仇建華

【摘要】協(xié)同護(hù)理是一種建立在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上的新模式，能夠有效地鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我護(hù)理并自主參與到健康護(hù)理中，進(jìn)而最大限度的發(fā)揮出患者自我護(hù)理的能力。現(xiàn)階段的整體護(hù)理以及健康教育已經(jīng)逐漸宣傳實(shí)施到位了，但是我國(guó)醫(yī)療行業(yè)還十分缺少護(hù)理人才，存在著供求不對(duì)等的情況，所以為了有效的解決臨床護(hù)理工作的人員緊張問(wèn)題和減少護(hù)理人員的工作負(fù)荷，在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上推行協(xié)同護(hù)理模式就顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理；心內(nèi)科；護(hù)理模式；協(xié)同護(hù)理模式；護(hù)理教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.19..02

協(xié)同護(hù)理模式不僅能夠提高患者的自我護(hù)理能力，與此同時(shí)，也使患者的主體地位得到體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)以人為本的理念，從而使傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式得到改進(jìn)，建立起一套以“患者”及健康問(wèn)題為核心的新型護(hù)理模式，期望其起到充實(shí)現(xiàn)目前臨床護(hù)理的理論以及實(shí)踐的作用。筆者會(huì)以閱讀文獻(xiàn)和實(shí)踐活動(dòng)為根據(jù)，在本文中針對(duì)心內(nèi)科患者而提出協(xié)同護(hù)理模式的具體實(shí)施策略以及作用進(jìn)行歸納。

1 建立良好的護(hù)患關(guān)系是協(xié)同護(hù)理模式的基礎(chǔ)

要想順利的開(kāi)展護(hù)理工作，就需要讓患者能夠自愿的接受護(hù)理人員傳遞的信息，并且真正的信任護(hù)理人員，同時(shí)這也是進(jìn)行協(xié)同護(hù)理的基礎(chǔ)。因此，護(hù)理人員必須重視良好護(hù)患關(guān)系的建立，盡可能的在護(hù)理工作中做到以下幾點(diǎn)：

1.1 樹(shù)立良好形象

護(hù)理人員一定要讓患者感受到待人親切的良好感覺(jué)，并讓患者相信護(hù)理工作者是可以被他們信任的，同時(shí)，這也對(duì)醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展有著較大的促進(jìn)作用。樹(shù)立良好的形象就要求護(hù)理人員在接觸患者時(shí)始終做到衣帽整潔、態(tài)度和藹以及言語(yǔ)悅耳等，盡可能在患者面前時(shí)刻保持一個(gè)良好形象，這也使個(gè)人和醫(yī)院形象在患者心里加分。

1.2 言語(yǔ)溝通

在護(hù)理工作中，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候是護(hù)理人員與患者交流的最好方式，比如早上碰見(jiàn)病人的時(shí)候，就應(yīng)該向患者問(wèn)候一句“早安”；在巡視病房的時(shí)候，與患者溝通也應(yīng)該使用問(wèn)候語(yǔ)，例如使用“請(qǐng)您”和“您好”等問(wèn)候語(yǔ)。這些非常自然又親切的問(wèn)候語(yǔ)，能夠迅速拉近護(hù)患之間的距離，從而使得護(hù)患間良好關(guān)系能有效建立。

1.3 面部表情

護(hù)理人員在遇見(jiàn)患者的時(shí)候要保持微笑，不要把負(fù)面情緒表現(xiàn)在臉上，盡管是同樣的一句問(wèn)候，有時(shí)候也會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員的面部表情的不同，而給患者留下不同的印象以及評(píng)價(jià)。患者能夠從護(hù)理人員的面部表情以及變化中感受到護(hù)理人員的工作態(tài)度，因此護(hù)理人員需要做到面部表情自然且豐富，對(duì)待患者多一些真誠(chéng)的微笑，這對(duì)護(hù)理工作的開(kāi)展非常重要。

1.4 語(yǔ)氣和措辭

在實(shí)際的護(hù)理工作中，一些護(hù)理人員沒(méi)有擺正自己的位置，在進(jìn)行護(hù)患溝通的過(guò)程中，如果不注意自身的語(yǔ)氣以及措辭，就會(huì)令患者感覺(jué)到護(hù)理人員的態(tài)度有問(wèn)題，進(jìn)而使得護(hù)理人員與患者間的關(guān)系不僅不友好，甚至出現(xiàn)關(guān)系破裂。

2 協(xié)同護(hù)理模式中的護(hù)理教育方式

對(duì)患者進(jìn)行教育也是協(xié)同護(hù)理模式中必不可少的一項(xiàng)工作，這對(duì)開(kāi)展協(xié)同護(hù)理工作的有效性起到了重要的作用?；颊呓逃軌蚣ぐl(fā)出患者進(jìn)行自我護(hù)理的意識(shí)，并讓其的自我護(hù)理能力得到培養(yǎng)，并且可供選擇的護(hù)理教育方式也呈現(xiàn)多樣性。

2.1 群體教育方式

護(hù)理教育中的群體教育方式主要是根據(jù)患者群體共同的疾病、身體情況以及飲食居住環(huán)境的改變等進(jìn)行的，針對(duì)以上因素對(duì)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理知識(shí)教育以及護(hù)理指導(dǎo)。通常情況下，群體教育方式是在每天的例行查房前的半個(gè)小時(shí)左右進(jìn)行的，能夠幫助患者們有效地適應(yīng)協(xié)同護(hù)理模式。

2.2 個(gè)體教育方式

個(gè)體教育方式是針對(duì)患者個(gè)體而進(jìn)行的護(hù)理知識(shí)教育，這種方法更加具備針對(duì)性，能夠通過(guò)護(hù)理人員和患者之間的溝通交流，充分地掌握患者的所思所想，深入了解患者在自我護(hù)理方面遇上的問(wèn)題和不解之處，然后再根據(jù)這些問(wèn)題為患者答疑解惑，并做出相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。

2.3 醫(yī)護(hù)協(xié)同教育方式

在醫(yī)護(hù)協(xié)同教育的模式下，絕大多數(shù)患者相比護(hù)理人員而言是更加愿意信賴(lài)醫(yī)生的，因此可以在此基礎(chǔ)上采用臨床醫(yī)生與分管的護(hù)理人員共同對(duì)患者進(jìn)行疾病預(yù)防以及護(hù)理知識(shí)的講解方式，兩者的講解側(cè)重點(diǎn)不同，但是可以進(jìn)行內(nèi)容互補(bǔ)，使得講解的護(hù)理知識(shí)更為全面。根據(jù)筆者的實(shí)踐證明：醫(yī)護(hù)協(xié)同教育模式的優(yōu)點(diǎn)顯著，此方式在積極完善協(xié)同護(hù)理模式的同時(shí)，也能夠提升整體的護(hù)理質(zhì)量，而且還可以使患者對(duì)協(xié)同護(hù)理這一模式增加認(rèn)可度及信任感，從而為鼓勵(lì)患者今后自主護(hù)理做好鋪墊工作。

3 協(xié)同護(hù)理模式中的護(hù)理教育內(nèi)容、時(shí)機(jī)和患者選擇

協(xié)同護(hù)理模式要求對(duì)病患自主護(hù)理的基本操作有關(guān)問(wèn)題做出全面指導(dǎo)，包括但不限于相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、注意事項(xiàng)、血糖的測(cè)定和霧化吸入以及全身營(yíng)養(yǎng)等。護(hù)理人員需要對(duì)一些比較容易學(xué)習(xí)的護(hù)理操作流程進(jìn)行詳細(xì)的講解，以及耐心的指導(dǎo)，甚至在患者沒(méi)有學(xué)會(huì)獨(dú)立操作前多次示范，由于每位患者的生活習(xí)慣不一樣，性格也不同，所以護(hù)理人員需要了解不同患者的基本情況，進(jìn)而結(jié)合醫(yī)生的意見(jiàn)對(duì)患者的致病因素和誘發(fā)因素以及不良生活習(xí)慣進(jìn)行全面深入的分析，最后再結(jié)合患者的文化修養(yǎng)和生活習(xí)慣以及疾病的危重程度，從而制定出符合患者身體情況和生活習(xí)性的私人化護(hù)理教育內(nèi)容。

3.1 心理衛(wèi)生指導(dǎo)

心理健康是引起心臟病的一部分誘因，以心肌梗死的急性期為例，很大比例的患者都患有以抑郁癥為代表的不同程度心理疾病。由此可見(jiàn)，讓患者可以在一個(gè)身心舒適的和諧環(huán)境中調(diào)養(yǎng)身體是護(hù)理工作中的首要任務(wù)；再通過(guò)護(hù)理人員與患者之間的語(yǔ)言溝通，全方位深入的了解患者在不同階段引發(fā)患病的誘因；然后采取相關(guān)的措施手段去引導(dǎo)幫助患者克服這些讓患者產(chǎn)生心里障礙的因素，最終從根源解決問(wèn)題。

3.2 疼痛護(hù)理教育

當(dāng)患者感到身體有異樣和明顯疼痛感時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告訴護(hù)理人員，讓護(hù)理人員了解病情并采取措施舒緩疼痛，而不是因?yàn)椴缓靡馑即驍_他人就獨(dú)自承受痛苦，掩蓋病情往往會(huì)加深病情，另一方面，護(hù)士在巡視的過(guò)程中也需要對(duì)患者的不適進(jìn)行觀察，比如表情、態(tài)度和聲調(diào)以及姿勢(shì)等都是可以判斷患者是否疼痛的依據(jù)，尤其是老年人群體的疼痛閾值相對(duì)較高，身體不能及時(shí)感受到疼痛感，因此一般老年人的疼痛感都是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀反應(yīng)出來(lái)的，所以護(hù)理人員需要尤為注意。

3.3 睡眠護(hù)理教育

在心臟病患者的康復(fù)和護(hù)理的過(guò)程中，需要保證患者有良好和充足的睡眠，睡眠障礙還會(huì)伴隨著生理以及心理的負(fù)擔(dān)出現(xiàn)，同時(shí)也是引發(fā)心臟病患者或者加重心臟病程度的重要因素，所以睡眠護(hù)理教育也是護(hù)理教育中的重要環(huán)節(jié)。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，具體的做法包括盡可能減少患者對(duì)監(jiān)護(hù)以及治療儀器的恐懼心理，告知患者在睡覺(jué)之前一定

要避免空腹或者過(guò)飽的情況出現(xiàn)，避免進(jìn)行刺激性的運(yùn)動(dòng)。

整體護(hù)理模式雖然具備分工明確和護(hù)理周全等優(yōu)點(diǎn)，但在現(xiàn)目前這種模式存在著護(hù)理人員不足等問(wèn)題。而協(xié)同護(hù)理模式能夠把簡(jiǎn)單的護(hù)理工作交給患者，形成以護(hù)士為主，患者參與為輔的新護(hù)理模式。因此有必要在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上采用協(xié)同護(hù)理模式，讓患者參與到護(hù)理工作中，在加深護(hù)患關(guān)系的同時(shí)還能夠讓護(hù)理人員擁有更多的時(shí)間，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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本文編輯：吳宏艷