詹麗霞　陸青

【摘要】 目的 探討聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練對兒童語言發(fā)育遲緩的臨床應(yīng)用效果。方法 84例語言發(fā)育遲緩患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組， 每組42例。對照組患兒接受臨床常規(guī)語言訓(xùn)練， 研究組患兒在常規(guī)語言訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練。比較兩組患兒治療3個(gè)月的治療效果。

結(jié)果 兩組患兒均順利完成3個(gè)月康復(fù)治療， 無因故中斷、自愿退出、中途死亡等異常情況， 治療完成率均為100.00%。研究組患兒臨床治療總有效率為92.86%， 顯著高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練可顯著提高語言發(fā)育遲緩患兒的康復(fù)效果， 有利于保障其生活質(zhì)量及身心健康。

【關(guān)鍵詞】 語言發(fā)育遲緩；聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練；康復(fù)效果；兒童

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.117

語言發(fā)育遲緩是兒童時(shí)期常見的語言障礙之一， 由于目前臨床并無此類患兒的有效治療藥物， 因此康復(fù)訓(xùn)練已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首選的兒童語言發(fā)育遲緩臨床治療措施。本文將選取本院于2016年4月～2017年11月收治的84例語言發(fā)育遲緩患兒作為研究對象， 探討聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練對兒童語言發(fā)育遲緩的臨床應(yīng)用效果， 為提高此類患兒康復(fù)療效提供可靠依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2016年4月～2017年10月收治的84例語言發(fā)育遲緩患兒作為研究對象， 其中男51例， 女33例；年齡2～6歲， 平均年齡（3.16±0.97）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組， 每組42例。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的兒童語言發(fā)育遲緩診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≤6周歲；③排除聽力障礙、 孤獨(dú)譜系障礙、顱內(nèi)占位性病變、排除精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；④患兒及家屬可積極配合本次康復(fù)訓(xùn)練；⑤無語言發(fā)育障礙家族史；

⑥患兒家屬對本次研究內(nèi)容完全知情， 于研究前指導(dǎo)其獨(dú)立簽署由本院臨床醫(yī)學(xué)與倫理研究會制定的知情同意書；⑦本次研究內(nèi)容通過本院臨床醫(yī)學(xué)與倫理研究會審核。

1. 2 方法 對照組患兒接受臨床常規(guī)語言訓(xùn)練， 該訓(xùn)練共分為5個(gè)階段， 根據(jù)患兒實(shí)際語言能力、年齡等情況選擇合適的訓(xùn)練內(nèi)容， 其中第1、2階段專注于訓(xùn)練患兒注意、視線接觸、持續(xù)記憶等能力， 如逗笑、團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)、舉高等；第3、4、5階段專注于訓(xùn)練患兒改善理解、手勢符號、詞匯量等能力， 如口語模仿、看圖說話等， 語言訓(xùn)練1次/d， 30 min/次， 連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月為宜。研究組患兒在常規(guī)語言訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練， 其中語言訓(xùn)練方法、訓(xùn)練人員均同對照組， 聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練方法如下：選擇專業(yè)聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀， 包括耳麥、光碟、播放機(jī)、濾波器等組成部分， 播放音樂2次/d， 30 min/次， 連續(xù)訓(xùn)練10 d為1個(gè)周期， 1個(gè)月1個(gè)周期， 共3個(gè)周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療完成情況及效果。采用CRRC版法語言發(fā)育遲緩檢查表（由中國康復(fù)研究中心制定）評價(jià)語言發(fā)育障礙患兒語言功能， 根據(jù)治療前后該量表評價(jià)結(jié)果判斷其療效：顯效：經(jīng)訓(xùn)練后患兒語言發(fā)育上升≥2個(gè)階段；有效：訓(xùn)練后患兒語言發(fā)育上升1個(gè)階段；無效：訓(xùn)練后患兒語言發(fā)育未改善甚至下降。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒均順利完成3個(gè)月康復(fù)治療， 無因故中斷、自愿退出、中途死亡等異常情況， 治療完成率均為100.00%。研究組患兒臨床治療總有效率為92.86%， 顯著高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

語言是兒童感知、認(rèn)識事物的重要途徑， 若兒童發(fā)生語言發(fā)育遲緩則將顯著影響其正常交流， 對其認(rèn)知理解事物也將產(chǎn)生巨大影響[1]。因此提示， 采取有效措施改善語言發(fā)育遲緩患兒語言發(fā)育狀態(tài)對保障其生活質(zhì)量、身心健康均具有重要意義[2]。近年來， 由于日常生活習(xí)慣變化、周圍環(huán)境質(zhì)量下降、孕產(chǎn)婦心理壓力增加、高齡產(chǎn)婦數(shù)量上升等因素共同作用， 兒童語言發(fā)育遲緩發(fā)生率呈顯著上升趨勢， 應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

研究表明[3]， 以往臨床首選語言訓(xùn)練治療語言發(fā)育遲緩患兒， 通過規(guī)律性、科學(xué)性的語言指導(dǎo)， 從而使患兒在訓(xùn)練中提升語言能力、提高認(rèn)知水平。但有研究顯示[4]， 由于語言發(fā)育遲緩患兒存在客觀個(gè)體差異， 因此僅提供常規(guī)語言訓(xùn)練后并無法使部分患兒達(dá)到理想的語言能力提升效果， 因此有學(xué)者認(rèn)為[5]， 若在常規(guī)語言訓(xùn)練基礎(chǔ)上加用聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練或可獲得更優(yōu)康復(fù)療效。

聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練屬于一種音樂康復(fù)治療手段， 通過音樂對語言發(fā)育遲緩患兒進(jìn)行聽覺刺激從而使其大腦邊緣系統(tǒng)激素分泌狀態(tài)得到有效刺激， 達(dá)到改善大腦發(fā)育、提高記憶力等目的[6-8]。有研究顯示[9]， 針對語言發(fā)育遲緩患兒給予語言訓(xùn)練結(jié)合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練可對聽覺系統(tǒng)處理聲音失調(diào)情況予以有效矯正， 使患兒理解語言功能得到顯著強(qiáng)化， 二者相輔相成相互配合， 從而顯著提高患兒對音頻的正確感知， 更有利于獲得理想的語言康復(fù)效果。本文也已通過分組研究后發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、語言訓(xùn)練聯(lián)合治療的研究組語言發(fā)育障礙患兒臨床療效（總有效率92.86%）顯著優(yōu)于僅提供語言訓(xùn)練的對照組（總有效率76.19%）， 此結(jié)論與陳維華等[10]研究結(jié)果相符。

綜上所述， 利用聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練可顯著提高語言發(fā)育遲緩患兒康復(fù)效果， 有利于保障其生活質(zhì)量及身心健康， 值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

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[10] 陳維華， 鄒林霞.聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練對智力障礙兒童語言遲緩的效果. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐， 2013， 19（7）：626-627.

[收稿日期：2018-01-24]