經(jīng)卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效觀察

王立新

【摘要】目的：分析孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中，藥物選擇卡前列素氨丁三醇取得的效果。方法：收集醫(yī)院產(chǎn)后出血產(chǎn)婦92例，利用數(shù)字隨機(jī)分組，給予宮縮素控制治療的46例納入對照組，采用卡前列素氨丁三醇的46例納入觀察組，對兩組產(chǎn)婦治療效果、產(chǎn)后出血量與止血時間控制以及用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：產(chǎn)后出血治療效果觀察，治療有效率觀察組93.48%，與對照組78.26%，組間對比有顯著差異（P<0.05）。產(chǎn)后出血量、止血時間觀察，觀察組均相對較少，與對照組組間對比差異明顯（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組4.35%（2/46），與對照組17.39%（8/46），組間對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血臨床治療中，藥物選擇卡前列素氨丁三醇，可有效控制產(chǎn)后出血問題，且用藥安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；療效

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)婦分娩常見并發(fā)癥，發(fā)生原因一般歸結(jié)于子宮收縮乏力，對產(chǎn)婦有生命威脅。臨床治療中，常見的治療方法以藥物控制為主，如卡前列素氨丁三醇用藥，在幫助控制產(chǎn)后出血方面效果明顯。本次研究將以產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為對象，分析卡前列素氨丁三醇用藥下取得的治療控制效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2017年1月-2018年1月收治的產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦92例，借助隨機(jī)分組法，有對照組、觀察組分別為46例。對照組產(chǎn)婦年齡最小24歲，最大年齡34歲，平均（26.8±3.0）歲，孕周37-41周，平均（39.0±1.2）周，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦各34例、12例。觀察組產(chǎn)婦年齡最小23歲，最大年齡35歲，平均（27.0±2.8）歲，孕周38-40周，平均（39.0±0.8）周，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦各33例、13例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，即24h內(nèi)達(dá)到500ml以上出血量[1]；②產(chǎn)婦均無藥物禁忌癥情況：③研究經(jīng)倫理委員會審核，產(chǎn)婦及其家屬同意知情。一般資料組間對比無顯著差異，可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者產(chǎn)后出血治療藥物選擇宮縮素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020363，廠家：北京賽升藥業(yè)股份有限公司），于胎兒娩出后取20U用量，做宮肌注射，或肌肉注射方法，若未使出血癥狀得到有效控制，取10-20U宮縮素，配合500ml晶體液，進(jìn)行靜脈滴注。

1.2.2 觀察組

觀察組患者藥物選擇卡前列素氨丁三醇（批準(zhǔn)文號：H20120388；生產(chǎn)企業(yè)：美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司），初始劑量控制為250ug，采用肌肉注射方法，結(jié)合產(chǎn)婦癥狀表現(xiàn)，30min后可再次給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)后出血治療效果觀察，評價分為：①治療15min，陰道出血明顯控制，有子宮收縮表現(xiàn)，視為顯效；②治療期間重復(fù)用藥，出血量減少，子宮收縮有一定的改善，視為有效；③治療后各癥狀未得到明顯改善，視為無效[2]。同時，對患者產(chǎn)后出血量、止血時間進(jìn)行觀察比較。另外，對患者用藥不良反應(yīng)情況觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)Excel表格統(tǒng)計，借助軟件SPSS21.0做統(tǒng)計學(xué)處理，產(chǎn)后出血治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率等組間對比均采用X2檢驗(yàn)，經(jīng)過數(shù)（n）或率（%）表示，產(chǎn)后出血量、止血時間等組間對比采用t檢驗(yàn)，由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式描述，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血治療效果觀察比較

產(chǎn)后出血治療效果觀察，治療有效率觀察組93.48%，與對照組78.26%，組間對比有顯著差異P<0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)后出血量與止血時間觀察對比

產(chǎn)后出血量、止血時間觀察，觀察組均相對較少，與對照組組間有顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.3 用藥不良反應(yīng)觀察比較

用藥不良反應(yīng)觀察，觀察組患者出現(xiàn)1例腹瀉、1例惡心嘔吐表現(xiàn)，對照組3例體溫身高、3例惡心嘔吐、2例腹瀉癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組4.35%（2/46），與對照組17.39%（8/46），組間對比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

關(guān)于產(chǎn)后出血，主要指分娩后24h內(nèi)，出血量達(dá)到500ml以上，屬于產(chǎn)后并發(fā)癥，以出血量增多、失血性休克或繼發(fā)性貧血為主要癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重時將引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血情況，甚至威脅產(chǎn)婦生命健康[3]。通過大多研究資料表明，產(chǎn)后出血發(fā)生原因包括多方面，其中以子宮收縮乏力為主，次之為胎盤因素、軟產(chǎn)道受損、產(chǎn)婦凝血功能障礙等。這些因素的存在，均會增加產(chǎn)后出血發(fā)生可能性。部分研究資料指出，產(chǎn)后出血臨床治療中，應(yīng)注意觀察若有出血征象，盡可能在1h內(nèi)完成治療過程，這樣對控制出血癥狀、快速止血以及預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)病等均有積極作用[4]。

臨床治療中，常見的治療方法以藥物控制為主，如卡前列素氨丁三醇用藥，該藥物作為F2ct衍生物，優(yōu)勢主要表現(xiàn)為半衰期長、作用時間長、生物活性強(qiáng)、藥物見效快等，相關(guān)研究報道指出，該藥物用藥下3min內(nèi)起效，30min藥物作用將發(fā)揮到最大程度，藥物有效時間可達(dá)到2h[5]。具體分析藥物藥理作用，作用下可強(qiáng)化子宮收縮功能，保證子宮收縮協(xié)調(diào)，使術(shù)后出血量得到有效控制，同時，藥物作用下，可幫助促進(jìn)血小板聚集，血栓形成后使患者凝血反應(yīng)加強(qiáng)，達(dá)到止血目的[6]。相比之下，宮縮素藥物屬于多肽類激素藥物，臨床用藥中考慮到口服可能造成胰蛋白酶受損，所以治療方式通常為靜脈注射，雖然在用藥下對控制出血有一定的效果，但半衰期較短，要求靜脈滴注持續(xù)較長時間。也有研究中指出，宮縮素用藥下，出現(xiàn)受體飽和情況較為常見，若在用量上加大，出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性較大，如心律失常、心動過速、低血壓等[7]。

本次研究結(jié)果中，產(chǎn)后出血治療效果觀察，觀察組患者給予卡前列素氨丁三醇，治療后有效率達(dá)到93.48%，相比對照組78.26%，組間有顯著差異。同時，觀察用藥后患者產(chǎn)后出血量、止血時間等，其中觀察組在出血量上明顯控制，保持（275.54±2.50）ml，止血時間（13.40±2.80）min均相對較少，與對照組組間對比差異明顯。這些均能反映出卡前列素氨丁三醇用藥下，在幫助控制出血癥狀方面效果顯著。另外，觀察不良反應(yīng)情況，觀察組用藥后發(fā)生率為4.35%（2/46），相比對照組明顯較低，說明用藥安全性較高。實(shí)際開展治療中，需注意除保證用藥合理性外，需對產(chǎn)婦做好相關(guān)的心理疏導(dǎo)與知識宣教等，原因在于部分產(chǎn)婦因出血癥狀可能有恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，導(dǎo)致整體治療配合度降低，此時考慮在治療期間及時給予安慰鼓勵，講解配合治療重要性，確保藥物治療效果發(fā)揮到最大程度。

綜上，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血臨床治療中，藥物選擇卡前列素氨丁三醇，可有效控制產(chǎn)后出血問題，且用藥安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

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