曹瑜

急性呼吸道病毒感染是因流感病毒感染機體引起的急性呼吸道疾病, 也稱流行性感冒(流感), 咽、喉、支氣管等部位常伴有炎癥［1］。該病發(fā)病率高, 具有季節(jié)性(多發(fā)于冬春季)爆發(fā)的特點, 多發(fā)生于小兒［2］。若治療不及時, 容易引發(fā)肺炎, 從而產(chǎn)生呼吸窘迫綜合征, 危害患者健康, 同時也增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。鹽酸阿比多爾片是最先由前蘇聯(lián)藥物化學(xué)研究中心開發(fā)的一種非核苷類抗病毒藥, 對多種有包膜和無包膜病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒及乙、丙型肝病毒、非典型性肺炎病毒等均具有一定程度抑制作用, 臨床多項研究表明該藥對急性呼吸道病毒感染的預(yù)防和治療作用顯著［3］。本文將通過實例對比研究, 探討和評價鹽酸阿比多爾片對急性呼吸道病毒感染的臨床安全性與有效性。具體報告如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年5月收治的96例急性呼吸道病毒感染的患者為研究對象, 年齡18～50歲, 隨機分為對照組和研究組, 各48例。對照組男25例,女23例；平均年齡(30.03±8.25)歲。研究組男22例, 女26例；平均年齡(33.25±7.18)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者入院前的癥狀和體征均經(jīng)過嚴格篩選, 均符合現(xiàn)代呼吸病學(xué)中流行性感冒疑似病例診斷標準［1］。排除標準：心血管、肺部疾病患者, 肝、腎功能障礙患者, 有本類藥過敏史者, 出現(xiàn)急性呼吸道病毒感染并發(fā)癥以及參與臨床研究前服用過其他抗病毒藥物(金剛烷胺類、奧司他韋類、干擾素以及血凝激素類)。均簽署知情同意書, 且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法 對照組服用利巴韋林片(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司, 規(guī)格50 mg /片)治療, 3次/d, 3片/次。研究組服用鹽酸阿比多爾片(江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠, 規(guī)格：100 mg /片)治療, 3次/d, 2片/次。均為飯前服用, 服藥周期為5 d?；颊咧委熎陂g若體溫>38.5 ℃ , 應(yīng)及時給予布洛芬退燒, 并配合使用物理降溫, 保持多喝水、多休息［4］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標準 ：無效：患者用藥1個療程后, 實驗室檢測指標無顯著改變, 臨床癥狀無變化或加重,以及甚至伴有支氣管炎、肺炎等并發(fā)癥；有效：患者異常體征(發(fā)熱、頭痛、咳嗽、肌肉酸痛、鼻塞、咽喉痛)明顯減輕, 實驗室檢測指標基本正常；顯效：患者異常體征完全消失,胸片檢查可見斑片狀陰影基本消失, 患者狀態(tài)、情緒、飲食均正常, 實驗室和病原學(xué)檢測指標也處于正常水平［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 (±s) 表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為93.75%, 顯著高于對照組的79.17%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(3/48), 顯著低于對照組的20.83%(10/48), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

急性呼吸道病毒感染一般屬于自限性疾病, 由于兒童免疫力低下, 可引起患兒死亡, 特別是呼吸道合胞病毒感染。而對于老年人, 通常伴有慢性基礎(chǔ)性疾病, 若不及時治療,同樣會引發(fā)生命危險［5］。急性呼吸道病毒感染的臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、干咳及肺浸潤等。目前臨床上對于該病的治療主要包括4個方面：①一般性治療, 采取隔離措施以防疾病傳染, 提供患者舒適的治療環(huán)境, 規(guī)范飲食習(xí)慣(如：多飲水, 食用易消化食物等)和保障充足的休息；②對癥治療, 具體治療措施為咳嗽、咳痰者給予止咳化痰劑,高燒者服用退燒藥物, 消化道疾病引起的營養(yǎng)不良或水鹽紊亂者, 應(yīng)及時補充營養(yǎng)液或生理鹽水, 以保障患者水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡, 對于呼吸困難或者缺氧患者, 可以采取氧療或者服用支氣管藥物, 維持患者正常的生命體征；③對因治療, 即為抗病毒藥物治療, 臨床上應(yīng)用最廣泛的是神經(jīng)氨酸酶抑制劑(如奧司他韋)和離子通道阻滯劑(如金剛烷胺)這兩大類抗流感病毒藥物, 可有效對抗病毒復(fù)制, 殺滅病毒,從根本上改善患者臨床癥狀；④聯(lián)合抗菌治療, 針對具體病因, 若存在細菌感染, 可以聯(lián)用抗生素藥物, 根據(jù)臨床療效選擇合適的抗生素和相應(yīng)的療程。其中以對因治療最為關(guān)鍵,由于離子通道阻滯劑不良反應(yīng)多, 神經(jīng)氨酸酶抑制劑則通常價格昂貴, 不利于其在臨床的廣泛運用［6］。鹽酸阿比多爾作為一種廣譜抗病毒藥, 其作用機制是活化寡聚腺苷酸合成酶,從而特異性抑制病毒囊膜與宿主細胞膜融合, 阻止病毒在宿主細胞的復(fù)制過程, 該藥生產(chǎn)成本相對較低, 安全性高, 且患者耐受性好。本次臨床試驗研究結(jié)果顯示藥物的不良反應(yīng)率僅為6.25%, 毒副反應(yīng)主要發(fā)生于消化道部位, 與已有文獻研究結(jié)果相符［7］。

本次研究表明, 急性呼吸道病毒感染患者在服用不同藥物后, 臨床癥狀和生命體征都明顯改善, 但研究組患者服用鹽酸阿比多爾片后, 其總有效率顯著高于對照組(P＜0.05), 且藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于利巴韋林片, 與文獻報道相符［8］。鹽酸阿比多爾作為一種病毒包膜血凝素抑制劑, 在國內(nèi)主要用于治療甲、乙型流感病毒引起的上呼吸道感染［9］,除了干擾病毒的復(fù)制外, 還能促進細胞自身釋放干擾素, 從而發(fā)揮抗病毒作用。除此以外, 鹽酸阿比多爾還能防止急性呼吸道病毒感染患者產(chǎn)生并發(fā)癥, 從而降低其原有慢性病惡化率［10］, 促進患者肺炎的好轉(zhuǎn)以及減少抗生素的濫用, 能顯著改善患者臨床癥狀和生命體征, 最終提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述, 鹽酸阿比多爾片可有效治療急性呼吸道病毒感染, 改善患者的臨床癥狀, 不良反應(yīng)少, 具有良好的臨床運用價值。