周秉博

【摘要】 目的 探討單純經(jīng)腹部超聲檢查和聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對子宮腺肌病診斷的臨床應(yīng)用價值。方法 120例子宮腺肌病患者， 隨機(jī)分為檢驗組與對照組， 每組60例。對照組采取單純經(jīng)腹部超聲檢查， 檢驗組采取經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查， 觀察比較兩組患者的檢查診斷情況。

結(jié)果 經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 兩組患者均為子宮腺肌病。檢驗組子宮腺肌病陽性檢出率為96.7%（58/60）， 對照組子宮腺肌病陽性檢出率為75.0%（45/60）， 檢驗組陽性檢出率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)腹部超聲檢查聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查子宮腺肌病， 能夠有效提高臨床檢查診斷準(zhǔn)確度， 有助于早期診斷子宮腺肌病， 促進(jìn)疾病的治療， 確保臨床的治療效果， 值得臨床推廣及運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 腹部超聲；陰道超聲；子宮腺肌病；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.038

子宮腺肌病又被稱之為子宮內(nèi)膜異位病癥， 對子宮腺肌病的檢查多采取超聲檢查， 而腹部超聲檢查與陰道超聲檢查兩種檢查方式在子宮腺肌病診斷過程當(dāng)中， 應(yīng)用較廣[1]。本次就2016年9月～2017年11月本院收治的120例子宮腺肌病患者作為研究對象， 隨機(jī)分為檢驗組與對照組， 每組60例。對照組采取單純經(jīng)腹部超聲檢查， 檢驗組采取經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲兩種方式聯(lián)合檢查， 探討單純經(jīng)腹部超聲檢查和聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對子宮腺肌病診斷當(dāng)中的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年11月本院收治的子宮腺肌病患者120例作為研究對象， 隨機(jī)分為檢驗組與對照組， 每組60例。所有患者均符合英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院（RCOG）和不列顛婦科內(nèi)鏡學(xué)會（BSGE）于2016年2月聯(lián)合發(fā)布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并排除合并惡性腫瘤、肝腎功能嚴(yán)重障礙、凝血系統(tǒng)疾病、過敏體質(zhì)、及溝通障礙的患者。對照組患者年齡37～59歲， 平均年齡（44.8±4.8）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）28～36 kg/m2， 平均BMI（32.13±2.12）kg/m2；合并癥：多囊卵巢綜合征13例、糖尿病12例、高血壓11例。檢驗組患者年齡36～58歲， 平均年齡（50.0±4.7）歲；BMI 28～

35 kg/m2， 平均BMI（32.12±2.14）kg/m2；合并癥：多囊卵巢綜合征13例、糖尿病13例、高血壓11例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取單純經(jīng)腹部超聲檢查， 檢驗組采取經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查。腹部超聲檢查：檢查前， 囑咐患者充盈膀胱， 去患者仰臥體位， 超聲探頭頻率設(shè)置為

3.5 MHz；通過患者下腹部的縱橫切面對子宮位置、輪廓、大小等進(jìn)行密切觀察， 除此之外， 還對子宮前、后壁的厚度、宮壁的回聲情況、子宮內(nèi)膜線偏移的程度等均實施觀察檢測。陰道超聲檢查：檢查前， 囑咐患者排空膀胱， 且取患者膀胱截石體位， 將陰道探頭套上消毒的避孕套， 在避孕套內(nèi)加入進(jìn)少量的耦合劑；將超聲探頭頻率設(shè)置為6.5 MHz， 在將陰道超聲探頭緩慢的插入進(jìn)陰道， 當(dāng)探頭頂端達(dá)到陰道穹窿位置的時候， 對患者實施縱、橫、半環(huán)形檢查， 若發(fā)現(xiàn)有異常的病灶， 則需要實施多角度調(diào)節(jié)探頭的位置與方向。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行觀察比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 兩組患者均為子宮腺肌病。檢驗組子宮腺肌病陽性檢出率為96.7%（58/60）， 對照組子宮腺肌病陽性檢出率為75.0%（45/60）， 檢驗組陽性檢出率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮腺肌病屬于常見婦科病癥， 按照臨床表現(xiàn)癥狀主要是彌散型與局限型。大部分患者沒有較為典型的患病史癥狀， 和子宮肌瘤婦科病癥重疊性較大， 通過實驗室檢查沒有特征性， 導(dǎo)致子宮腺肌病誤診與漏診現(xiàn)象增多[2， 3]。

子宮肌瘤和子宮腺肌病于發(fā)病的年齡、臨床的表現(xiàn)癥狀與超聲等各方面均不容易實施區(qū)分， 致使子宮腺肌病逐漸被誤診成子宮肌瘤病， 特別是合并子宮肌瘤的患者， 則更加容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。鄧建國等[4]研究發(fā)現(xiàn)， 其研究的

111例子宮腺肌病患者當(dāng)中， 有15例患者被誤診成子宮肌瘤病癥， 經(jīng)陰道超聲誤診率為14.7%， 經(jīng)腹部超聲誤診率為29.0%， 而通過兩者聯(lián)合檢測的誤診率為2.2%。子宮肌瘤和子宮腺肌病兩種病癥的治療方式均不相同， 子宮腺肌病的藥物治療效果較為明顯， 但是手術(shù)治療方式并未完整的核除。特別是想要保留生育功能的患者至關(guān)重要， 對子宮肌瘤與子宮腺肌病進(jìn)行鑒別， 不但能夠提高兩種病癥診斷準(zhǔn)確度， 還能夠改善患者生命健康狀況。本次的研究結(jié)果顯示， 經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 兩組患者均為子宮腺肌病。檢驗組子宮腺肌病陽性檢出率為96.7%（58/60）， 對照組子宮腺肌病陽性檢出率為75.0%（45/60）， 檢驗組陽性檢出率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過以上研究顯示， 對子宮腺肌病采取經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查， 能夠有效提高子宮腺肌病陽性檢出率， 確保臨床診斷準(zhǔn)確度， 有利于早期發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病。也能夠?qū)颊卟“Y進(jìn)行早期預(yù)防控制及治療， 對患者預(yù)后產(chǎn)生積極作用[4]。

經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的陽性檢出率高于單純經(jīng)腹部超聲檢查原因在于：陰道超聲探頭的頻率相對較高， 且能夠直接性的靜距離對子宮、雙側(cè)的附件等進(jìn)行相應(yīng)檢查， 且不容易受到腸氣與腹壁脂肪厚度的影響， 超聲圖像較為清晰， 且分辨力相對較高， 能夠提高子宮腺肌病不典型出血性囊強(qiáng)、是否存在包膜細(xì)微情況。與腹部超聲方式聯(lián)合檢查， 可以提高子宮腺肌病診斷準(zhǔn)確度。單純的腹部超聲檢查， 會容易被腹壁的脂肪、腸道的氣體等干擾， 對子宮腺肌病超聲聲像圖像細(xì)微的結(jié)果判斷產(chǎn)生不利影響[5-7]。陰道超聲檢查也會存在誤診、漏診的現(xiàn)象， 主要是子宮增大較為明顯、或者是剖宮產(chǎn)子宮等， 當(dāng)患者的子宮位置較高的時候， 陰道超聲并不會顯示出完全的子宮面貌， 具備局限性[8-11]。

綜上所述， 經(jīng)腹部超聲檢查聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查子宮腺肌病， 能夠有效提高臨床檢查診斷準(zhǔn)確度， 有助于早期診斷子宮腺肌病， 促進(jìn)疾病的治療， 確保臨床的治療效果， 值得臨床推廣及運(yùn)用。

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[收稿日期：2018-01-18]