整形美容外科方法處理小面積深度燒傷

孫丹丹 郝強(qiáng) 郭文靜

小面積深度燒傷在燒傷外科中的發(fā)生率較高, 常伴隨潰瘍、疼痛等癥狀, 對(duì)患者的正常生活造成了較大的影響［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療整形技術(shù)的不斷發(fā)展, 發(fā)現(xiàn)其在小面積深度燒傷中的應(yīng)用效果較好, 能夠提高皮膚的修復(fù)效果。因此, 本文主要針對(duì)整形美容外科方法處理小面積深度燒傷的效果展開分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月醫(yī)院收治的100例小面積深度燒傷患者作為觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各50例。觀察組患者中男21例, 女29例；年齡20～45歲, 平均年齡(30.4±5.6)歲。對(duì)照組患者中男25例,女25例；年齡21～47歲, 平均年齡(31.2±5.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)清創(chuàng)、抗生素治療。對(duì)照組采用常規(guī)修復(fù)方法, 根據(jù)創(chuàng)面愈合情況實(shí)施植皮手術(shù)。觀察組采用整形美容外科方法, 按照整形方法采用Z形成形術(shù),推進(jìn)皮瓣、旋轉(zhuǎn)皮瓣, 將腹部帶蒂皮瓣、菱形皮瓣等進(jìn)行修整,并進(jìn)行切除縫合, 全厚皮移植、大張中厚等方式進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)。手術(shù)之后徹底清除壞死組織并觀察血運(yùn)情況, 術(shù)后10 d拆線。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)［2］制定：顯效：創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)良好、鮮紅, 皮瓣移植存活,愈合情況良好；有效：患者的肉芽組織生長(zhǎng)較好, 創(chuàng)面縮小,但未完全愈合；無(wú)效：患者的創(chuàng)面情況無(wú)明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為96.0%,顯著高于對(duì)照組的84.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前, 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 50 66.5±4.5 84.4±7.5a對(duì)照組 50 67.6±4.4 75.4±7.9 t 1.236 5.842 P>0.05 <0.05

3 討論

小面積深度燒傷在燒傷患者中較為常見, 且近些年來隨著各種化工產(chǎn)品的增多, 在臨床中的發(fā)生率也不斷增長(zhǎng)。傳統(tǒng)治療主要是采用不斷換藥等待創(chuàng)口自行愈合的方式, 或是等待壞死組織脫落、長(zhǎng)出新肉芽之后進(jìn)行植皮封閉創(chuàng)面的方式［3］。這些治療方法的應(yīng)用效果不夠理想, 且愈合之后往往容易出現(xiàn)瘢痕增生、色素沉淀的情況, 與周圍正常皮膚有著較大的差異, 影響患者的美觀［4-7］。

整形外科處理方法主要是通過整形美容技術(shù), 根據(jù)患者的創(chuàng)面情況, 通過科學(xué)選擇皮瓣以及比例, 從而確保皮瓣的供血情況。在臨床治療的過程中, 皮瓣通常需要大于創(chuàng)面,并且在移植過程中需要避免與創(chuàng)面形成張力, 確保整形美容修復(fù)效果。但是整形外科技術(shù)對(duì)于醫(yī)師的個(gè)人專業(yè)水平具有較高的要求, 醫(yī)師需要不斷提高自身的操作能力, 堅(jiān)持整形技術(shù)中的各項(xiàng)操作要求, 才能夠確保臨床治療的有效性。在實(shí)施整形美容外科治療之后, 還需要密切觀察皮瓣的血供狀況, 同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染, 從而縮短患者的住院時(shí)間,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率為96.0%, 顯著高于對(duì)照組的84.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明整形外科修復(fù)能夠有效提高患者的生活能力, 從而改善患者的生活質(zhì)量, 減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。整形美容外科手術(shù)的關(guān)鍵在于徹底清創(chuàng)同時(shí)堅(jiān)持無(wú)菌操作, 注重皮瓣比例以及皮瓣供血范圍。該方法主要適用于：①軀干、四肢的小面積深度燒傷；②面部小面積燒傷切除縫合后不會(huì)引發(fā)器官位移變形者。但是該方法不能應(yīng)用于伴隨創(chuàng)口周圍皮膚炎癥、皮膚感染、全身性疾病患者［8-10］。

綜上所述, 整形美容外科方法處理小面積深度燒傷具有較好的應(yīng)用效果, 能夠提高患者療效, 改善其生活質(zhì)量, 值得臨床中推廣應(yīng)用。