張雪丹

【摘要】目的 分析與研究彩色多普勒超聲診斷瘢痕子宮再次妊娠的價(jià)值。方法 選取2016年6月～2017年12月我院接收的瘢痕子宮妊娠患者25例作為研究對象，根據(jù)診斷的方式不同分為對照組（腹部超聲檢查）與觀察組（彩色多普勒超聲檢查），對比兩組的診斷符合率。結(jié)果 兩組研究對象經(jīng)過不同的診斷方法后，與對照組相比，觀察組的診斷符合率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲對于瘢痕子宮再次妊娠患者具有較高的診斷價(jià)值，能夠在一定程度上大大提高診斷的符合率。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒扁桃體炎；再次妊娠

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..01

對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷是有效處理瘢痕子宮再次妊娠的關(guān)鍵。在我國現(xiàn)階段，對瘢痕子宮再次妊娠的診斷主要依靠經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹腔超聲檢查，這兩種異位妊娠的檢查方式在臨床上具有一定的診斷效果，但根據(jù)長期的臨床實(shí)踐證明，經(jīng)陰道超聲診斷瘢痕子宮再次妊娠的效果更好。本次研究為了進(jìn)一步探討彩色多普勒超聲診斷瘢痕子宮再次妊娠的價(jià)值，對該研究中的25例瘢痕子宮妊娠患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年12月我院接收的瘢痕子宮妊娠患者25例作為研究對象，根據(jù)診斷的方式不同分為對照組與觀察組，經(jīng)檢查均已處于妊娠狀態(tài)，且具有剖宮產(chǎn)史，剖宮產(chǎn)均為子宮下端橫切口。同時(shí)參與本次研究的患者無其他嚴(yán)重手術(shù)病史、惡性腫瘤疾病以及其他慢性疾病病史。年齡16～39歲，平均年齡（22.14±3.65）歲，發(fā)病孕周（31.8±2.5）周。

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者經(jīng)腹部彩超進(jìn)行檢查與診斷：經(jīng)腹部彩超的探頭頻率要合理控制在3.5 MHz之內(nèi)?；颊咴谶M(jìn)行檢查之前，要確保膀胱處于充盈的狀態(tài)，并采用仰臥位，由醫(yī)護(hù)人員對患者的腹部實(shí)施全方位的檢查，包括橫切、縱切、斜切的多方位掃描，通過超聲成像來認(rèn)真觀察患者子宮的體積、子宮回聲情況以及孕囊的位置和狀態(tài)，其中也包括孕囊附近的血流狀況[1]。

給予對照組患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的探頭頻率要合理控制在5.0～7.5 MHz之內(nèi)?；颊咴谶M(jìn)行檢查之前，要確保膀胱處于空置狀態(tài)，取截石位進(jìn)行檢查，把無菌避孕套套在探頭表面，并緩慢的推入到患者的陰道側(cè)壁或者是后穹窿，以此來判斷患者瘢痕位置處是否有妊娠囊和包塊，同時(shí)也要觀察患者妊娠囊內(nèi)有無胎心搏動(dòng)和卵黃囊，同時(shí)也要對周圍血流的情況、妊娠囊大小、形態(tài)以及所在位置進(jìn)行進(jìn)行觀察；并側(cè)重觀察子宮峽部是否有異?；芈昜2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組患者的診斷符合率，診斷符合情況主要分為疑似、明確診斷和漏診，總診斷符合率=疑似率+明確診斷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組瘢痕子宮妊娠患者的總診斷符合率進(jìn)行比較，觀察組患者的總診斷符合率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

傳統(tǒng)的腹部超聲診斷雖然可以在超聲成像的輔助與指導(dǎo)作用下確定患者子宮瘢痕的具體位置，充分的顯示出患者子宮中孕囊于瘢痕位置二者之間的關(guān)系，但在具體的操作與應(yīng)用的過程中，傳統(tǒng)的經(jīng)腹部超聲檢查依舊存在誤診與漏診的情況，并且患者對于診斷的符合率也不是很滿意。近幾年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平進(jìn)步，越來越多的診斷技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用。經(jīng)陰道多普勒超聲檢查就是一種較為科學(xué)與先進(jìn)的診斷技術(shù)，可以彌補(bǔ)腹部超聲檢查技術(shù)的不足[3]。根據(jù)相關(guān)的臨床研究顯示，經(jīng)陰道多普勒超聲檢查可以通過探頭實(shí)現(xiàn)與患者子宮宮腔更近距離的探測，以此來提高超聲成像結(jié)果的清晰度以及分辨率。這不僅有利于醫(yī)護(hù)人員全面的觀察患者的子宮，同時(shí)也能夠進(jìn)一步的確認(rèn)子宮瘢痕與孕囊之間的位置關(guān)系，清晰的觀察到患者子宮瘢痕周圍的血流情況。另外需要格外注意的是，在實(shí)施經(jīng)陰道多普勒超聲檢查前要叮囑患者確保

處于膀胱充盈狀態(tài)，以此來提高檢查診斷的準(zhǔn)確率[4]。

總而言之，通過試驗(yàn)數(shù)據(jù)可得，采用彩色多普勒超聲診斷的觀察組患者，其診斷符合率顯著高于采用經(jīng)腹部彩超進(jìn)行診斷的觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就進(jìn)一步證明了，彩色多普勒超聲對于瘢痕子宮再次妊娠患者具有較高的診斷價(jià)值，能夠在一定程度上大大提高診斷的符合率。因此，彩色多普勒超聲應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐霞.彩色多普勒超聲診斷瘢痕子宮再次妊娠的價(jià)值分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，（12）：861-862.

[2] 李曉東，陳 怡.彩色多普勒超聲檢查對剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠早期診斷的臨床價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，（5）：619-622，623.

本文編輯：劉欣悅