農(nóng)秋燕 謝建芬 杜淑華

[摘要]目的 研究循環(huán)質(zhì)量反饋模式對(duì)精神病患者護(hù)理質(zhì)量及家屬滿意度的影響。方法 選取2015年3月～2017年1月我院收治精神病患者76例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組、循環(huán)質(zhì)量組，每組38例。常規(guī)組采用的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理模式，循環(huán)質(zhì)量組采用的護(hù)理模式為循環(huán)質(zhì)量反饋模式。比較兩組患者家屬滿意度；疾病認(rèn)知水平、治療的依從性；護(hù)理前和護(hù)理后患者生活質(zhì)量評(píng)分、BPRS量表評(píng)分的差異。結(jié)果 循環(huán)質(zhì)量組患者家屬滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、BPRS量表評(píng)分的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，循環(huán)質(zhì)量組生活質(zhì)量評(píng)分、BPRS量表評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。循環(huán)質(zhì)量組疾病認(rèn)知水平、治療的依從性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循環(huán)質(zhì)量反饋模式對(duì)精神病患者護(hù)理質(zhì)量高，可有效提高患者疾病認(rèn)知水平和治療依從性，改善患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量，促進(jìn)家屬滿意度的提高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]循環(huán)質(zhì)量反饋模式；精神病患者；護(hù)理質(zhì)量；家屬滿意度；影響

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）5（b）-0170-03

Quality feedback loop model on the nursing quality and the family member satisfaction of patients with psychosis

NONG Qiu-yan XIE Jian-fen DU Shu-hua

Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital，Guangdong Province，Guangzhou 528244，China

[Abstract]Objective To study the quality feedback loop model on the nursing quality and the family member satisfaction of patients with psychosis.Methods A total of 76 psychiatric patients were selected from March 2015 to January 2017 in our hospital.They were randomly divided into routine group and circulating quality group，with 38 cases in each group.The nursing mode of routine group was routine nursing mode，and the nursing mode of circulatory quality group was circulatory quality feedback mode.Family satisfaction was compared between the two groups.Disease cognitive level，treatment compliance；difference of quality of life score and BPRS scale score between pre- and post-care of patients in the two groups were compared.Results The family satisfaction of patients in the circulatory quality group was higher than that in the conventional group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in quality of life score and BPRS scale score between the two groups（P>0.05）.After nursing，the scores of quality of life and BPRS scale in circulatory quality group were better than those in routine group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The cognitive level of disease and the compliance of treatment in circulatory quality group were higher than those in routine group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The quality feedback loop model for psychiatric patients nursing quality is high，which can effectively improve the level of disease in patients with cognitive treatment adherence，and improve the patients'mental state and quality of life，promote family satisfaction enhancement，is worth promoting.

[Key words]Quality feedback loop mode；Psychiatric patients；The nursing quality；Family satisfaction；Impact

精神病是臨床常見疾病，跟其他疾病不同，患者對(duì)臨床治療認(rèn)知低下，治療依從性低下，可嚴(yán)重影響治療效果。因而，如何通過(guò)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者治療效果的提高和生存質(zhì)量的改善是精神病患者護(hù)理的關(guān)鍵。循環(huán)質(zhì)量反饋模式是不斷總結(jié)和完善護(hù)理細(xì)節(jié)和程序，以形成良好護(hù)理循環(huán)，不斷促進(jìn)患者病情的改善[1]。本研究對(duì)循環(huán)質(zhì)量反饋模式對(duì)精神病患者護(hù)理質(zhì)量及家屬滿意度的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2017年1月我院收治的精神病患者76例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組、循環(huán)質(zhì)量組，每組 38例。所有患者符合精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者和家屬均知情同意本次研究，均簽署知情同意書。

循環(huán)質(zhì)量組患者中，男23例，女15例；年齡21～69歲，平均（51.34±5.13）歲；發(fā)病時(shí)間1.5～20.5年，平均（10.51±2.25）年；其中，精神分裂癥22例，其他16例；初中和以下文化15例，高中和中專16例，大專及以上7例。

常規(guī)組患者中，男22例，女16例；年齡21～68歲，平均（51.25±5.45）歲；發(fā)病時(shí)間1.5～20.5年，平均（10.29±2.43）年；其中，精神分裂癥21例，其他17例；初中和以下文化15例，高中和中專15例，大專及以上8例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理模式，給予治療引導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。循環(huán)質(zhì)量組采用的護(hù)理模式為循環(huán)質(zhì)量反饋模式。①綜合評(píng)估。在患者入院后對(duì)患者病情、性格特殊以及心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理方案，確保護(hù)理的有效性和針對(duì)性。②循環(huán)質(zhì)量反饋方法。a.強(qiáng)化護(hù)患溝通。根據(jù)患者情況選擇合適的溝通方式，如眼神交流、肢體語(yǔ)言交流和語(yǔ)言性溝通等，使患者可從多方面感受到關(guān)懷，提高其對(duì)治療的重視，提高其治療依從性。b.做好用藥護(hù)理。多數(shù)精神病患者在用藥時(shí)容易出現(xiàn)藏藥等行為，因此，需加強(qiáng)對(duì)患者關(guān)于堅(jiān)持用藥的教育，說(shuō)明未遵醫(yī)囑用藥的危害性，并監(jiān)督患者用藥，用藥后檢查口腔有無(wú)藏藥，在確定藥物吞入后方可離開。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，囑咐其監(jiān)督患者用藥，以確保治療效果。c.循環(huán)改進(jìn)。在護(hù)理中注意不斷評(píng)估各個(gè)細(xì)節(jié)，并改進(jìn)護(hù)理措施，在改進(jìn)后再進(jìn)行護(hù)理方法的實(shí)施，并繼續(xù)改進(jìn)，不斷循環(huán)，找到最佳護(hù)理方法。在實(shí)施過(guò)程中注意充分考慮患者需求和反應(yīng)，提高其醫(yī)護(hù)人員的信任感和認(rèn)可，以達(dá)到較好的護(hù)理和治療效果[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者家屬滿意度；疾病認(rèn)知水平、治療的依從性；護(hù)理前和護(hù)理后患者生活質(zhì)量評(píng)分、BPRS量表評(píng)分的差異。

滿意度的調(diào)查在患者出院前通過(guò)設(shè)計(jì)家屬滿意度調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放家屬填寫，選項(xiàng)有滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。疾病認(rèn)知水平、治療的依從性滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者對(duì)自身病情認(rèn)知度越高，治療配合度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者家屬滿意度的比較

循環(huán)質(zhì)量組患者家屬滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、BPRS量表評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、BPRS量表評(píng)分的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，循環(huán)質(zhì)量組生活質(zhì)量評(píng)分、BPRS量表評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者疾病認(rèn)知水平、治療依從性的比較

循環(huán)質(zhì)量組疾病認(rèn)知水平、治療的依從性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

精神病患者對(duì)治療認(rèn)同性低，多存在明顯抗拒心理，可影響治療效果。因精神病患者個(gè)體化表現(xiàn)突出，采用傳統(tǒng)護(hù)理模式難以達(dá)到理想效果，且傳統(tǒng)一成不變和護(hù)理程序和細(xì)節(jié)應(yīng)用效果欠佳[3-7]。

循環(huán)質(zhì)量反饋模式是在護(hù)理方案實(shí)施過(guò)程中不斷改進(jìn)細(xì)節(jié)，不斷制定措施改進(jìn)細(xì)節(jié)護(hù)理，總結(jié)不足的經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行改進(jìn)，形成不斷循環(huán)質(zhì)量改善體系[8-11]。循環(huán)質(zhì)量反饋模式在精神病患者中的應(yīng)用可不斷完善各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，并根據(jù)患者病情變化、心理狀態(tài)變化等及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，充分應(yīng)用人性化護(hù)理理念，確保與時(shí)俱進(jìn)，更好滿足患者各個(gè)發(fā)病階段的需求，以確保護(hù)理效果最佳[12-15]。

本研究中，常規(guī)組采用的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理模式，循環(huán)質(zhì)量組采用的護(hù)理模式為循環(huán)質(zhì)量反饋模式。結(jié)果顯示，循環(huán)質(zhì)量組患者家屬滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這是因?yàn)檠h(huán)質(zhì)量反饋?zhàn)o(hù)理模式可通過(guò)反饋?zhàn)o(hù)理結(jié)果和及時(shí)改進(jìn)，不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量循環(huán)改善，從而獲得了患者的認(rèn)可，提升了其滿意度。

循環(huán)質(zhì)量組疾病認(rèn)知水平、治療的依從性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這是因?yàn)檠h(huán)質(zhì)量反饋模式的實(shí)施可加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)、強(qiáng)化護(hù)患溝通，充分關(guān)注患者身心狀態(tài)并給予有效護(hù)理，提升了患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和臨床配合度。

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分、BPRS量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后循環(huán)質(zhì)量組生活質(zhì)量評(píng)分、BPRS量表評(píng)分改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明循環(huán)質(zhì)量反饋模式的實(shí)施有助于改善患者病情，并因此促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提升。

綜上所述，循環(huán)質(zhì)量反饋模式對(duì)精神病患者護(hù)理質(zhì)量高，可有效提高患者疾病認(rèn)知水平和治療依從性，改善患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量，促進(jìn)家屬滿意度的提高，值得推廣。

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（收稿日期：2017-09-28 本文編輯：白 婧）