基層衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)檔案管理及實(shí)踐

趙朝紅

摘 要：在衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展進(jìn)程中，衛(wèi)生監(jiān)督檔案起著非常重要的作用，為衛(wèi)生執(zhí)法隊伍建設(shè)的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化提供了切實(shí)可靠的依據(jù)。本文通過介紹基層衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)檔案的管理及作用，針對存在的問題，提出相應(yīng)的措施，為實(shí)際工作提供一定的借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：基層；衛(wèi)生監(jiān)督；檔案管理；實(shí)踐

中圖分類號：D922 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-2064（2018）12-0215-02

在衛(wèi)生監(jiān)督工作中，衛(wèi)生監(jiān)督檔案占有非常重要的地位，必須通過一定的方式，采取必要的措施，對衛(wèi)生監(jiān)督檔案實(shí)現(xiàn)良好的控制和管理，逐步提升衛(wèi)生的規(guī)范化、科學(xué)化、制度化進(jìn)程，為政府提供正確決策提供強(qiáng)有力的依據(jù)，在國計民生中發(fā)揮更加非常關(guān)鍵的作用。提高基層衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)檔案管理，對實(shí)際工作具有非常重要的參考和借鑒意義。

1 基層衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)檔案的管理及作用

衛(wèi)生監(jiān)督檔案業(yè)務(wù)的管理在提高基層衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量中起著非常重要的作用，監(jiān)督檔案包含著很多的內(nèi)容，需要明確衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)檔案的管理及作用，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)更大的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

1.1 推進(jìn)監(jiān)督檔案“一戶一檔”機(jī)制，提高動態(tài)管理質(zhì)量

衛(wèi)生監(jiān)督工作的基礎(chǔ)是對相關(guān)負(fù)責(zé)人和活動的檔案管理，想要提高監(jiān)督執(zhí)法人員快速查找歷史資料的能力，必須不斷完善監(jiān)督檔案資料的管理機(jī)制，為實(shí)際工作提供更大的便利。為此，環(huán)境衛(wèi)生科、學(xué)校衛(wèi)生科、醫(yī)療監(jiān)督科室等相關(guān)管理部門必須采取相應(yīng)的措施，在獨(dú)立開展的基礎(chǔ)上，做好衛(wèi)生許可的編排、編碼、裝盒等一系列工作，實(shí)行“一戶一檔”管理制度，整合經(jīng)營項(xiàng)目、負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件、從業(yè)人員的身體檢查狀況表、衛(wèi)生安全管理制度、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、樣品檢測報告、采樣記錄等一系列相關(guān)資料，保證整個過程的連貫性和合理性。

1.1.1 便于日常監(jiān)督的動態(tài)管理

將日常監(jiān)督的電子和文本兩套資料檔案一起建立并分類保管，檢查工作結(jié)束之后，衛(wèi)生監(jiān)督員及時將衛(wèi)生監(jiān)督意見書、現(xiàn)場檢查筆錄、現(xiàn)場人員安排情況等關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督的文件和資料進(jìn)行分門別類的整理，并放置在對應(yīng)管理人的檔案中，使經(jīng)營者的動態(tài)情況能夠得到及時掌握，出現(xiàn)問題的時候，方便查漏補(bǔ)缺，及時止損。保證日常監(jiān)督的文書材料的完整，促進(jìn)整個監(jiān)督過程的動態(tài)性與合理性，使檔案在日常監(jiān)督中發(fā)揮出積極有效的作用。

1.1.2 便于為處理投訴舉報案件提供有力證據(jù)

當(dāng)有群眾或者相關(guān)部門以違規(guī)經(jīng)營或無證經(jīng)營進(jìn)行投訴舉報時，需要作出積極的應(yīng)對措施。首先，責(zé)任地段的監(jiān)督員應(yīng)對情況作出初步判斷，然后分析許可檔案和日常監(jiān)督資料，找出相應(yīng)的問題之后，安排專業(yè)人員進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，用事實(shí)說話。在調(diào)查的過程中，如果相關(guān)管理者不服從規(guī)定，可以出示執(zhí)法檔案材料，比如整改意見書、現(xiàn)場筆錄、相關(guān)法律文書等，確保有當(dāng)事人的親筆簽名，使相關(guān)負(fù)責(zé)人在證據(jù)面前結(jié)束行政處罰結(jié)果。

1.1.3 便于打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)中非法行為

良好醫(yī)療秩序的建立對于基層衛(wèi)生工作的順利開展具有關(guān)鍵作用。為此，需要采取相應(yīng)的措施，建檔立卷醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的日常工作行為，對超范圍行醫(yī)、違法注射藥物、使用劣質(zhì)過期藥品、違規(guī)行醫(yī)、行醫(yī)資格造假等行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，必要時采取相應(yīng)的措施進(jìn)行懲罰，嚴(yán)重者吊銷行醫(yī)資格。接到舉報之后，借助醫(yī)療檔案，執(zhí)法人員對醫(yī)院進(jìn)行檢查，對醫(yī)院是否存在超范圍行醫(yī)現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格審核，對醫(yī)務(wù)人員是否具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)進(jìn)行檢查，結(jié)合實(shí)地調(diào)查的具體情況，對相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督意見書進(jìn)行出示，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作出最后的決定。

1.2 合理利用檔案，規(guī)避衛(wèi)生執(zhí)法中的責(zé)任風(fēng)險

作為執(zhí)法人員，衛(wèi)生監(jiān)督員肩負(fù)著重大的責(zé)任，同時也面臨著一定的風(fēng)險。作為強(qiáng)有力的衛(wèi)生執(zhí)法證據(jù)，可以通過完備的衛(wèi)生監(jiān)督檔案，比如，詳細(xì)的文字記錄、相關(guān)的數(shù)據(jù)記載、現(xiàn)場檢查筆錄和監(jiān)督意見書等，都可以在很大程度上還原現(xiàn)場，作為重要的材料支撐，為違法亂紀(jì)和不遵守行業(yè)道德的行為進(jìn)行具有針對性的懲罰，通過工作效率的切實(shí)提高，使執(zhí)法行為能起到更好的作用，使人員的配置更加專業(yè)化，相關(guān)的檢查工作能夠做到有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究。

“非法行醫(yī)”的舉報在全國受理的各類投訴舉報中占有很大的比例，大約70%左右。這些無證行醫(yī)、無道德行醫(yī)行為在很大程度上造成了社會的不穩(wěn)定，貽誤患者病情，甚至致人死亡，對患者家庭帶來了很大的損害。在《最高人民檢察院公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定（一）》規(guī)定：“非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的”即構(gòu)成非法行醫(yī)罪，衛(wèi)生監(jiān)督部門要將案件移送公安部門。在將案件移送到公安機(jī)關(guān)時，衛(wèi)生監(jiān)督員需要提交兩次案件的處罰內(nèi)容檔案，并保證內(nèi)容的真實(shí)性，為嚴(yán)格執(zhí)法提供切實(shí)的保障。衛(wèi)生監(jiān)督員如果在移送公安機(jī)關(guān)的過程中，違反相關(guān)程序，出現(xiàn)一定的誤差和問題，按照相關(guān)規(guī)定需要承擔(dān)法律責(zé)任。近幾年，某地區(qū)發(fā)生因非法行醫(yī)，衛(wèi)生監(jiān)督員被追責(zé)的事件。在打擊非法行醫(yī)的過程中，對檔案的保管出現(xiàn)失誤，在公安機(jī)關(guān)執(zhí)法的過程中，不能提供切實(shí)可靠的證據(jù)，無法證明程序的正確性、合理性、合法性，最后導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督員對追究刑事責(zé)任。因此，在衛(wèi)生監(jiān)督員保障自身利益，有效規(guī)避風(fēng)險的時候，不斷完善和有效利用衛(wèi)生監(jiān)督檔案具有非常重要的作用。對衛(wèi)生監(jiān)督檔案的完善和利用也是衛(wèi)生監(jiān)督員正當(dāng)?shù)匾?guī)避責(zé)任風(fēng)險的有效保障。

2 基層衛(wèi)生監(jiān)督檔案的問題和思考

2.1 完善檔案的管理機(jī)制，改變重執(zhí)法輕檔案思路

作為后臺性、基礎(chǔ)性的業(yè)務(wù)，檔案管理工作在基層衛(wèi)生監(jiān)督工作中往往處于不重要的位置，不能引起相關(guān)部門和管理人員的重視，基層衛(wèi)生監(jiān)督工作中，重執(zhí)法輕檔案現(xiàn)象非常普遍，在基層衛(wèi)生監(jiān)督所成立10多年時間里，這種情況依舊未能改變。遵循“個人監(jiān)督個人歸檔、專人負(fù)責(zé)專人業(yè)務(wù)”的原則進(jìn)行日常的檔案監(jiān)督工作，以往，分科室推行“一戶一檔”制度，檔案的動態(tài)監(jiān)督得到了很大程度的保障，但各個科室和分所在歸檔的時候，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對檔案的保管缺少專業(yè)人士的負(fù)責(zé)，紊亂的標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致內(nèi)部管理工作隨意性較強(qiáng)，缺乏整體的目標(biāo)規(guī)劃，管理體制存在明顯的漏洞。對于這個明顯的問題，首先需要提高領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，通過一系列有效措施，促使內(nèi)部人員自覺學(xué)習(xí)相關(guān)知識，首先要爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，提高全員的檔案業(yè)務(wù)知識和學(xué)習(xí)相關(guān)的檔案法律法規(guī)，提高自身的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素質(zhì)，為保證資料的完整性，可以根據(jù)實(shí)際情況，招聘不同數(shù)量的兼職檔案員，對本科室檔案的收集、整理、歸檔、保管等工作進(jìn)行全面的負(fù)責(zé)，使檔案的歸檔更加規(guī)范和專業(yè)。其次，應(yīng)建立統(tǒng)一的檔案制度，由綜合檔案室進(jìn)行管理，對立卷、移交、保管等一系列制度進(jìn)行進(jìn)一步的明確，提高檔案資料保管的正確完整。

2.2 促進(jìn)信息化建設(shè)，提高資源共享性

對于大部分基層監(jiān)督所來說，檔案的管理仍停留在最基礎(chǔ)的階段。實(shí)物和電子檔案的同步建立并未實(shí)現(xiàn)，管理處于比較分散的狀態(tài)，檔案信息的利用率還存在著跟大的進(jìn)步空間。行政處罰案卷、行政審核（許可）案卷、投訴舉報等行為與個人信息和隱私息息相關(guān)，保密性較好，信息的共享能力非常弱。因此，在檔案管理的過程中，一方面要加強(qiáng)對信息的保護(hù)力度，提高信息的安全性與穩(wěn)定性，另一方面，要注意分析外部環(huán)境，適應(yīng)時代發(fā)展，促進(jìn)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息化進(jìn)程。具體來說，要做到：第一，在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中加入許可檔案和執(zhí)法檔案查閱目錄，使借閱者翻閱目錄更加方便，通過減少查閱時間，提高檔案的利用率。第二，在基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建立電子檔案。醫(yī)療執(zhí)法工作非常復(fù)雜，在實(shí)際工作中存在很大的困難，程序非常繁瑣，需要注意的地方很多，建立電子化檔案起著非常重要的作用。衛(wèi)生監(jiān)督電子檔案能夠?qū)πl(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)行電子存檔，使衛(wèi)生監(jiān)督過程朝著信息化、科學(xué)化、制度化方向發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督員需要利用執(zhí)法終端，現(xiàn)場檢查醫(yī)生和護(hù)士的資質(zhì)并進(jìn)行核實(shí)，不僅能將醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源共享，實(shí)現(xiàn)雙贏，還能提升衛(wèi)生監(jiān)督的管理水平。

3 結(jié)語

衛(wèi)生監(jiān)督檔案在集成衛(wèi)生監(jiān)督工作中起著非常重要的作用，能夠?yàn)槿粘１O(jiān)督的動態(tài)管理提供很大的便利，為處理投訴舉報案件提供強(qiáng)有力的證據(jù)，打擊基層衛(wèi)生監(jiān)督工作中的違法行為。但同時也存在著一系列問題，需要完善檔案管理機(jī)制，加強(qiáng)信息化進(jìn)程，不斷提高檔案管理能力，促進(jìn)基層衛(wèi)生監(jiān)督工作的不斷進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

[1]閆俊麗.疾病預(yù)防檔案管理中的問題及應(yīng)對措施分析[J].法制博覽，2018，（05）：243.