主管加大執(zhí)行力，要求所有涉及到票據(jù)管理的工作人員必須做好財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作，以此來(lái)保證票據(jù)管理制度的深入實(shí)施。其次，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。醫(yī)院的工作人員應(yīng)該針對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理中可能出現(xiàn)的種種問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)制定出相應(yīng)的防范措施，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。最后醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門(mén)的票據(jù)管理人員。醫(yī)院想要加強(qiáng)票據(jù)管理工作，就必須要安排一個(gè)認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)的工作人員來(lái)專門(mén)負(fù)責(zé)票據(jù)管理工作，并明確這一崗位的工作內(nèi)容，具體如下：第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)的購(gòu)買、領(lǐng)用、核銷工作；第二，核對(duì)工作。雖然各大醫(yī)院當(dāng)前都在使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行收費(fèi)工作，但是票據(jù)管理人員也必須在結(jié)賬時(shí)與收費(fèi)員進(jìn)行核對(duì)。第三，確認(rèn)工作。票據(jù)管理人員在工作中需要與財(cái)務(wù)核算人員進(jìn)行財(cái)務(wù)票據(jù)的確認(rèn)工作，以此來(lái)避免票據(jù)管理出現(xiàn)錯(cuò)誤。除此之外，醫(yī)院還要設(shè)置票據(jù)登記制度，例如根據(jù)票據(jù)種類分別設(shè)置票據(jù)領(lǐng)用登記簿，在登記簿中要將票據(jù)的購(gòu)買時(shí)間、部門(mén)領(lǐng)用時(shí)間、領(lǐng)用人等情況進(jìn)行明確的記錄。

（二）創(chuàng)新財(cái)務(wù)票據(jù)管理模式，提高信息化應(yīng)用水平

隨著我國(guó)信息化技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的票據(jù)管理工作也應(yīng)該注重信息化技術(shù)的應(yīng)用。近些年來(lái)，計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)軟件在醫(yī)院的應(yīng)用，提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率。因此，醫(yī)院在票據(jù)管理工作當(dāng)中也應(yīng)該注重信息化技術(shù)的應(yīng)用，引進(jìn)與之相匹配的財(cái)務(wù)票據(jù)管理軟件，創(chuàng)新財(cái)務(wù)票據(jù)管理模式，提高財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作中信息化的應(yīng)用水平。例如當(dāng)前市場(chǎng)上應(yīng)用的比較廣泛的兩款財(cái)務(wù)軟件分別是用友軟件和金蝶軟件。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況和兩款財(cái)務(wù)軟件優(yōu)缺點(diǎn)來(lái)選擇一款適合的財(cái)務(wù)軟件，這兩類軟件基本上都能夠滿足當(dāng)前醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理的要求。醫(yī)院在應(yīng)用這樣信息化的票據(jù)管理軟件之后，可以隨時(shí)進(jìn)行票據(jù)入庫(kù)、領(lǐng)購(gòu)、注銷的工作，也可與醫(yī)院信息系統(tǒng)（his系統(tǒng)）做接口，在收費(fèi)的過(guò)程中直接實(shí)現(xiàn)收入記賬和票據(jù)的核銷，也有利于提高醫(yī)院票據(jù)管理工作的效率。與此同時(shí)也為票據(jù)管理工作人員減輕了工作壓力。

（三）規(guī)范醫(yī)院票據(jù)使用程序，做好收款票據(jù)核銷工作

醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)最容易出現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)環(huán)節(jié)就是票據(jù)的使用環(huán)節(jié)上。而導(dǎo)致這一問(wèn)的原因既包括監(jiān)管方面的漏洞，也包括醫(yī)院票據(jù)使用程序的不規(guī)范。因此，想要解決這一問(wèn)題，就必須規(guī)范醫(yī)院票據(jù)的使用程序。首先醫(yī)院應(yīng)制定完善的財(cái)務(wù)票據(jù)管理體系，醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的市場(chǎng)環(huán)境下，進(jìn)行信息調(diào)研，并結(jié)合醫(yī)院工作人員和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的想法，制定科學(xué)的、系統(tǒng)的財(cái)務(wù)票據(jù)管理體系。其次，應(yīng)該進(jìn)一步規(guī)范票據(jù)的使用程序，要求操作人員在實(shí)際開(kāi)具票據(jù)的過(guò)程中必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行操作。一旦發(fā)現(xiàn)操作人員在開(kāi)具票據(jù)時(shí)違規(guī)操作，醫(yī)院一定嚴(yán)懲不貸。最后醫(yī)院應(yīng)該做好收款票據(jù)的核銷工作。核銷人員必須認(rèn)真核對(duì)所提供的票據(jù)，將票據(jù)名稱、時(shí)間、票據(jù)使用人、起止號(hào)碼等內(nèi)容一一核對(duì)清楚，確保核對(duì)無(wú)誤之后再進(jìn)行對(duì)賬核銷工作，保證入賬與注銷同步完成。同時(shí)將所交回收款票據(jù)存根聯(lián)及時(shí)進(jìn)行注銷登記。需要注意的是在銷號(hào)時(shí)應(yīng)該以記賬聯(lián)和日?qǐng)?bào)表為基本依據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)帶有退費(fèi)、作廢的票據(jù)，核銷人員必須要進(jìn)行深入的審查和核對(duì)，以此來(lái)保證收款的正確性。

（四）做好醫(yī)院票據(jù)保管工作，審計(jì)部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)督

醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不明原因的丟失，這都是由于醫(yī)院的票據(jù)保管工作比較差所導(dǎo)致的。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)票據(jù)保管工作，提升醫(yī)院的票據(jù)管理水平。首先票據(jù)管理人員應(yīng)將票據(jù)的具體情況錄入到信息化票據(jù)管理軟件當(dāng)中去，并做好存儲(chǔ)備份工作，保證票據(jù)不會(huì)因?yàn)橛?jì)算機(jī)出現(xiàn)故障而丟失。同時(shí)加強(qiáng)票據(jù)管理系統(tǒng)的防火墻設(shè)置，避免不法分子盜取醫(yī)院的票據(jù)信息，謀取不正當(dāng)利益。其次對(duì)于紙質(zhì)版的財(cái)務(wù)票據(jù)應(yīng)該將其裝訂成本，并進(jìn)行編號(hào)和登記在冊(cè)，然后按照順序放在指定地點(diǎn)進(jìn)行存儲(chǔ)。這樣在想要查閱時(shí)，就可以根據(jù)登記簿來(lái)進(jìn)行相應(yīng)財(cái)務(wù)票據(jù)的查找。最后應(yīng)做好醫(yī)院票據(jù)儲(chǔ)存地點(diǎn)的安全工作，避免發(fā)生火災(zāi)、盜竊等問(wèn)題。除此之外，醫(yī)院應(yīng)該將審計(jì)部門(mén)的作用充分發(fā)揮出來(lái)，加強(qiáng)醫(yī)院票據(jù)工作的監(jiān)督管理。首先，審計(jì)部門(mén)應(yīng)定期對(duì)收費(fèi)員進(jìn)行審計(jì)，核查計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)中的票據(jù)存根與收費(fèi)日?qǐng)?bào)表金額是否相符，這就可以了解到收費(fèi)員是否如實(shí)繳款，也能夠避免計(jì)算機(jī)操作員與收費(fèi)員相互勾結(jié)，中飽私囊。其次，審計(jì)部門(mén)應(yīng)該審計(jì)作廢的發(fā)票是否符合規(guī)定。審計(jì)收費(fèi)員領(lǐng)購(gòu)票據(jù)的數(shù)量、交回時(shí)間、具體的使用數(shù)量等情況。最后審計(jì)部門(mén)應(yīng)該重點(diǎn)審計(jì)票據(jù)領(lǐng)用核銷登記本，審計(jì)所購(gòu)入的票據(jù)是否已經(jīng)全部入庫(kù)、結(jié)存數(shù)量是否正確等問(wèn)題。在審計(jì)的過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)操作的地方，一定要嚴(yán)查到底，及時(shí)解決。如果情節(jié)比較嚴(yán)重的話，應(yīng)交予司法機(jī)關(guān)進(jìn)行處理。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院的票據(jù)管理工作是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作，管理程度難，工作量大，需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員與全體工作人員共同配合才能夠完成。從當(dāng)前醫(yī)院的票據(jù)管理現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)院的票據(jù)管理還存在較多的問(wèn)題，這些問(wèn)題嚴(yán)重阻礙著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展。在此情況下，我國(guó)醫(yī)院必須要加強(qiáng)票據(jù)管理意識(shí)、重視票據(jù)管理工作、完善票據(jù)管理制度、規(guī)范票據(jù)使用程序，應(yīng)用信息化的票據(jù)管理模式，做好票據(jù)儲(chǔ)存保管工作，以此來(lái)提高醫(yī)院的票據(jù)管理水平。本文就是針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的票據(jù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行了深入分析，并在此基礎(chǔ)上提出了加強(qiáng)醫(yī)院票據(jù)管理的四條有效對(duì)策。

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