心臟康復(fù)護(hù)理用于心梗介入治療后患者護(hù)理中的臨床效果

李兆紅

心梗是人類的常見病, 近年來(lái)隨著人類生活的改變, 患心梗的患者也在逐年增加, 并且我國(guó)對(duì)該病的治愈率和控制率較低［1］。該病是由于人體內(nèi)部的冠狀動(dòng)脈發(fā)生阻塞, 導(dǎo)致心臟部位的血液流通中斷, 從而使得患者體內(nèi)的一部分心肌因?yàn)閲?yán)重的連續(xù)性的缺血而形成肌肉的壞死［2-4］。心臟康復(fù)護(hù)理是新引入的一種針對(duì)心臟功能恢復(fù)的新型護(hù)理方式, 現(xiàn)研究用于心梗介入治療后患者護(hù)理中的臨床效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7～12月入住本院的62例經(jīng)醫(yī)生確診患有心梗經(jīng)過(guò)介入治療的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組31例。對(duì)照組患者年齡24～67歲, 平均年齡(38.0±9.7)歲。觀察組患者年齡25～68歲, 平均年齡(39.0±6.0)歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于本次研究的方法不能夠接受的患者；②患者本身患有其他的疾病影響本次研究需要測(cè)量指標(biāo)；③患者不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院醫(yī)生確診患有心梗經(jīng)過(guò)介入治療的患者；②在閱讀同意書的情況下自愿參加研究并簽寫同意書的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)的護(hù)理方法。①鼓勵(lì)患者家屬正確對(duì)待患者, 給予患者心理支持。②實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)患者身體機(jī)能的檢測(cè)有非常重要的提示作用, 需按照檢驗(yàn)科要求收集患者的血、尿、便等標(biāo)本并及時(shí)送檢。③定時(shí)觀察患者基本的生命體征, 包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓等。④電解質(zhì)的測(cè)定可以提示患者的內(nèi)環(huán)境情況血中各種心肌標(biāo)志物是反應(yīng)心臟功能的良好指標(biāo), 應(yīng)根據(jù)心臟功能的變化隨時(shí)調(diào)整藥物, 維持患者正常心臟功能的恢復(fù)。⑤在對(duì)患者口腔及皮膚等的護(hù)理中, 要認(rèn)真仔細(xì)動(dòng)作柔和, 注意患者的身體狀況, 觀察有無(wú)皮膚破損、口腔出血等情況, 定時(shí)更換床單被罩保持清潔。⑥仔細(xì)核對(duì)患者的藥物使用時(shí)間、劑量、次數(shù), 指導(dǎo)患者口服及注射藥物。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用心臟康復(fù)護(hù)理, 具體如下。①心梗監(jiān)護(hù)病房階段護(hù)理：主要為床上各關(guān)節(jié)被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng), 減少絕對(duì)臥床帶來(lái)的不利影響, 保持現(xiàn)有功能,防止肌肉萎縮出現(xiàn)。②普通病房階段護(hù)理：逐漸恢復(fù)體力,鼓勵(lì)患者長(zhǎng)時(shí)間處于立位, 病旁及室內(nèi)個(gè)人衛(wèi)生及短距離步行。安全過(guò)渡到自理。③出院前階段護(hù)理：繼續(xù)上一階段運(yùn)動(dòng)方式并增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度, 以步行為主, 逐漸增加步行距離和速度, 運(yùn)動(dòng)達(dá)到2～3 METs。④院外早期指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理：保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng), 輕度家庭勞務(wù)活動(dòng)及娛樂(lè)活動(dòng), 運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到4～6 METs, 提高生活質(zhì)量。⑤院外長(zhǎng)期指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理：控制危險(xiǎn)因素, 改善或提高體力活動(dòng)能力和心血管功能, 恢復(fù)發(fā)病前正常工作生活。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 術(shù)后情況 應(yīng)用平穩(wěn)度及并發(fā)癥發(fā)生率提示護(hù)理后恢復(fù)情況。統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理后生命體征平穩(wěn)天數(shù)計(jì)算平穩(wěn)度,并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%, 術(shù)后恢復(fù)情況=平穩(wěn)度-并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4.2 滿意度 科室自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷, 在患者出院時(shí)分發(fā)填寫。問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分結(jié)果分為不滿意、一般、滿意3個(gè)等級(jí)。滿意度=(一般+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較 觀察組患者的基本生命體征平穩(wěn)度明顯高于對(duì)照組, 并發(fā)癥低于對(duì)照組, 術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者滿意度96.77%明顯高于對(duì)照組的64.52%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

心梗的患者在臨床上會(huì)伴隨著胸部的劇烈并且連續(xù)的疼痛。在臨床上, 根據(jù)患者的一些癥狀、心電圖的顯示等就可以診斷出患者是急性心梗［5］。當(dāng)患者出現(xiàn)一些與急性心梗相關(guān)的癥狀時(shí), 可能就是該病嚴(yán)重時(shí)的征兆。因此, 當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí), 應(yīng)該勸說(shuō)患者住院并進(jìn)行心臟介入治療, 這樣可以大幅度的降低患者致死率和致殘率［6］。

在臨床上該病的護(hù)理其實(shí)就是為了能夠更為有效的保護(hù)患者的心臟以及維持其功能。對(duì)于該病的護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：①防止患者的梗死現(xiàn)象進(jìn)一步的擴(kuò)大；②減少患者體內(nèi)心肌缺血的范圍；③積極對(duì)患者出現(xiàn)的各類并發(fā)癥進(jìn)行治療, 使患者早治療之后能夠恢復(fù)正常的生活。心臟康復(fù)護(hù)理是指通過(guò)綜合措施, 消除心臟疾病引起的體力和心理限制, 使患者身體、精神、職業(yè)和社會(huì)交往等方面接近正常或完全恢復(fù)正常。心臟康復(fù)護(hù)理是專門針對(duì)心臟疾病患者的康復(fù)方法, 可以有效恢復(fù)術(shù)后患者的心臟功能, 加強(qiáng)患者術(shù)后生存質(zhì)量［7,8］。

綜上所述, 心梗介入治療后患者在經(jīng)過(guò)心臟護(hù)理后, 術(shù)后恢復(fù)情況和滿意度明顯高于臨床普通護(hù)理, 因此, 心臟康復(fù)護(hù)理在心梗介入治療后患者中有臨床應(yīng)用價(jià)值。