馬添翼

【摘要】無(wú)論在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的臨床還是實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，尿液中有形成分的檢測(cè)都是其中的重要一個(gè)環(huán)節(jié)，本實(shí)驗(yàn)通過在同一尿沉渣固定液的條件和環(huán)境下，選取三個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)通過顯微鏡下鏡檢觀察同一個(gè)尿液中同一種類型的管型（顆粒管型）的變化，反映了該種方法在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的可行性和實(shí)際意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；尿沉渣；管型

【中圖分類號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..01

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的范疇中，尿常規(guī)的檢測(cè)是三大常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目之一[1]，尿常規(guī)鏡檢的異常檢測(cè)結(jié)果體現(xiàn)了人體某些生理或病理的變化，在臨床上也是不可忽視的檢測(cè)項(xiàng)目之一[2]。其中尿液有形成分主要分為血細(xì)胞、管型、腎臟上皮細(xì)胞、結(jié)晶幾類物質(zhì)，在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)的尿沉渣部分的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中我們面臨了一些問題：不同于血細(xì)胞和腎臟上皮細(xì)胞比較容易獲得，管型和結(jié)晶類物質(zhì)本身就較為少見，同時(shí)再加上患者常因季節(jié)和病程變化，很難獲得教學(xué)上所需要標(biāo)準(zhǔn)的典型標(biāo)本，因此為了保證檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)中的教學(xué)效果，為了檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生能夠?qū)δ虺猎慕M成有更全面的觀察和認(rèn)知，進(jìn)行尿液有形成分即管型和結(jié)晶的保存具有一定的實(shí)際意義。現(xiàn)在通過查文獻(xiàn)我們得知在已知的方法討論當(dāng)中有兩種典型的尿沉渣保存方法，分別是戊二醛+甲醛+ESPOSTI固定液的方法[3]和以0.5%甲醛、麝香草酚及18℃冰箱冷凍方法[4]。該兩種方法對(duì)于管型并沒有長(zhǎng)期的保存作用。現(xiàn)在對(duì)一種新的可能的管型長(zhǎng)期保存方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和探討，通過對(duì)某一個(gè)管型的形態(tài)在該方法的干預(yù)下隨著時(shí)間的變化來(lái)反映該方法對(duì)管型的保存能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

（1）從檢驗(yàn)科取得五歲患者尿液樣本，依據(jù)尿液檢驗(yàn)報(bào)告確認(rèn)尿液中存在多管型且少量結(jié)晶；

（2）15 ml帶蓋離心管；

（3）低速離心機(jī)

1.2 方法

（1）將尿液加入離心管中，離心1800 r/min，6 mins后倒掉上清液，只留沉淀物，然后取其中一定量尿沉渣依照尿沉渣鏡檢法制片，在顯微鏡下觀察管型形態(tài)圖進(jìn)行拍照留存。

（2）配制尿沉渣保存液：福爾馬林（37%甲醛）8 ml+戊二醛2 ml、10%無(wú)水Cacl25 ml、蒸餾水85 ml。其中甲醛和戊二醛的作用是用于固定管型，無(wú)水Cacl2的作用是用于維持和調(diào)節(jié)固定液的滲透效果[5]。

（3）以1∶10的比例將尿液沉淀物和尿沉渣保存液混合然后制片后置于4℃冰箱避光保存。以2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月為三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，分別取出尿沉渣片子然后置于顯微鏡下鏡檢，觀察管型的變形和溶解程度，以判斷尿沉渣保存液對(duì)管型的保存效果。

2 結(jié) 果

2.1 尿沉渣初始鏡檢結(jié)果

尿沉渣經(jīng)過倒掉上清液之后，經(jīng)過制片和鏡檢所觀察的結(jié)果找到一個(gè)典型的顆粒管型如圖1、2所示。

2.2 尿沉渣的后期觀察結(jié)果

尿沉渣在2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月三個(gè)時(shí)期的片子置于顯微鏡下的觀察結(jié)果如圖3、4、5所示，尿沉渣的顆粒管型形態(tài)在前4個(gè)月并未發(fā)生明顯變化，在6個(gè)月時(shí)管型的顆粒數(shù)量變少。

3 討 論

本實(shí)驗(yàn)通過在同一尿沉渣固定液的條件和環(huán)境下，隨著三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的變化，通過顯微鏡下鏡檢觀察同一個(gè)尿液中同一種類型的管型（顆粒管型）的變化，反映了該種方法在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中有效的保存尿液管型具有一定的可行性，而且相較于之前的方法該方法操作簡(jiǎn)單，成本低廉，而且管型形態(tài)變化相對(duì)較小，保護(hù)效果相對(duì)較好?？梢栽谌蘸髴?yīng)用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1] 叢玉隆.當(dāng)代血液分析技術(shù)與臨床[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.125.

[2] 王利青，李艷霞，劉體全，等.對(duì)管型尿保存的探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2002，9（2）：27.

[3] 婁永新.尿沉渣成分的保存法[J].臨床檢驗(yàn)雜志，1990，8（4）：191

[4] 叢玉隆.當(dāng)代血液分析技術(shù)與臨床[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.125.

[5] 鄭國(guó)锠，等.生物顯微技術(shù)[M].北京：高等教育出版社，1993：18.

本文編輯：吳宏艷