王麗先

【摘要】目的 針對(duì)中藥的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，找到患者產(chǎn)生中藥不良反應(yīng)的原因，在這個(gè)基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的解決對(duì)策。方法 選取2017年3月～2018年5月我院使用中藥進(jìn)行治療并在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者139作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究。結(jié)果 引發(fā)患者出現(xiàn)中藥不良反應(yīng)的原因主要有個(gè)體差異、煎煮不當(dāng)、用藥不當(dāng)、炮制方法不當(dāng)、未實(shí)施辯證治療、藥物配伍不當(dāng)?shù)?。結(jié)論 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)針對(duì)中藥進(jìn)貨渠道的監(jiān)管力度進(jìn)行加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員在臨床治療過(guò)程中要對(duì)患者嚴(yán)格用藥，同時(shí)還要做到規(guī)范炮制，為患者的用藥安全提供可靠的保障。

【關(guān)鍵詞】中藥不良反應(yīng)；原因；解決對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..01

隨著醫(yī)療水平的提升，中藥在臨床上也得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。中藥具有安全性高、藥性溫和、毒副作用小等特點(diǎn)[1]。然而，部分患者在應(yīng)用中藥治療的過(guò)程中出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，不僅導(dǎo)致臨床療效下降，還增加患者的痛苦。本次研究主要對(duì)我院139例使用中藥治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者資料進(jìn)行回顧分析，對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，為臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年5月我院使用中藥進(jìn)行治療并在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者139作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究。其中，男75例，女64例，年齡17～81歲，平均年齡（43.29±4.25）歲。具體的臨床不良反

應(yīng)主要表現(xiàn)為中毒、腹痛、過(guò)敏、休克、腹瀉、惡心嘔吐等。

1.2 方法

對(duì)所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療效果和用藥配方進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者的中藥使用時(shí)間、病情嚴(yán)重程度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)中藥治療過(guò)程中產(chǎn)生不良反應(yīng)的139例患者臨床資料進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)后得知，引發(fā)不良反應(yīng)的原因主要有個(gè)體差異、煎煮不當(dāng)、用藥不當(dāng)、炮制方法不當(dāng)、未實(shí)施辯證治療、藥物配伍不當(dāng)?shù)?。?jiàn)表1。

3 討 論

3.1 原因分析

通過(guò)本次調(diào)查研究得知，造成患者出現(xiàn)中藥不良反應(yīng)的原因主要有用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、未嚴(yán)格遵從醫(yī)囑、煎煮不當(dāng)、炮制方式不當(dāng)、用量不合理、患者個(gè)體存在差異、未實(shí)施辯證治療、藥物配伍不當(dāng)?shù)?。其中，用量不合理、藥物配伍不?dāng)在諸多不良反應(yīng)產(chǎn)生原因中占據(jù)主導(dǎo)地位。具體內(nèi)容如下：

①中藥配伍使用。眾所周知，是藥三分毒，每一種中藥都含有一定的毒性。比如，很多藥物中的重金屬物質(zhì)含量超標(biāo)，經(jīng)常用在臨床治療中的何首烏就是一個(gè)典型的例子。何首烏本身就具有一定的毒素。在治療過(guò)程中，如果沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行合理處理，就會(huì)導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生藥物副作用[2]。除此之外，在中藥配伍使用過(guò)程中，醫(yī)師必須要嚴(yán)格按照配伍禁忌和原則進(jìn)行。否則就不能有效控制病情，使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。與此同時(shí)，在患者服用中藥期間，必須要對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，如果忽視了這一環(huán)節(jié)，可能會(huì)讓食物與藥物的性能產(chǎn)生沖突，不僅導(dǎo)致藥效下降，還可能讓患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。

②用量不合理。患者在服用中藥的過(guò)程中必須要嚴(yán)格按照醫(yī)師的指導(dǎo)和囑咐，如果患者沒(méi)有對(duì)服藥選擇進(jìn)行規(guī)范，其病情很難得到改善，甚至自身的生命健康也會(huì)受到威脅。很多中藥自身具有較強(qiáng)的毒性和寒性，患有寒疾或者體寒的患者不能隨意使用，否則會(huì)出現(xiàn)各種臨床不適癥狀[3]。在臨床治療過(guò)程中，部分患者為了促進(jìn)療效，擅自增加用藥劑量，而藥物量過(guò)重會(huì)讓患者的肝膽等代謝器官承受更多的負(fù)荷，體內(nèi)堆積越來(lái)越多的有毒物質(zhì)，導(dǎo)致患者病情加重。

3.2 解決策略

在使用中藥對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情進(jìn)展、臨床癥狀，同時(shí)要結(jié)合患者的身體情況和患者病程選擇合適的藥物，禁止隨意開(kāi)藥， 為患者的用藥安全提供可靠的保障，在治療過(guò)程中，醫(yī)師還要對(duì)藥劑量進(jìn)行規(guī)劃處理，這是影響藥物的重要因素之一。藥物的劑量要根據(jù)患者的疾病程度、患者性別以及患者年齡進(jìn)行確定。對(duì)不同的患者應(yīng)當(dāng)使用不同的劑量，只有這樣才能保證治療效果。除此之外，在使用中藥對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)中藥進(jìn)行嚴(yán)格炮制，依據(jù)藥物的特性對(duì)炮制環(huán)境進(jìn)行控制，既要降低藥物本身的毒性，還要避免藥性喪失。為了改善中藥的整體藥品質(zhì)量，必須要針對(duì)中

藥炮制環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度進(jìn)行加大，聰?shù)墨@得更高的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋曉燕.中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因分析及解決對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（21）：148.

[2] 周小麗.中藥發(fā)生不良反應(yīng)的原因及解決對(duì)策分析[J].中國(guó)處方藥，2017，15（04）：47-48.

[3] 蒲憐松.淺談導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)的原因及解決對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（09）：165-166.

本文編輯：劉欣悅