許小玲

【摘要】 目的：探討觀察術(shù)前胃腸道護理干預(yù)對腸道術(shù)后患者腸道排氣的護理效果。方法：選取2016年4月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的80例胃腸道疾病患者為研究對象，按照隨機表分成觀察組和對照組，每組40例患者，給予對照組患者常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者術(shù)前胃腸護理干預(yù)，比較兩組患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間分別為（27.5±4.2）、（15.2±3.1）、（46.5±10.6）h，明顯短于對照組的（36.4±3.1）、（21.5±4.6）、（57.1±12.1）h，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理滿意度為92.5%，顯著高于對照組的75.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對腸道手術(shù)患者實施術(shù)前胃腸護理干預(yù)，能夠顯著縮短排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間，促進患者康復，提高患者的護理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，可在臨床上進一步應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前胃腸道護理干預(yù)； 胃腸道手術(shù)； 腸道排氣； 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0110-02

胃腸道手術(shù)在臨床上屬于有創(chuàng)手術(shù)，患者麻醉清醒后不能立刻進食，需等排氣之后，方可進食。但由于患者術(shù)后極易出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹脹等不良反應(yīng)，嚴重影響了患者的術(shù)后飲食，不利于患者康復[1-2]。雖然常規(guī)臨床上會延長患者的禁食時間，并在術(shù)后給予患者營養(yǎng)支持，并通過腸蠕動藥物或者灌腸等方式改善患者的情況，但術(shù)前的胃腸道護理也尤為重要[3]。術(shù)前的胃腸道護理干預(yù)不僅可以有效改善患者術(shù)后的胃泌素及胃動素水平，減少患者的不良反應(yīng)，能夠促進患者調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，以促進患者更好的康復[4-5]。本文為觀察術(shù)前胃腸道護理干預(yù)對腸道術(shù)后患者腸道排氣的護理效果，以2016年4月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的80例胃腸道患者作為研究對象，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的80例胃腸道疾病患者為研究對象。研究上報筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會，經(jīng)審核準予開展研究。所有患者自愿參加，并簽署知情同意書，排除有嚴重全身疾病者、肝腎功能不全者、精神病患者及意識障礙者，按照隨機表分成觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者中男21例，女19例，年齡21～72歲，平均（43.83±7.5）歲；其中胃腸穿孔修補術(shù)9例，胃腸癌根治術(shù)6例，闌尾切除術(shù)15例，腸梗阻手術(shù)5例，其他類型5例。對照組患者中男19例，女21例，年齡22～75歲，平均（44.45±8.4）歲；其中胃腸穿孔修補術(shù)8例，胃腸癌根治術(shù)7例，闌尾切除術(shù)14例，腸梗阻手術(shù)6例，其他類型5例。兩組患者的性別、年齡、病癥類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，主要內(nèi)容包含：實施手術(shù)前了解患者心態(tài)，給予患者相應(yīng)的心理干預(yù)，調(diào)解患者情緒，緩解患者應(yīng)激反應(yīng)。并對患者講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項，以便患者提前做好心理準備；在術(shù)后，等到患者的生命體征恢復平穩(wěn)后，調(diào)整患者的體位，減輕患者移動時對傷口的牽拉以及震動、促進局部的血液循環(huán)、減少腹部切口的牽拉痛、減輕患者腹部的脹痛感以便促進胃蠕動和患者更好的康復，并在患者逐漸康復時，鼓勵患者進行適當?shù)幕顒?，進而促進患者腸胃的蠕動，幫助患者切口更好的愈合及降低并發(fā)癥的發(fā)生率；在術(shù)后早期給予患者少量溫開水及流食以刺激患者的胃腸道收縮，從而促進胃腸蠕動，加快患者腸道排氣；結(jié)合患者的病情，幫助患者的制定合理的飲食計劃，待患者肛門恢復排氣之后，監(jiān)督并督促患者按照飲食計劃進行飲食，主要包括多食用水果、高纖維食物和蔬菜，并多飲水，以保持大便的通暢。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者術(shù)前胃腸道護理干預(yù)。具體措施如下：提前準備好灌腸溶液，將溫度保持在39℃～41℃；保護好患者隱私，關(guān)好門窗，叮囑患者將褲子脫至腰部，將臀部暴露，并保持側(cè)臥位；將灌腸袋掛在輸液架上，潤滑肛管前端7～10 cm，排盡管內(nèi)氣體；將肛管插入直腸之后，妥善固定肛管，打開開關(guān)，并注入灌腸溶液，在過程中如若患者出現(xiàn)不適，則降低灌腸袋的高度，以便降低灌腸溶液的輸入速度。在灌腸即將結(jié)束之后，關(guān)閉開關(guān)拔出肛管，用紙巾擦凈肛門口，叮囑患者平臥5～10 min再排便。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間及護理滿意度[6-7]。通過筆者所在醫(yī)院制定的調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理的滿意程度，85分以上表示為滿意，70～85分之間表示為較滿意，不足70分為不滿意；滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及排便時間比較

觀察組患者肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及排便時間均短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意情況比較

觀察組患者護理滿意度為92.5%，顯著高于對照組的75.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃腸道手術(shù)是臨床上一種較為常見的手術(shù)，患者術(shù)后會出現(xiàn)短時間的暫時性麻痹狀態(tài)，出現(xiàn)肛門停止排氣以及排便、腹脹等癥狀，尤其是術(shù)后腹脹現(xiàn)象，在臨床上非常常見并且極其棘手[8-10]。手術(shù)是一個心理性應(yīng)激源，會引起患者一系列的非特異性心理應(yīng)激反應(yīng)，會使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，影響患者的恢復[11]。所以，實施胃腸道手術(shù)前后應(yīng)當有效改善患者的不良情緒，恢復患者的胃腸道功能，這是目前臨床上研究的熱點內(nèi)容之一，而術(shù)前胃腸道護理則會明顯減少該癥狀，并且能夠促進患者腸胃功能的快速恢復[12-14]。在此次研究中觀察組患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間分別為（27.5±4.2）、（15.2±3.1）、（46.5±10.6）h，明顯短于對照組的（36.4±3.1）、（21.5±4.6）、（57.1±12.1）h，護理滿意度為92.5%，顯著高于對照組的75.0%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見，術(shù)前胃腸道護理干預(yù)有利于腸道手術(shù)后胃腸道患者的恢復。

綜上所述，通過術(shù)前胃腸道護理干預(yù)能夠顯著縮短患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及排便時間，促進治療效果的提高，改善患者預(yù)后，能夠增加患者的護理滿意度，促進醫(yī)患關(guān)系的融洽，讓患者對醫(yī)護人員充滿信心，值得進一步應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2017-11-16）