糖尿病足的危險(xiǎn)因素及臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

朱潔紅

[摘要]目的：探討糖尿病足的危險(xiǎn)因素及臨床護(hù)理要點(diǎn)分析。方法：隨機(jī)選擇2017年5月-2018年5月在本院接受治療的糖尿病患者56例參與研究，通過(guò)評(píng)價(jià)判定糖尿病足發(fā)生情況，總結(jié)糖尿病足出現(xiàn)的高危因素，分析護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：56例糖尿病患者38例證實(shí)為糖尿病足患者，糖尿病足發(fā)生率為67.86%。38例患者中24例完全治愈，治愈率為63.16%；糖尿病足患者的高危因素包括年齡大、病程長(zhǎng)、血糖控制不佳、飲食不規(guī)律、足部護(hù)理不到位。結(jié)論：糖尿病足的高危因素很多，臨床必須做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防糖尿病足，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]糖尿病足；高危因素；護(hù)理干預(yù)

糖尿病足是糖尿病患者的一類并發(fā)癥，病情嚴(yán)重，呈慢性進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱、夜間疼痛性痙攣、皮溫降低、神經(jīng)性水腫、下肢肌肉萎縮、皮膚慢性潰瘍等臨床癥狀[1]。如果患者沒(méi)有得到及時(shí)的護(hù)理，隨著病變的進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)壞疽，甚至可能需要截肢。本研究主要通過(guò)分析總結(jié)糖尿病足出現(xiàn)的高危因素，探討有效的護(hù)理干預(yù)措施，下文為詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取來(lái)源于我院2017年5月-2018年5月接受治療的56例糖尿病患者。其中有男患者33例，女患者23例，平均年齡（66.2±4.2）歲，平均病程為（7.5±4.6）年。全音B患者都符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：餐后2h血糖值為13.8-30.lmmol/L，空腹血糖值為12.1-18.2mmol/L。

1.2 方法 收集患者全部臨床資料，總結(jié)患者的特征，通過(guò)分析比較得出患者糖尿病足出現(xiàn)的高危因素，患者有震動(dòng)覺(jué)減弱或消失者計(jì)2分，有位置覺(jué)減弱或消失者計(jì)4分；有感覺(jué)異常計(jì)2分，有感覺(jué)減退計(jì)4分，有感覺(jué)消失計(jì)6分；足背靜脈平臥位時(shí)充盈者計(jì)2分，下肢抬高450時(shí)充盈者計(jì)4分；甲床加壓后充盈時(shí)間在5～6s者計(jì)1分，l0-15s者計(jì)2分；存在夜間痛、休息痛、間歇性跛行者，根據(jù)程度分別計(jì)3～6分；足部有雞眼計(jì)2分，有腳墊者計(jì)2分；外周動(dòng)脈搏動(dòng)微弱者計(jì)4分，搏動(dòng)消失者計(jì)6分；有真菌感染者計(jì)2分；伴有其他感染者在基礎(chǔ)上計(jì)4分。評(píng)分后如果總分在11分以上，則可以判定為糖尿病足高危人群。

對(duì)判定為糖尿病足高危人群的患者進(jìn)行臨床檢查，對(duì)確診為糖尿病足的患者實(shí)施胰島素皮下注射，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血糖，積極處理并發(fā)癥，改善微循環(huán)。對(duì)于出現(xiàn)壞疽及潰瘍的患者實(shí)施創(chuàng)口清理，利用0.9%氯化鈉實(shí)施沖洗，給予抗感染藥物口服。

2 結(jié)果

本組56例糖尿病患者中經(jīng)評(píng)價(jià)得分超過(guò)11分的患者有38例，38例患者均經(jīng)臨床檢查證實(shí)為糖尿病足患者，糖尿病足發(fā)生率為67.86%。經(jīng)過(guò)實(shí)施對(duì)應(yīng)治療以及護(hù)理，38例糖尿病足患者中24例完全治愈，治愈率為63.16%。

3 討論

3.1 高危因素 通過(guò)上文的分析，總結(jié)糖尿病足出現(xiàn)的高危因素包括以下幾個(gè)方面：第一，患者年齡大、病程較長(zhǎng)。糖尿病患者中的老年患者更容易出現(xiàn)糖尿病足，老年患者由于年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致各項(xiàng)身體機(jī)能減弱，所以會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，另外患者的抵抗力也明顯低于年輕患者，皮膚彈性差，這些因素都可能導(dǎo)致老年糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足[2]。第二，沒(méi)有良好控制血糖、沒(méi)有做到規(guī)律飲食?；颊呷绻麤](méi)有保持規(guī)律的生活作息，出現(xiàn)暴飲暴食或者異常節(jié)食，都會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，患者機(jī)體會(huì)缺少各類必要元素。另外如果患者沒(méi)有做到嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，則會(huì)導(dǎo)致血糖無(wú)法得到有效控制，從而容易出現(xiàn)糖尿病足[3]。第三，沒(méi)有進(jìn)行良好的足部護(hù)理。糖尿病患者病情通過(guò)不斷的進(jìn)展，其足部會(huì)慢慢變得知覺(jué)減弱最后完全失去知覺(jué)，患者如果沒(méi)有察覺(jué)到足部感覺(jué)不到鞋內(nèi)異物，或者對(duì)溫度較高的熱水不敏感，就很可能出現(xiàn)足部受損的情況，如果患者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)足部受損情況，沒(méi)有及時(shí)接受處理和治療，就會(huì)使得感染繼續(xù)擴(kuò)散，最后導(dǎo)致出現(xiàn)糖尿病足[4]。

3.2 護(hù)理干預(yù)

3.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 糖尿病患者確診出現(xiàn)糖尿病足后，很可能出現(xiàn)悲觀、絕望等負(fù)面心理，尤其是在知道如果治療無(wú)效可能需要截肢，負(fù)面心理將更為明顯。所以，護(hù)理人員必須對(duì)患者實(shí)施精心的看護(hù)，通過(guò)溫柔的語(yǔ)氣和患者交流，了解患者的內(nèi)心想法，對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)。護(hù)理人員還應(yīng)該主動(dòng)向患者介紹糖尿病足出現(xiàn)的原因，臨床治療的方法等知識(shí)，增加患者的了解，緩解患者的擔(dān)心。

3.2.2 藥物護(hù)理干預(yù)叮囑患者遵醫(yī)囑藥物，講解堅(jiān)持用藥對(duì)于防治糖尿病足、控制糖尿病足病情進(jìn)展的重要性。告知患者藥物使用的具體劑量、服用方法以及服藥時(shí)間，叮囑患者不可自行更改用藥劑量或者時(shí)間。在用藥治療期間護(hù)理人員要不定期幫助患者對(duì)血糖水平進(jìn)行測(cè)定，對(duì)肝腎功能進(jìn)行檢查。

3.2.3 飲食護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者情況為其制訂合理的飲食方案，做到少吃多餐，保證營(yíng)養(yǎng)充分?jǐn)z入，控制脂肪以及含糖量較多的食物攝入量，多食用維生素含量高的食物，多食用雜糧、豆制品食物，保證機(jī)體維生素、無(wú)機(jī)鹽以及纖維素的攝入量。

3.2.4 健康教育 護(hù)理人員要向患者講解在日常做好足部護(hù)理對(duì)于預(yù)防糖尿病足以及控制糖尿病足病情進(jìn)展的重要性。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察足部溫度變化以及色澤變化，密切觀察患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。叮囑患者保持足部持續(xù)清潔，觀察足部是否出現(xiàn)潰瘍以及腫脹情況，做好保暖工作，戒除炯酒。另外指導(dǎo)患者在穿鞋時(shí)要對(duì)鞋子進(jìn)行檢查，避免鞋內(nèi)異物損傷足部，禁止赤腳，禁止利用熱水袋或者暖爐暖腳，防止?fàn)C傷。定期修剪足部趾甲，避免劃傷足部皮膚。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者，必須掌握糖尿病足發(fā)生的高危因素，做好早期預(yù)防，實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，降低糖尿病足發(fā)牛率，保證患者牛命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]張蔓菁，鄭旋玲.老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素以及護(hù)理干預(yù)措施[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：154-156.

[2]牛家蘭.護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（10）：157-158

[3]郝廣英，韓彥菊早期護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者自我護(hù)理的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（22）：2640-2642

[4]李霞.糖尿病足發(fā)生的高危因素與護(hù)理措施分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（23）：16-17