李丹

(惠州市第二婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 惠州 516001)

產(chǎn)褥期是指胎兒及胎盤娩出后產(chǎn)婦身體及生殖器官、心理恢復(fù)階段，一般需6～8 w時間，這段時間產(chǎn)婦以休息為主，尤其產(chǎn)婦半個月內(nèi)應(yīng)以臥床休息為主，調(diào)養(yǎng)身體，促進(jìn)身體早日恢復(fù)正常，投入正常生活中[1-2]。產(chǎn)褥期對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)極為重要，故而應(yīng)重視產(chǎn)婦健康教育及心理輔導(dǎo)，通過有效的產(chǎn)褥期干預(yù)可提升產(chǎn)婦康復(fù)速度，提升其產(chǎn)褥期生活質(zhì)量，改善其心理，故而臨床十分重視[3]。選取院內(nèi)產(chǎn)科收治的104例產(chǎn)婦分組研究產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理輔導(dǎo)及健康教育影響，取得一定效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年2月至2017年12月產(chǎn)科收治的104例產(chǎn)婦納入研究，采取隨機法將產(chǎn)婦分成觀察組與對照組。對照組：52例，年齡20～41歲，平均年齡(26.74±1.24)歲，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；觀察組：52例，年齡21歲～42歲，平均年齡(26.79±1.27)歲，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組產(chǎn)婦資料，具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)產(chǎn)婦自愿加入研究；(2)產(chǎn)婦年齡20～50歲之間；(3)研究經(jīng)倫理會批準(zhǔn)進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)婦；(2)排除難產(chǎn)產(chǎn)婦；(3)排除產(chǎn)婦精神恍惚、精神狀態(tài)較差產(chǎn)婦[4]；(4)排除正參與其他研究產(chǎn)婦。

1.3 干預(yù)方法 對照組所有產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦住院期間密切留意產(chǎn)婦情況，做好臨床記錄，耐心與產(chǎn)婦溝通交流，關(guān)心、鼓勵產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，并講解產(chǎn)后注意事項，出院時叮囑產(chǎn)婦科學(xué)度過分娩期，并叮囑產(chǎn)婦若有異常及時電話咨詢或來院就診。觀察組產(chǎn)婦分娩后在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上實施全面地產(chǎn)褥期心理輔導(dǎo)及健康教育，心理輔導(dǎo)：產(chǎn)婦分娩后由經(jīng)驗豐富護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一心理輔導(dǎo)，評估產(chǎn)婦分娩后心理狀態(tài)，了解產(chǎn)婦內(nèi)心想法，采取針對性措施，例如多提及嬰兒喚起產(chǎn)婦母愛天性，以此激勵產(chǎn)婦或以音樂、產(chǎn)婦感興趣話題、故事等改善其內(nèi)心消極情緒。產(chǎn)婦出院后，由住院時負(fù)責(zé)護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行延續(xù)性心理輔導(dǎo)，與產(chǎn)婦建立及時網(wǎng)絡(luò)通訊聯(lián)系，以微信、QQ、電話、隨訪等方式與產(chǎn)婦進(jìn)行長期的溝通交流，以積極、樂觀心態(tài)影響產(chǎn)婦，使其產(chǎn)褥期保持愉悅心理，早日恢復(fù)健康。健康教育：由專業(yè)心理輔導(dǎo)護(hù)士同時對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一健康教育，產(chǎn)婦住院期間向產(chǎn)婦講解產(chǎn)褥期相關(guān)知識、注意事項，以產(chǎn)婦可理解語言進(jìn)行宣教，并回答產(chǎn)婦疑惑。產(chǎn)婦住院病房墻上可張貼各種產(chǎn)褥期健康知識，同時發(fā)放宣教手冊，使得產(chǎn)婦充分掌握產(chǎn)褥期相關(guān)知識。產(chǎn)婦出院后，通過微信、QQ、電話、上門隨訪等方式繼續(xù)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，微信、QQ每日推送產(chǎn)褥期產(chǎn)婦相關(guān)知識，包括產(chǎn)褥期飲食、運動等，推送合適產(chǎn)婦食譜、運動方法等，推薦產(chǎn)婦看相關(guān)視頻，鼓勵產(chǎn)婦多咨詢，幫助產(chǎn)婦安全渡過產(chǎn)褥期。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者干預(yù)后產(chǎn)褥期健康知識知曉率、焦慮(HAMA)及抑郁(HAMD情況、產(chǎn)褥期并發(fā)癥率及滿意率。HAMA、HAMD[5]：用于評估產(chǎn)婦焦慮及抑郁心理，以評估患者心理狀態(tài)，評分越低表示患者焦慮及抑郁心理較弱，心理狀態(tài)佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康知識知曉率比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康知識知曉率高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后HAMA、HAMD評分比較 干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦HAMA、HAMD評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥及干預(yù)滿意率比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥率低于對照組，干預(yù)滿意率高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康知識知曉率比較

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后HAMA、HAMD評分比較

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥率及干預(yù)滿意率比較

3 討 論

產(chǎn)褥期為產(chǎn)婦分娩后特殊時期，期間產(chǎn)婦需十分重視休息、飲食、心理調(diào)節(jié)，才可使得身體盡快康復(fù)[6-7]。多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，心理承受較大壓力，產(chǎn)褥期若不重視對其心理進(jìn)行輔導(dǎo)可能導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁癥，不利于產(chǎn)婦恢復(fù)及健康哺育寶寶，同時產(chǎn)褥期若干預(yù)不當(dāng)或缺少照顧，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦健康，不利于產(chǎn)婦預(yù)后[8]。錢春紅、陳淵、周競奮等學(xué)者[9]研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦經(jīng)個體化心理干預(yù)后，產(chǎn)婦心理狀態(tài)佳，睡眠質(zhì)量好，泌乳好，利于產(chǎn)婦恢復(fù)及寶寶健康成長。李顯翠學(xué)者[10]發(fā)現(xiàn)，一定心理輔導(dǎo)可改善產(chǎn)婦心理，利于產(chǎn)婦康復(fù)。何桂秀、丁艷梅學(xué)者[11-12]指出，健康教育在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦中應(yīng)用價值極高，可幫助產(chǎn)婦安全渡過產(chǎn)褥期，保證母嬰平安。由此可見，予以產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康教育及心理輔導(dǎo)具有十分重要意義，值得研究應(yīng)用。

通過專業(yè)護(hù)理人員實施一對一針對性健康教育及心理輔導(dǎo)，同時利于微信、QQ、電話等及時聯(lián)系工具建立良好院內(nèi)溝通交流，實施院內(nèi)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，完成產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)。健康教育可指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期注意事項，同時還可消除產(chǎn)婦對未知的恐慌、害怕心理，利于產(chǎn)婦心理。而家屬應(yīng)當(dāng)注意以產(chǎn)婦為中心，多給予產(chǎn)婦關(guān)愛及照顧，以保證產(chǎn)婦恢復(fù)健康。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康知識知曉率高達(dá)96.15%，顯著高于對照組82.69%，P<0.05，良好的心理輔導(dǎo)使得產(chǎn)婦態(tài)度積極配合臨床護(hù)理，產(chǎn)婦更容易接受健康教育知識，使得產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期健康知識知曉率大大提升；觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后HAMA、HAMD量表評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.01，心理輔導(dǎo)及健康教育使得產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理狀態(tài)佳；觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥率為0.00%，低于對照組7.69%，干預(yù)滿意率為98.08%，高于對照組84.62%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，健康教育及心理干預(yù)使得產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥率降低，滿意率提升。

綜上所述，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦實施心理輔導(dǎo)及健康教育具有積極影響，產(chǎn)婦并發(fā)癥率低，心情佳，健康知識掌握率高，滿意率高，值得推廣應(yīng)用。